2022年医疗安全工作计划合集9篇.docx

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1、2022年医疗安全工作计划合集9篇医疗平安工作安排合集9篇时间飞逝，时间在渐渐推演，又迎来了一个全新的起点，此时此刻须要为接下来的工作做一个具体的安排了。拟起安排来就毫无头绪？以下是我收集整理的医疗平安工作安排9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜爱。医疗平安工作安排 篇1依据二级综合医院评审标准实施细则（20版）的要求，针对我院医疗平安管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗平安，预防医疗投诉纠纷，削减医患冲突和争议，特制定医院20年度医疗平安管理工作安排。一、医疗平安年度目标1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）2/万（人次）；2、医疗投诉纠纷年赔偿总额

2、占医疗收入比例20/亿（万元）；3、医疗投诉纠纷年结案率90%；4、医疗质量平安（不良）事务报告例数每百张开放床位年报告20 件。二、医疗平安工作重点工作重心由事后处理转为事前预防和医疗平安过程限制，切实将医院平安（不良）事务报告制度落到实处，从源头上限制医患纠纷，削减平安隐患。（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。1、依法取得并刚好变更和校验医疗机构执业许可证，医院根据卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超实力执业。实习生、进修生等

3、须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。全部医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。3、依法取得放射诊疗许可证，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和平安、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。（二）进一步落实医院平安（不良）事务报告制度。1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院平安（不良）事务的概念、分类、上报率、报送时限等进行具体培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。2、加强检查督促，提高执行力。依据患者十大平安目标及不良事务报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总

4、并反馈检查结果并纳入绩效考核。3、加强医疗平安（不良）事务报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发觉医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当马上向科室负责人报告，科室负责人必需刚好向医务科报告，医院(由医务科负责)根据一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特殊重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月刚好向医务科报告医疗平安状况，临床住院部大科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告10 件，其他临床科室（急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报告5 件，医技科室（影像、检验、输血、病理、药剂）每科年报告2 件，对供应不良报告未达标的科室赐予

5、惩罚，每差一例扣50元，对供应不良报告超标的科室赐予嘉奖，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生状况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实实行预防限制措施以有效防止医患纠纷的发生。2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增加医务人员的五种意识（法律意识、责随意识、质量意识、平安防范意识和自我爱护意识）。全院性医疗平安意识教化和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责实行岗位培训、住院医师制度化培训、学历教化、接着教化等手段以提高医疗技术和业务水平

6、为目的的医疗质量教化。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教化。各部门相互协作、各司其职，共同做好医院平安教化工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣扬医疗平安学问，要有书面记录，一年不少于4次。3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、探讨、分析、总结及责任追究等工作，院内运用卫生行政部门认可的医疗平安管理软件（医疗质量平安事务信息报告系统）。4、完善医疗纠纷“大调解”机制，亲密与调委会的沟通协调，亲密与卫生、公安、司法、保险等部门联系，刚好妥当处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事务发生。（四）强化医疗平安管理委员会职能，定期开展医疗

7、平安大检查，定期召开医疗平安专题会议。1、医院每季度召开一次医院医疗平安管理委员会会议，科室每月召开一次医疗平安小组会议，确定各种医疗纠纷处理看法，分析探讨担心全因素，督促各项平安制度落实刚好提出整改措施，要有书面记录。2、科室应加强日常质量平安自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实状况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次平安大检查，刚好通报医疗平安信息，提出整改反馈看法，科室每季度要进行一次医疗担心全因素自我分析、评估、总结。（五）加强重点科室、重危病人、突发性事务等各类事务的应急预案管理。对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事务要进行医疗平安防范，如救援车事故、医患打架

8、、患者院内自杀等，做到提前预防，发生事务马上做出反应并能有效解决。（六）落实保险及理赔工作。一旦发生医患纠纷或其他事务，马上向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系，确保事后理赔顺当，削减医院损失。（七）强化医疗纠纷调解办公室管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。1、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，仔细听取患方的看法，做好受理投诉记录，向其供应询问服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和担当的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创建条件。2、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和

9、科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、说明。当事科室医疗平安监督小组负责组织科向探讨，探讨后就该医疗事故争议简要诊疗经过。目前状况、目前实行的救治措施，患方要求科室初步看法（包括责任说明、缘由分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议）提要书面报告。3、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关状况照实向分管院长报告。如为纯看法或纪律问题，则转交医院纪检监督部门；如初步推断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则仔细向患方做好说明工作，避开

10、引发新的医患冲突；如初步不能推断是否存在医疗过错，必要时组织医疗平安管理委员会刚好召集院内专家级听取当事人的看法，对争议事务进行定性，并确定处理看法。4、当院方将探讨结果及处理看法传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参加，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对须要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。5、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应马上实行有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，刚好对患者进行抢救治疗，避开或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。6、发生医疗争议时，对

11、患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的状况下封存和启封，由医务科负责保管。医疗平安工作安排 篇220xx年是主动上进的一年，也是评审二级医院的一年，在这一段时间里依据20xx年的工作总结，现将工作安排列表如下：20xx年医院内科工作安排：一、认清形势，统一思想，坚决信念努力完成各项工作新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，仔细形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们科室目前知名度小，但医

12、院的大力扶持及医务人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可，增加凝合力，坚决信念，努力完成各项目作任务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工同心协力，肯定能使我科做精、做强。使人民群众真正放心满足。二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理： 新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理阅历，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，依据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏主动向上的团队。2、改

13、进服务措施 新入院病人热忱接待 宣教仔细细致 刚好处置新病人、力争在30分钟内正确处置 危重病人立即处理，沟通到位 主管医生，主管护士负责护送危重病人检查 医护人员必需保持病区干净、光明适舒 彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消退生、冷、硬现象及无人应答现象 出院时送出病区，反复交代出院留意事项。三、完善各种规章制度，成立各种管理组织根据医院管理年活动要求及医院支配，熟识核心制度，做到人手一册。科室成立医疗质量管理小组医疗平安小组病案管理小组院感限制小组，科主任全盘负责，护士长主动协作，人人尽职尽责，做好各自工作。四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。

14、1、从基本素养抓起，培育良好素养、美妙的医德，杜绝娇生惯养、心理素养差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。2、抓基层质量，培育医生综合实力，提高全科医生跨专业诊疗实力。3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后刚好书写并签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科探讨学习，诊断不清者1日内科内探讨，3日诊断不清，请院内探讨。5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消退潜在隐患，严格各种操作制度及会诊

15、制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特别检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。五、抓医疗平安不放松科主任为科室平安责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，仔细落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，珍贵药品，毒麻特别药品及财产专人保管，特殊要加强医患沟通，每月对医疗平安进行一次自查，将担心全因素，歼灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。削减和避开一般差错及误诊纠纷。六、加快人材培育随着社会进步与发展，疾病也在不断改变，学问更新较快，我科专业前沿性学问许多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，学问更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性学问，开展新

16、业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务实力，今年安排选送医生，护士外出进修学习学问，力争把内一科打造成红十字医院精品科室。总之我们肯定会在院领导的关怀下，团结一心，努力向前，争取工作。医疗平安工作安排 篇31 回顾去年自我院采纳JCI规范管理以来，我科室对医疗设备管理有了更深层次的相识。医疗设备的管理方向将是保证医疗设备平安、有效地为病人服务；增加员工对医疗设备的信任感和延长设备运用寿命；通过预防性维护以削减医疗设备对员工和病人的损害。2 目标：（制定于20xx年1月5日）A 每个月巡查全院医疗设备；B 2

17、0xx年8月开展输注泵性能检测；C 20xx年5月开展婴儿培育箱性能检测；D 20xx年6月开展呼吸机、麻醉机性能检测；E 20xx年2月开展监护仪性能检测；F 20xx年4月开展血透机性能检测；G 20xx年5月开展高频电刀性能检测；H 20xx年3月开展除颤仪性能检测；I 20xx年5月开展强制检定设备检测；J 大型医疗设备及珍贵医疗设备性能检测参照厂方保养时间；K 定期开展各类生命支持设备的运用培训。L 员工接着培训安排；3 资料收集和安排的评估：资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误运用和有关公开发表的危急报道，并向设施平安委员会汇报所发觉的问题、建议、实行行动和检测结果

18、，并在委员会上探讨。A 协作设施平安委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备平安。B 按安排开展输注泵性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。C 按安排开展婴儿培育箱性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。D 按安排开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。E 按安排开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。F 按安排开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。G 按安排开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术

19、档案管理。H 按安排开展除颤仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。I 按安排开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。J 按安排开展大型医疗设备及珍贵医疗设备性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。K 按安排开展各类生命支持设备的运用培训，对培训进行考核和记录。L 按安排派员工参与接着培训，对培训进行考核和记录。医疗平安工作安排 篇4在院医疗质量管理委员会领导和监督下，依据医院医疗质量与医疗平安管理和持续改进方案参照卫生部20xx年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量平安管理持续改进安排和管理

20、目标。一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。2、定期召开质控小组会议，探讨科室质量与平安工作，确保医疗平安。3、按科室实际状况制定工作安排,按时完成安排，不断提高医疗质量达到强化质量与平安意识。4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。二、医疗质量管理目标、严格执行首诊医师负责制。、门诊病历书写完整、规范、精确，甲级病历90%。、询问病史具体，物理检查仔细，要有初步诊断。、合理检查、合理用药；详细用药在病历中记载。、药物用法、用量、疗程和配伍合理。、处方书写规范合格，合格率95%。、

21、其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B、患者拒绝住院需履行签字手续。、按专科收治病人。、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必需离开时，向门诊部报告，支配相关人员接诊处理。、做好门诊日志登记工作。医疗平安工作安排 篇5医疗平安是医院的重要工作之一，我们科在近年来主动协作临床科室，给临床供应了牢靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，削减医疗差错事故，特制度本年度医疗平安工作安排，医疗平安工作安排。一、加强管理，提高相识利用每周的科会对全体工作人员进行平安思想教化，定期进行报

22、告单的检查，发觉问题刚好解决，使每个同志从思想上相识医疗平安的重要性。二、严格执行“三查三对”制度工作人员接到检验标本时，必需查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作安排医疗平安工作安排。属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做具体记录。三、仪器专人操作我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器运用进行专人操作，每次运用按仪器要求进行仔细保养，确保仪器顺当运行。四、落实职责，加强值班对急诊、重危病人应刚好检验，不容许推托。必需按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。五、杜绝意外事故每天下班时专人负责

23、关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。总之，把医疗平安放到工作的首位，使每个从思想上相识医疗平安的重要性，杜绝医疗事故的发生。医疗平安工作安排 篇6一、平安目标严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别精确性。让患者共同参加医疗平安管理，规范临床用药，提高临床用药平安性。开展医患沟通技巧培训，完善在特别状况下医务人员的有效沟通。加强临床用血管理，严防临床用血事务的发生。激励医疗不良事务和重点病人的申报，主动处理医疗投诉，防止等级医疗事故的发生。二、医疗平安工作重点（一）强化医疗质量、平安管理委员会作用，充分发挥管理职能。 进一步健全各级医疗质量、医疗平安管理委员会，完善落实委员会各项工

24、作制度，深化科室搞好调查探讨，对科室的平安限制指标、医疗投诉、医疗不良事务的汇总分析和整改措施进行检查、评价，对全院医疗、医技工作中的平安隐患提出指导性的改进要求，对新技术、新项目和医疗风险赐予指导性看法。每季度召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理看法，分析探讨担心全因素，督促各项平安制度落实刚好提出整改措施。每季度开展一次平安大检查，刚好通报医疗平安信息，提出整改反馈看法。（二）、加强质量、平安管理教化，增加法律意识、质量意识和平安意识。1、接着开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、医疗核心制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广阔医务人员的质量意识、平安意识和法律意识，推动医疗质量

25、的持续改进，进一步防范医疗不良事务的发生。开展各科室的医疗质量、平安院科二级对话会，依据各科室实际状况提出整改措施,确保医疗平安。每季度召开医疗差错分析鉴定小组会议，指出医疗纠纷发生的本质缘由，仔细梳理总结，并由职能部门限期检查整改措施的落实状况。2、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、操作规程、规范；组织至少2次的全院性医疗平安管理教化，建立医务人员医疗平安积分档案，并刚好反馈给当事人。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教化，必要时进行医疗质量重大缺陷诫勉谈话。 （三）加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程管理，确保平安医疗。1、各临床、医技科室要根据等级

26、医院管理要求，加强关键性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑难病例和死亡病例探讨制度、手术平安核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前探讨及手术分级审批制度、医嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及规范、临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度等，并对执行落实状况实施每月一督查制度，确保核心制度得到有效落实。2、进一步完善医疗质量平安管理制度，严格执行诊疗技术操作常规、规范，切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量管理，刚好发觉医疗平安隐患。尤其要加强对急诊室、重症监护室、内科、手术科室等重点科室的监管。对有创诊疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，

27、要加大医疗平安防范力度；（四）加强业务培训，提升医疗平安防范实力。1、强化“三基”培训。主动开展医疗业务培训，通过现场指导和视频教学、集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，达到人人参加的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人驾驭徒手心、肺复苏、规范的体格检查、常用诊疗技术操作和急诊急救设施、设备的运用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。2、仔细落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习医患沟通的法律论据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。3、组织全院临床、医技人员进行临床诊疗规范和诊疗

28、指南的培训，定期组织理论和操作的考核，留意考核的好用性和可操作性，从而加强业务素养，削减医疗不良事务的发生。4、利用每次业务培训的时间，反复宣扬15条医疗平安禁令，强化广阔医务人员的平安意识。 （五）加强对医疗不良事务、重点病人申报、医疗投诉和纠纷的管理，仔细分析总结，吸取阅历教训。1、健全医疗不良事务非惩处性报告制度，提高医务人员医疗不良事务报告意识，激励广阔医务人员主动上报，对全院平安隐患通病的不良事务进行仔细分析、总结，有效落实整改措施，削减医疗隐患。加强对医疗平安（不良）事务报告的程序性和时效性管理，严格落实关于加强对医疗平安（不良）事务报告管理的通知的文件精神。2、加强医疗投诉和纠纷

29、管理，仔细落实一诉一反馈制度，定期召开医疗争议事务分析探讨会，仔细分析争议事务中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施，确保事务发生缘由不清晰不放过，当事人相识不到位不放过。3、加强对重点病人的管理，利用院周会、业务学习会议等渠道加强对重点病人报告范畴和嘉奖制度的宣扬，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应刚好组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技术指导，并仔细做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事务的发生率。（六）开展医疗平安隐患排查，将医疗平安防范的关卡前移。定期组织全院性的平安医疗隐患自查，对自查结果以及存在缘由进行仔细分析，落实整改措施，要求当事科室

30、或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗平安。职能部门要充分发挥监督管理职责，进行“三基、三严”、医疗核心制度和应知应会的考核。通过定期的医疗质量、平安隐患检查，驾驭全院范围内的质量和平安隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实状况。（七）狠抓临床用药管理，保证临床用药平安。1、接着深化开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，规范药品购置渠道，执行临床用药“三告知”制度，告知患者药品的作用、用法和留意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点评，刚好分析、反馈，落实奖罚措施。 加强临床用药业务学问的培训，要求临床医生熟识药品说明书，驾驭药物适应症和配伍禁忌。2、加强对临床用药不良反应报告的管理，要求

31、临床医师刚好填写药品不良反应报告表，记录不良反应的发生、发展和转归，主要包括不良反应的发生时间、症状、严峻程度、因果推断和预后等。3、强化日常检查的职责，严格禁止高危药品、一般药品、外用药品混放的现象，加强对当事科室的教化，应做好醒目标识。（八）加强临床用血管理，保证临床用血平安。1、强化临床用血管理委员会的监管职能，检查临床用血安排和季报、年报等统计报表，宏观驾驭节约用血及合理、科学用血状况。每季度抽查各临床科室经输血治疗病例的病历，重点检查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估制度的落实状况，了解输血指证的把握状况，并作好记录、分析和反馈工作。2、加强临床用血学问的业务培训，指导临床血

32、液、血液成分和血液制品的合理运用，激励成分输血和自体血回输，促使规范用血，提高医务人员合理用血、科学用血的自觉性，严格把握临床用血适应症，增加临床用血的风险防范意识，医务科要严格把握一次性用血20xxml以上的审批关，防止滥用血液。医疗平安工作安排 篇7一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量限制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导详细抓；职能科室每天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗平安管

33、理的格局。加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗平安为目标的全方位质量管理工作。二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把削减医疗质量缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后探讨制度。增加责随意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权

34、要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发病历书写规范、电子病历基本规范（试行）、中医病历书写基本规范和评分标准执行，处方书写按处方管理方法执行。三、依据试用期内实际操作发觉的问题，优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。科室、服务标识规范、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加服务意识，优化发展环境，努力为病人供应温馨、便捷、优质的医疗服务。四、实施医疗质量、医疗平安教化，是加强医疗质量的基础。加强全院医务人员的素养教化使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；须要剧烈的责任感、事业心、怜悯心；树立坚固的医疗质

35、量、医疗平安意识；在院内全面开展优质服务和“平安就是的节约，事故就是的奢侈”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。协作医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三严”教化和培训。医疗质量与平安管理小组工作安排2一、逐步完善质量限制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准（一）成立完善质控中心专家组。（二）帮助各地建立医疗质量限制分中心。根据卫生部医疗质量限制中心管理方法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量限制网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量限制工作。（三）起草四川省儿科质控标准。逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消

36、化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与限制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为018周岁儿童的健康保驾护航。二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采纳多形式进行现场督导检查全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及实力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策供应依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工

37、作状况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作1。举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量限制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。2。编制四川省儿科质量限制中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。3。对四川省儿科质量限制中心成员进行培训。借助国家及省接着医学教化项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，相宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提

38、高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。四、建立和完善医疗质量限制中心工作信息化系统建设工作（一）开展相关疾病信息上报。逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报供应必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的刚好性、完整性和平安性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量限制的重要指标；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。（二）建立医疗质控中心不良事务信息报告系统。逐

39、步建立医疗质控中心不良事务信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事务信息报告系统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增加风险防范意识，提高风险防范实力，最终实现保障患者健康和医疗平安的目标。（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通沟通平台。利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣扬力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时接着完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的相宜技术推广讲座、查房、疑难病人探讨、死亡病例探讨等，切实提高医疗质量保证医疗平安。五、其他工作帮助及支持各地市州建设儿科，推动建设

40、省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和安排生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量限制中心，省八一康复中心。医疗质量与平安管理小组工作安排3在院医疗质量管理委员会领导和监督下，依据医院医疗质量与医疗平安管理和持续改进方案参照卫生部20xx年三级专科医院评审标准实施细则，制定本科医疗质量平安管理持续改进安排和管理目标。一、科室管理：1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。2、定期召开质控小组会议，探讨科室质量与平安工作，确保医疗平安。3、按科室实际状况制定工作安排，按

41、时完成安排，不断提高医疗质量达到强化质量与平安意识。4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。二、医疗质量管理目标1、严格执行首诊医师负责制。2、门诊病历书写完整、规范、精确，甲级病历90%。3、询问病史具体，物理检查仔细，要有初步诊断。4、合理检查、合理用药；详细用药在病历中记载。5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。6、处方书写规范合格，合格率95%。7、其次次就诊诊断未明确者，接诊医师应：A、请上级医师诊查；B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：A、收住院；B、患者拒绝住院需履行签字手续。9、按专科收治病人。10、病人做检查未归时，医生不能离岗

42、与下班。如有急事必需离开时，向门诊部报告，支配相关人员接诊处理。11、做好门诊日志登记工作。12、传染病上报率100%13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%医疗平安工作安排 篇8为提高医疗质量，保障医疗平安，防范医疗风险，削减医疗纠纷发生，坚持“平安第一、预防为主、综合治理”的方针， 加强 医院医疗服务 平安教化培训，强化全院职工 医疗服务 平安意识和思想素养， 规范医疗服务平安 教化 培训工作秩序 ， 结合我所实际状况，制定保健所20xx年医疗服务平安 教化 培训工作安排。一、指导思想结合“医院管理年”活动和“创建平安科室”活动， 加大医疗服务 平安 教化培训工作力度， 强化 医

43、疗服务 平安 教化 培训管理，增加职工 医疗服务 平安素养和自我爱护意识，使 医疗服务 平安 教化 培训工作步入持续健康发展的轨道。二、工作重点1 、为抓好全院的医疗平安，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命平安，重点做好 医疗服务 平安 教化培训 。2 、相关职能部门和临床科室主要负责人接着组织所辖部门和科室的员工进行 医疗服务 平安 教化 培训。3 、 仔细学习并严格执行侵权责任法和医疗质量平安核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工 医疗服务 平安教化培训贯穿到基础工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。三、 工作措施全所各职能部门和临床科室必需加强医疗服务平安教化培训工作，要把培训

44、工作纳入日常工作安排中，加强组织领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的特地负责人，要制定培训安排，明确培训内容、方式和对象，确定工作目标。医疗平安工作安排 篇9一、主题持续改进质量，保障医疗平安二、形式月会、专家讲座、科室学习、自学等三、内容1、宣扬教化，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗平安意识;2、医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药;3、检验科生物平安、质量限制和管理;4、放射科、氧气供应室、仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的平安管理;5、贯彻执行临床用血平安;6、实行医院感染管理方法和相关技术规范，有效预防和限制医院感染;7、实行病历书写基本规范;8、后勤保障部门、平安

45、保卫部门基础设施的平安隐患排查。四、方式1、每月早会，院长作医疗质量和医疗平安工作报告。要求各部门在本部门要进行广泛动员，做到人人知晓医疗平安教化培训活动的目的、意义和要求，增加紧迫感和责任感。2、每年组织2次以上全院性的医疗质量和医疗平安学问讲座。3、各医疗质量和医疗平安组织定期召开组织会议，传达医疗质量和医疗平安管理的最新信息，通报各科室医疗质量和医疗平安检查状况。4、每位医务人员都要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保医疗质量和医疗平安。五、总结每年终，全体职工针对医疗平安写一份心得体会，以科室为单位汇总报医务科;各部门、各科室对本部门、本科室的整个教化培训工作作一次总结;医院依据各部门、各科室的活动状况作一个全面总结。第29页 共29页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页