肿瘤科疼痛病人的护理.docx

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1、肿瘤科疼痛病人的护理 肿瘤科难受病人的护理 难受的定义：难受(pain)是一种困难的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括损害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对损害性刺激的痛反应 肿瘤病人的难受有三类病因 1.与肿瘤有关的病因：肿瘤可以种种方式引起难受，肿瘤干脆浸润引起的难受，最常见的缘由是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。 2.治疗引起的难受：抗癌治疗引起的难受主要来自三方面：手术治疗、化疗和放疗。此外一些诊断肿瘤时实行的检查手段也可引起肯定程度的难受，如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、内窥镜检查和取组织活检等，主要是因原发性损害、炎症或反射活动所致。此外，放疗和化疗抑制免疫

2、系统，使病人易受病毒、细菌和真菌感染引起难受，如带状疱疹、水痘等。 3.与肿瘤无关的合并症：难受可由同时存在的良性难受所致，可因抗癌治疗或肿瘤进展而加剧，例如椎间盘脱出、骨质增生、骨关节炎、风湿、类风湿、偏头痛等 难受 也是恶性肿瘤中晚期常见症状。由于肿瘤的快速生长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现持续性隐痛、刀割样难受、放射性剧痛等。空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。 肿瘤难受的减轻方法： 1.放射疗法：对骨转移止痛效果好。 2.化学疗法：通过削减肿瘤体积达到止痛。 3.手术治疗：切除肿瘤，去除病因，难受自然消逝。 4.药物疗法：世界卫生组织（WHO）举荐的

3、三阶梯止痛方案，可依据详细状况用于难受病人。 三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；二级止痛是在运用非鸦片药物不能解除难受时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等；三级止痛是以上联合用药仍不能解除难受时可运用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可依据病人的状况加用协助药物，协助药物可改善患者症状，与止痛药物联合运用可取得更好的止痛效果。 赐予镇痛药的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确驾驭药物的种类、剂量、给药途径和给药时间

4、。止痛药物应有规律地按时赐予，由小剂量渐渐增加，直到能限制难受为止，下一次给药应在前一剂量药物消逝之前赐予，才可连绵不断地解除难受。 镇痛药最佳给药时间是在难受发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁，对骨髓有抑制作用，特殊是放疗和化疗的病人不宜长期运用。癌症晚期难受加重，可代因和阿斯匹林同时服用有较好的止痛效果，难受猛烈需用杜冷丁、强痛定等吗啡代用品止痛。由于持续难受可使痛阈降低，而且难受本身对止痛剂有相当的对抗作用，所以要尽可能做到于病人未痛或起先难受时给药。另外中医中药在止痛方面也有独到之处，在运用成瘾性止痛药之前应尽量考虑中药及针灸等进行止痛。协作中医中药进行

5、止痛往往可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。 5.神经破坏术：通过将受侵害的神经用无水酒精或酚甘油将神经杀死，达到永久止痛，一般用于止痛药均无效的肿瘤。 6.PCA：目前国内外较流行，即病人自控镇痛，通过将导管置于静脉血管、硬膜外腔、皮下等部位，将止痛药根据病人自己的须要自我限制将药物泵人体内以达到止痛效果。 7.其他：肿瘤病人精神上的过度惊慌和焦虑常会使难受加重，因此在赐予镇痛药的同时还要特殊留意非药物镇痛的护理。 护理人员可通过正确引导，告知病人难受是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重难受；并通过共同探讨病人感爱好的问题、听音乐、看影视、回忆值得留念或开心的事情来分散病人的留意力，去除病人的

6、烦燥和忧虑。在难受加剧时可指导病人做放松操，有意识地训练病人的意志和毅力。病人短暂难受可采纳叹气、打呵欠等方法；持续性难受可采纳腹式呼吸，并嘱病人屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目，缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的协助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。 殷切的关切、爱护亦可缓解病人的难受。一旦难受发作，护理人员来到病人面前即给病人带来信念和宽慰。适当地在病床边多逗留片刻，摸一下病人的手，轻拂难受部位，梳理一下蓬乱的头发，用热水擦一下颜面，更换一下体位，都是对病人精神上的劝慰，都可减轻难受。此外环境对病人的心情也有肯定的影响。病人居室宁静、光线松软、室温相宜，常可削减镇痛剂用量和延长用药时间。

7、通过对患者的视察，确定难受的性质，建立相应的护理措施，以合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或缓解难受的目的。 肿瘤科难受病人的护理 肿瘤病人难受的护理 晚期肿瘤病人难受护理 肿瘤科难受病人回访记录表(门诊部) 肿瘤科护理常规 肿瘤科护理展望 肿瘤科的护理实习总结 肿瘤科的护理实习总结 肿瘤科疾病护理常规 肿瘤科优质护理安排 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页