生物安全制度(检验科).docx

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1、生物安全制度(检验科) 试验室生物平安管理制度 1、临床试验室平安管理的目的是根据国家颁布的法令、法规、保障工作人员、病人和进入临床试验室人员的平安，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的平安运用，使工作人员在平安的环境下和条件下完成日常工作。 2、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、防护鞋，戴口罩、手套和护目镜。 3、运用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。 5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内运用，开启后运用时间不得超过24小时。 6、各种器具应刚

2、好消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。 7、检验人员结束操作后应刚好洗手。非打印化验单要消毒后发放。 8、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避开污染；在进行特别传染病检验后，应刚好进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上消毒处理，防止扩散。 9、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。 10、对剧毒化学物品，压力设备和珍贵仪器责任到人。进行平安教化和平安督查。 11、保证明验室电、水运用的平安，防止超负荷用电。运用电炉时肯定要有人看管。运用电高压消毒锅时，肯定要遵守操作程序，以防止爆炸。下班前肯定要检查水、电开关，关好门窗，留意防盗。 12

3、、运用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事务的发生。 13、对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事务，要严格根据医院制订的预案进行，不得延误。 14、 爱护好防火设施，保持应急通道畅通，便于火警时人员平安撤离。 试验室感染应急处置预案 1、目的 为了加强试验室生物平安管理，防止试验室生物平安事故的发生，爱护试验室工作人员和公众的健康，维护社会稳定，保障经济发展，依据国务院病原微生物平安管理条件、中华人民共和国国家标准试验室 生物平安通用要求和生物平安试验室建筑技术规范及其他有关规定，制定本预案。 2、适用范围 适用于检验

4、科试验室生物平安的各项工作。 3、职责 （1） 医院生物平安管理委员会负责试验室差错或事故的严峻程度与可能产生的危害评估，认定感染事务等级。 （2） 医院感染办公室负责向市卫生局报告试验室感染事务。 4、试验室感染事务分级、判定和解除 （1）试验室感染事务分级与判定 试验室感染是指试验人员在检测和探讨试验室中处理、检测致病性微生物过程中，因违反试验室操作规程和生物平安防护原则或缺乏必要的平安试验设施等缘由而造成试验人员感染被检测或处理的致病性微生物，并导致发病的事务。试验室感染依据所操作的病原微生物致病性及其对四周人群和环境危害的严峻程度，可划分为几种不同等级。将试验室感染分为三个等级，一般性

5、试验室感染、严峻试验室感染和重大的试验室感染。 一般性试验室感染是指试验人员15人在试验室中感染了 三、四类病原微生物，引起轻度的临床症状，所致感染对试验人员身体不产生明显损害的感染；严峻试验室感染是试验室人员在试验室中，1人感染了二类病原微生物，具有明显的临床表现的，但尚未造成四周人群和环境危害的试验室感染，或发生一般性试验室感染5人以上的。 重大的试验室感染是指试验室人员，发生1人及以上在试验室中感染了一类病原微生物，且具有明显的临床表现，波及和危害到四周人群，甚至危害到社会人群的平安，或二类病原微生物感染2人以上的。 （2）试验室感染事务判定和预案的启动 医院生物平安负责人接到报告，应马

6、上召集医院生物平安管理委员会成员，对所发生的试验室差错或事故的严峻程度与可能产生的危害进行分析评估，以确定试验室差错或事故性质和后果，并对受暴露的试验人员实行医学视察或隔离治疗等措施，最终依据所造成的后果的危害大小和严峻程度进行感染事务等级认定。 发生试验室感染后由医院感染管理办公室刚好上报市卫生局，由市卫生局组织专家询问委员会进行判定。 一般状况下，有下列情形之一者，即可启动试验室感染应急预案： 试验人员在检测高致病性病原微生物过程中，发生严峻差错或事故，导致病原微生物外溢，且数量较多或样本病毒浓度较高时，并有试验人员防护不到位，造成干脆暴露，极有可能导致感染时； 在操作高致病性病原微生物的

7、试验室，遇突发事务，如突然断电，导致送排风系统无法运转，或遇到火灾等自然灾难，导致病原体外泄，造成严峻污染，使试验人员干脆暴露时； 因违反操作规程和平安管理制度，支配未经平安培训和不具备专业实力进修学习人员，从事高致病性病原微生物检测工作，发生严峻差错或事故，造成病原微生物扩散，试验操作人员个体防护措施存在缺陷时； 试验过程中，发生病原微生物器容破损外溢或扩散，从事高致病性病原微生物检测的人员，未经预防接种，且所操作的病原微生物能够导致严峻疾病，甚至死亡的状况时； 操作能够通过呼吸道传播、扩散的高致病性病原微生物时，试验人员发觉个体防护措施存在缺陷，并干脆暴露，且试验人员未经预防接种时。 （3

8、）试验室感染事务的解除 一旦发生试验室感染，首先必需快速实行有效措施，把感染事务限制在最小程度。对感染的试验人员进行必要隔离视察和治疗外，还应对试验室污染的场所和可能受污染的场所和空间、器具进行全面的消毒处理，以消退感染源，同时还应对亲密接触者进行留观。当感染的试验人员经视察已过最长潜藏期，没有出现临床症状或感染指标，或经治疗已经治愈，同时，试验室受污染场所和空间已经过全面有效消毒处理，亲密接触者经过最长潜藏期后没有感染表现，在确保平安的状况下，可以宣告解除试验室感染事务结束。 不再对社会及相关人员产生威逼时，可以对警报进行降级或解除警报。 试验室感染警报的降级或解除，由市疾病预防限制中心提出

9、，上报市卫生局，经市卫生局组织专家询问委员会进行判定批准，宣布试验室感染事务的降级或解除警报。 5、试验室感染的应急响应 （1） 一般试验室感染应当做好以下工作： 生物平安领导小组马上组织有关部门，全面了解感染发生的状况，督促各有关部门履行各自的职责，落实各项防控措施。 发生感染的试验室停止与感染发生病原微生物的试验活动。 马上组织专家组进入试验室进行调查。 感染人员送定点医院检查，对亲密接触者和同试验室工作人员进行检查。 （2） 严峻的试验室感染 在一般试验室感染措施的基础上，应当做好以下工作： 停止发生感染的试验室全部工作，组织专家进行调查。 感染人员马上送定点医院隔离治疗。 对发生感染事

10、务的试验室的全部试验人员进行隔离检查。 事务判定后的2小时内报卫生行政部门。 （3） 重大试验室感染 在严峻试验室感染措施的基础上，应当做好以下工作： 对发生感染的试验室进行封锁，组织专家进入进行调查。 事务判定后马上报卫生行政部门。 6、试验室感染的现场调查限制 （1）现场流行病学调查 在发生病原微生物试验室感染或出现感染迹象时，医院生物平安委员会马上组织由相关人员参与的调查组，进驻现场开展调查。 调查内容： l 病人、疑似病人及其亲密接触者与可疑暴露试验人员调查； l 个人防护装备状况； l 试验室设施和设备运行状况； l 试验室平安管理状况； l 生物平安危害制剂存储管理状况； l 试验

11、人员平安/规范操作状况； l 参与试验室工作状况； l 其它试验室意外状况，包括临时停电、雷击、试验室意外坍塌、水灾、失窃等。 调查方法与步骤：采纳现场调查方法为主，针对出现的病例感染状况及可能感染来源、途径、方式等马上开展相关内容调查，直至感染或事故缘由调查清晰为止。现场调查必需同时由二名以上人员记录或签名。 依据流行病学调查获得的信息，刚好进行必要的追踪调查。同时，做好必要的样品采集鉴定与分析工作。全部调查结束，提出现场流行病学调查报告。 （2）试验室隔离消毒措施 根据“早、小、严、实”的原则划分和处理现场，对查明或可能存在的感染缘由发生场所刚好进行消毒处置。消毒应依据生物因子特性有针对性

12、的选择药剂并正确运用，确保消毒效果。 发生一般的试验室感染或污染的场所，由发觉的试验室人员马上进行消毒处置；对事后才发觉有污染可疑的，由发觉人员马上进行消毒并报告领导。发生重大试验室感染或污染的，由医院生物平安委员会组织指定专职消毒人员负责实施消毒与处置。 试验室感染消毒实行记录制。 （3）病例的救治与隔离治疗 为做到早预防、早发觉、早报告、早隔离、早治疗，防治试验室感染，根据“刚好转运，首诊负责，分类诊治，设置规范，措施适当”的原则实施医疗救治。 应急响应：一旦发觉试验室感染出现或可能出现感染病例状况，应马上组织支配并运输至医院隔离治疗、医学视察。 医疗机构在诊疗服务过程中，应实行首诊负责制

13、，具体询问流行病学史，实行隔离救治措施，隔离可能被污染的人员，并报告市疾病预防限制中心，同时报上级卫生行政部门。 依据状况须要可向卫生行政部门建议医疗机构实行严格的防护措施，运用有效防护用品，防止医务人员感染。 医院救治小组应刚好保持与医务方面的联系，驾驭病例进展状况。必要时，应每天向医院领导报告病人动态状况，病人病情发生明显改变时，要刚好报告。 （4） 接触者的判定和医学视察 接触者的判定：凡处于同一试验室感染暴露危急因素下的全部接触人群均为接触者。依据接触时间、程度、感染度大小分为亲密接触者与一般接触者。 亲密接触者一般视生物因子的种类及致病力大小实行留验站集中隔离医学视察，或家庭隔离，隔

14、离场所实施随时消毒和终末消毒。 一般接触者实行自我医学视察，或家庭隔离。每天测体温1次，若有异样应马上应近到相应医院隔离诊治。 （5）特别场所的现场处理 被 一、二类病原微生物污染场所，应依照选择对相应菌毒种杀灭有效的药剂进行消毒，并实施严密的消毒效果监测，达到完全合格后方可再次投入运用。 放射性制剂污染场所的现场处置：根据该放射性元毒的危害性及其时间状况，在收集、转移污染物后，选定并处置现场。 试验生物意外逃离试验环境的现场处置：依据生物的行为实力马上实行紧急封锁与杀灭措施。 高致病性原微生物运输途中意外污染场所的现场处置：负责运输的专业人员必需马上报告事发当地疾病预防限制中心，同时报告本医

15、院领导。在当地疾病预防限制中心的帮助下进行现场消毒与处置。 7、试验室感染监测与报告 （1）试验室感染的监测 由医院感染办公室负责试验室感染监测工作，并定期对试验室感染状况进行检查，发觉问题刚好提出改进与落实。 （2）监测内容 试验室工作违章状况监测：包括试验记录、操作状况、仪器运用年检状况，高致病性原微生物存储运用状况，生物因子废弃物处置状况等。 试验室感染事务监测：感染缘由、途径、方式、技术事故或责任事故状况等。 试验室工作人员健康监测：包括个人防护、试验室工作后健康状况等。 试验室设施和设备运行状况。 （3） 监测资料的分析与预警 院感办负责收集各类监测资料，对收集的资料、数据进行整理、

16、汇总，定期分析试验室平安方面的动态改变趋势；对外单位人员、学生等特别人群要进入试验室工作的状况做专题分析，提出解决平安技术问题的对策；发觉试验室感染症状病例或其他异样状况时，刚好调查分析缘由：分析发病与流行特征，向医院生物平安委员会供应预料、预警背景资料，以便刚好对病原微生物试验室感染作出预警。 （4）试验室感染事务的报告 任何科室和个人对医院内试验室感染状况，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 报告内容 l 试验室工作违章状况：时间、地点、缘由、危害性、事务性质、违章人员、后果状况以及临时消毒处置等状况。 l 试验室感染事务状况：发生时间、地点、人员，感染缘由、途径、方式，发

17、病与健康状况，临时处置状况等。 l 试验室设施和设施运行异样状况。 l 病原微生物试验室感染场所的消毒处置状况。 报告机构与报告人 l 各试验室工作人员，及其他试验人员和管理人员为责任报告人。 l 除责任报告人外任何单位和个人均为试验室感染的义务报告人。 l 发觉高致病性病原微生物菌（毒）种试验室感染的，必需以最快的通讯方式向医院感染办公室报告。 报告程序和方式 l 报告程序：各试验室发觉感染事务后应马上报告科主任；科主任同时报院感染管理办公室，接报感染事务后马上报告生物平安委员会，生物平安委员会接报感染事务后，应马上报告市卫生局及疾控中心。 l 报告方式：发生试验室感染事务后由责任报告人和义

18、务报告人以最快的方式（2小时内）向上级部门与领导报告。所在科室有关人员应仔细填报试验室感染事务报告表，由报告人负责送（传真）至院感染办公室。院感染办公室必需尽快核实，在2小时内向生物平安委员会技术负责人和生物平安负责人报告。 8、试验室感染的预防 （1） 一般预防 预防试验室感染事务的发生，须要实行综合预防措施，主要有以下几个方面： 依据所从事的检测工作性质和病原微生物的种类、等级，试验室必需装备必要的平安设备和具备必要的平安设施； 试验室应制定试验室生物平安管理制度和操作技术规范；试验检测人员必需严格遵守平安管理制度，根据试验操作程序和技术规范进行操作。试验操作人员应当熟识平安防护措施及突发

19、事务处理应对实力，一旦发生意外，能够镇静应对； 试验室应有特地负责生物平安管理的专业人员，负责监督试验室生物平安管理工作； 从事病原微生物检验检测人员事先必需经过严格的生物平安防护学问和专业技术的培训，经考核合格后持证上岗；进入1级试验室由医院培训，进入2级试验室由卫生行政主管部门培训。 对试验检测人员要定期进行健康体检，建立健康档案，试验人员不得带病上岗，对患有不相宜检测工作的疾病或免疫缺陷者，不得从事检测工作；试验人员在从事具有预防接种预防措施的病原微生物检测工作之前，应接种疫苗，以产生免疫力，防止试验室感染事务发生； 医院建立试验室感染事务应急小组，一旦发生试验室感染事务，能够快速实行预

20、防限制措施。 （2） 紧急预防措施 一旦发生试验室事故，在检测过程中，发生高致病性病原微生物外溢或污染，而且，试验人员已经暴露，可能造成试验室感染事务时，应实行以下预防与限制措施： 对试验人员进行隔离视察，并对试验室污染场所和空间进行全面有效的消毒，并实行措施防止病原微生物进一步扩散，对污染场所进行封锁限制。 对出现疑似临床症状的试验人员，应马上送定点医院进行隔离治疗； 对亲密接触者应刚好予以追踪和隔离视察，直至最长潜藏期后，没有临床表现为止。 对试验室暴露者如有疫苗或其它预防制品及有效药物的要进行紧急接种与治疗。 对发生试验事故或感染的试验室，要对发生事故的缘由进行深化调查分析，查清事故缘由

21、，对存在的平安漏洞和隐患进行整改，整改结束后须经生物平安委员会成员验收合格后，试验室才能重新启动运用。 9、督察和责任追究 （1） 工作督查 督查的范围 依据国务院颁布的病原微生物试验室生物平安管理条例及相关标准要求，实行属地管辖的原则，实施分级督查。 生物平安领导小组主要负责对试验室的平安管理工作进行督查。 督查的程序 依据不同级别的生物平安试验室，有针对性地开展督查工作。在试验室感染发生前，对P2及以上的试验室，一般每年督查23次，P1试验室每年督查1次；在出现试验室感染事务后，应依据实际状况，开展常常性的不间断的工作督查。 l 依据本预案要求内容，制定督查工作方案。 l 实行现场督查，技

22、术指导。 l 分析评估反馈检查状况，形成督查看法。 l 下达督办单并依法监督执行。 l 检查督办单落实状况。 督查的方法 l 听汇报 由被督查科室供应书面汇报材料。 l 实地检查 对试验室的各项工作记录进行检查，依据标准逐一比照检查。 l 现场询问。 全部从事试验室检测的工作人员都应熟知本工作岗位的法律和技术规范要求，通过督查，进行技术指导，提高平安防范实力，增加平安意识。 l 现场模拟考核考试 督查人员从试验室检测、菌毒种保存、样品运输等起先，对被检查单位实际操作全过程进行模拟检查，对相关专业人员进行理论和实际的防护等考试。对于没有发生试验室感染的地方，应通过此种考核，查找防控漏洞和平安隐患

23、。 督查工作责任制 l 督查工作实行督查责任制。要明确督查工作的组织领导和人员的岗位责任，明确督查责任的单位和督查人员，无特别状况不得变更，以保持工作的连续性。 l 实施督查责任追究制。对未按规定频次开展督查工作、未按程序进行督查、督查发觉的问题未能监督改进、发觉问题未刚好指出订正的督查人员，都要追究责任。 l 督查工作要以书面形式形成执法文书或督查文书和技术指导看法，发觉的问题及改进看法均以文字记载为依据。 督查发觉问题的处理 l重大问题的报告。督查时发觉可能造成试验室感染、高致病性病原微生物外溢扩散等紧急状况时，要马上用最快速度向派出部门和出现问题单位的领导小组报告，并提出处理建议。 l

24、一般问题的处理。对督查中发觉的一般问题，要进行分析整理，形成书面汇报材料上报派出部门，并依据存在的问题提出政策性、技术性的建议。 责任追究 根据病原微生物试验室生物平安管理条例、突发公共卫生事务应急条例等法律、法规的规定执行。 试验室生物平安防护措施 检验科HIV试验室、微生物试验室及PCR试验室虽属二级生物平安试验室，但按三级生物平安试验室管理，对其检验的各种未知标本可能含有其它各种病原微生物，必需充分考虑其可能存在的各种潜在风险。为保证明验室生物平安特制订以下措施： 1、试验室分区： 试验室分成污染区、半污染区（或清洁区），来防止气溶胶由试验室向外界环境扩散。 2、试验室建筑装饰和布局应利

25、于清除气溶胶 试验室在检测过程中将不行避开产生气溶胶，除了通过削减气溶胶的产生和防止气溶胶的扩散外，如何有效地清除试验室中产生的气溶胶也是很重要的方面。 2.1试验室的各种台、架、设备相互之间应保持肯定的距离，其侧面至少留有80mm，后面至少留有40mm间距以便利清洗消毒；靠地靠墙放置时，应将密封胶将靠地靠墙的边缝密封5； 2.2试验室污染区内的各种台、架结构尽可能简洁，最好不要设置抽屉等，以削减气溶胶沉积和存在消毒的“盲区”； 2.3试验室天花板、场面和墙面的交角最好采纳圆弧形及牢靠密封，以便于消毒清洁； 2.4试验室地面最好采纳PVC地板，其不易产生尘埃，可有效削减粉尘性气溶胶的产生。试验

26、室应定期对带静电物品进行彻底消毒。 3、实行措施防止节肢动物和噬齿动物进出 确保四周环境不受污染，是试验室生物平安防护工作的重要内容之一。节肢动物和噬齿动物作是病原微生物潜在的携带者和传播者，防止节肢动物和噬齿动物进出试验室是防止病原微生物传播和扩散的重要手段之一。 3.1试验室门口可采纳具有肯定高度（500mm以上）和宽度（门框宽度）的整块挡板插入固定槽轨，拦住通道下部来防止噬鼠类动物的进出； 3.2试验室门口上方安装“灭蚊蝇灯”，防止节肢动物的进出； 3.3试验室的门应安装门锁及机械式闭门器； 3.4试验室的门尽可能保持关闭状态； 3.5可开启的窗户，设置纱窗。 4、改进试验室操作技术，强

27、化平安意识 试验室工作人员应强化避开或削减操作中产生气溶胶的意识，改进试验室操作技术，养成良好的操作习惯，并主动主动做好个人平安防护措施。 生物平安制度(检验科) 检验科生物平安制度 检验科生物平安管理 检验科生物平安管理制度 检验科试验人员生物平安培训制度 检验科生物平安管理制度 检验科生物平安管理制度 检验科生物平安培训材料 检验科生物平安管理职责 检验科生物平安演练小结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页