院感科工作计划.docx

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1、院感科工作计划 2022年院感科工作安排 院感防控工作是医疗业务工作的重要组成部分，院感限制工作的好坏干脆影响到医疗质量和医疗平安，2022年，我院新大楼将投入运用，业务将进一步扩大，院感工作将迎来新的挑战，我部门在充分总结2022年工作的基础上，将根据最新院感工作规范和相关标准，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，现将主要工作安排如下： 一、调整确立院感管理委员会成员和职责 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提，院感科将进一步调整并确立院感管理委员会及临床科室院感小组成员，仔细贯彻执行院感管理方法、消毒技术规范、中华人民共和国传染病防治法等各项规定，明确其职责并仔

2、细履行。 二、修改完善院感和传染病管理制度、职责和标准 1.院感科将进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会议两次，探讨、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到突发事务随时召开专题会议，充分发挥院感委员会的领导和决策实力；进一步明确临床科室院感小组成员职责，充分调动起主动性，刚好监测各类感染环节，实行有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医师主动上报院感病例，刚好实行有效的改进及限制措施，监督检查合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，主动落实各项消毒隔离措施及标准预防措施，保障医疗平安；进一步完善院感科其他部门合作机制，主动开展医院感染管理的各项工作，明确其相关部门在院

3、感管理中的职责，主动与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤、设备科，信息科、病案室等相关科室主动协作，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。 2.制定并落实手卫生制度，为新病区配备合理、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬、教化、培训活动，增加预防医院感染的意识，驾驭手卫生学问,保证洗手与手消毒效果。 3.完善外来器械生物监测及灭菌效果监测制度，加强医院外来器械的管理，每月对外来器械进行检查，包括清洗、包装和灭菌，以保证灭菌质量合格。 4.修改和完善各科室院感质量考核标准，院感科将依据院感质量考核标准每月进行院感质量大检查并通报。 5.完善传染病管理制度及防治工作奖惩制度，定期开展的

4、传染病及死亡漏报筛查，进一步加强传染病报告时限的落实工作,必需做到在规定时限内上报各类传染病及死亡病例，抓好各个环节，确保全年传染病防治及死亡病例上报工作做到无漏报。 6.成立传染病管理疫情报告小组，加强传染病疫情信息监测管理工作及突发公共卫生事务的应急处理工作，充分调动疫情报告小组成员的主动性，督促本科室主动上报各类传染病。 三、加强院感质量督查 1.制定院感质量督查安排，院感科将每日进行院感病例督查，督促临床医师主动主动上报院感病例，每周进行在架病例督查一次，每月进行出院病例院感病例筛查一次，依据院感质量考核标准制定医院感染质量限制考核表，每月进行院感质量大检查一次。 2.进行手卫生操作技

5、术考核，每月院感质量大检查时随即抽查医务人员“七步洗手法”操作流程。 3.培育医务人员无菌意识，严格执行无菌操作，随时检查医务人员是否按要求佩戴口罩、帽子、手套。 四、完成院感监测工作 1.持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如手术室、产房、消毒供应室、新生儿室、胃镜室、口腔科、血透室等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂等进行常规监测并制定详细监测安排； 2.持续开展压力蒸汽灭菌效果监测及透析液内毒素、电导率、细菌总数等进行常规监测并制定详细监测安排。 3.主动开展以外科手术部位切口感染监测、留置针相关感染监测及导尿管相关感染监测为主的院感

6、目标监测工作。 五、落实院感审核工作 院感科将接着对购入的一次性医疗卫生用品、消毒药械进行监督管理，对医院购入的此类医疗用品进行院感审核，要求药剂科对相关证件复印并保存。 六、加强抗菌药物管理 主动帮助医务科、药剂科做好合理运用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，帮助检验科做好病原学监测工作，度统计医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进行分析，从而为临床合理运用抗菌药物供应更牢靠的平安保障。（怎样做呢？） 七、加强院感及传染病培训工作 1.医院感染管理专职人员主动参与医院感染限制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，提高院感管理水平。 2.制订医院感染

7、学问培训安排，全年举办全院医院感染管理学问培训2次。针对培训内容，对医院感染管理学问进行测试2次。对实习、进修、新上岗人员按要求进行院感学问培训，通过培训，使广阔医务人员驾驭医院感染管理的基本学问和技能，促进医院感染的有效限制。 3.加强传染病学问培训工作，全年进行传染病学问培训2次，主要学习传染病法律法规及重大传染病的防治及院感限制学问，提高医务人员传染病防治的法律意识。 八、完成院感调查工作 拟定于本年度4月份对全院全部住院病人进行患病率调查，由感染管理科主持，各科共同参加，在规定的时间在根据统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率状况。依据

8、各科现患率调查状况，实行预防限制措施。调查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反馈。 九、加强传染病及死亡病例管理工作1.仔细执行国家传染病有关法律法规，健全规章制度依据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作安排，并组织实施。 2.做好传染病疫情管理和报告工作，做好全院传染病报告卡的收集、审核、上报、登记、订正工作。 3.通过各种形式广泛宣扬传染病防治学问，利用院内宣扬栏、发放健康教化处方等方式宣扬传染病防治学问，依据传染病特点和季节性普及传染病防治学问，提高人民群众的防病学问和实力。 4.院感科将每日督促各科室主动上报各类传染病及死亡病例，每周一查在架病

9、历、出入院登记本、科室传染病报告登记本及门诊日志，每月对出院病例进行传染病疫情漏报筛查一次，刚好每半年对上报传染病进行一次自查总结。 十、加强食源性疾病管理工作 接着加强对食源性疾病/异样健康事务的监测工作，完善食源性疾病管理制度，制定2022年食源性疾病监测实施方案，院感科将持续每日一督查，刚好发觉异样状况并进行督导上报工作。 十一、加强医疗废物管理工作 接着加强对医疗废物的管理工作，依据医疗废物管理条例中的规定每月对医疗废物的收集、分类、包装、登记、转运进行检查。 院感科工作安排 院感科工作安排 院感科工作安排 院感科工作安排 院感科工作安排 院感科工作安排 院感科工作安排 院感科工作安排（材料） 口腔科院感工作安排 急诊科院感工作安排 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页