沙盘疗法学习材料(共22页).doc

《沙盘疗法学习材料(共22页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《沙盘疗法学习材料(共22页).doc（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上沙盘疗法学习材料沙盘疗法的材料：沙子、沙和玩具。沙盘疗法是来访者在治疗者的陪伴下，通过使用所提供的沙箱和各种玩具在沙箱里制作沙盘，达到心理治疗的目的。因此，箱子、沙、沙具非常重要。（一）箱子沙盘疗法的箱子规格为57厘米乘72厘米乘7厘米。箱子内侧涂成蓝色，之所以要涂成蓝色，是为了使人在挖沙子时产生挖出“水”的感觉。我们知道，生命离不开水，水是生命之源。水是物质的，也是精神的。水是包容的，也是流动的。在疗法中，培养来访者对水的这种感受是很重要的。此外，蓝色能够使人产生还想，让人烦躁的心平静下来，疲惫的心灵得到休想。（二）沙沙是沙盘疗法中必不可少的媒介。罔田康伸（199）

2、认为沙盘疗法中沙的作用主要有三点。一是回归。沙的感触可以促使人的回归。沙给人以温馨的感觉，可以使人联想起母性，也可以使人回忆起幼时玩沙的情景，体验由触摸沙引起的孩提时代的回归或退行。所以学习沙盘疗法，先要去触摸沙，从记住沙的感觉开始。二是大地。可以根据来访者的意愿制作大地、山、海滩、沙漠、田地等。当治疗接近尾声的时候，来访者往往会制作山，并在山上放置象征自己的人物或动物等，也有的会在上面放置带有精神世界象征的物体，如寺庙、塔或十字架等。这有可能表示来访者立足于大地，自我已得到确立。三是整合。触摸沙可以使人通过触觉恢复已忘却的动物本能的感觉机能，沙的温馨的感触可以起到整合人的心理和身体的作用。罔

3、田康伸认为，通过与沙接触可以调动人类容易忘却的感觉技能，如同婴儿被母亲抱在怀里，通过接触和玩耍培养心理的安定感和安全感一样。一般情况下，我们不允许来访者随便使用水来制作沙盘。因为有的来访者，特别是有强烈攻击性倾向的儿童，往往会将水和沙弄得到处都是，让治疗者难以应付。当然，由于让来访者使用水，可能会有令人意想不到的表现，因此，有关水的使用问题可以取决于治疗者的判断。（三）玩具沙盘疗法使用各式各样的玩具。玩具本身类似于真实的现实之物。梦、理想的境界及难以用语言表达的情感等，可以通过沙盘及沙盘中的玩具表现出来。必须准备的玩具有人形、动物、树木、花草、各种车船、飞行物、建筑物、桥、栏杆、石头、怪兽等。

4、具体来说，可以准备各种各样的人形，如男女老幼的普通人形，不同民族和人种的人形，教师、军人、警察、医生等不同职业的人形，还有骑自行车的或骑摩托车的人形等。质地可以多种多样，布料的、石头的、金属的、泥塑的都可以，也可以准备佛像、神像等。动物可以分为野兽和家畜，及鸟类、贝壳、鱼、蛇、青蛙等。尽可能准备大小不等的动物玩具，各56个较为适宜。车船应准备小汽车、火车、公交车、战车、军舰、救护车、消防车、轮船、小舟等。有时来访者会反映“加油”的主题，可以准备加油站的模型。建筑物应准备各式房屋，如反映田园风光的、反映城市生活的平房或楼房，加上城墙、楼阁、寺院、塔等。栏杆、围墙、栅栏、屏风、墙等都可能反映人的防

5、卫（defense）心理，需要多准备一些，可以买现成的，也可以用竹签、牙签来做。儿童通过电视、漫画所看的怪兽形象、机器人也应多准备一些。中国的花园一般都会造假山来装饰庭园，因此，准备小石头时可以考虑假山石等。以上所列玩具并非一次必须准备齐全，可以一点一点地积累，将所积累的玩具有序地排列在专用的玩具架上。经过几年的努力，到2004年7月，笔者所创建的北京师范大学、河北大学的四个沙盘治疗室各拥有两千余个玩具。有的玩具可能是随意制作的，有的则是通过各种途径收集或购置而来的。有时来访者使用一些让治疗师感到惊讶的玩具，这也可以反映来访者的心态。沙盘疗法的理论基础（一）箱庭疗法的治疗假设箱庭疗法的治疗假设

6、可以简明扼要地归纳为五点：（1）重视来访者和治疗者的关系，称之为母子一体性；（2）以沙箱为中心，创造一个自由与受保护的空间；（3）这一自由与受保护的空间可以使来访者的自我治愈力得以发挥；（4）普遍无意识的心象；（5）玩具的象征意义。我们每一个人的身体，有自我治愈创伤的力量。我们每一个人的心灵深处，也有自我治愈心灵创伤的力量。但这一自我治愈的能力因各种原因有时会难以发挥其应有的机能，而以沙箱为中心，创造出的一个自由与受保护的空间，在治疗者的包容、接纳和关注下，就可以使来访者的自我治愈力得以发挥。也就是说，治疗的基本前提就是相信人在适当的情况下，都有自我治愈心灵创伤的倾向。通过使用箱子、沙和玩具制

7、作的箱庭作品这一道具，可以将人的心象充分地表现出来。这一心象（不仅箱庭，还有绘画及梦等）的特征，河合隼雄（1998）归纳为具体性、直接性、集约性。简单地说，心象就是意识和无意识、内心世界和外部世界相互交错时产生的由视觉所捕捉的映象，属于意识和无意识、内心世界和外部世界相互交错的领域。心理疗法重视来访者在治疗者接纳和共感理解的态度的支持下，使来访者关注自身的所思所欲，发挥自我发展的可能性。但自我发展的可能性及其内容有时往往难以言语化，这样，箱庭作为一种视觉投射的表现方式，从某种程度就可以将难以言语化的无形的东西以心象的形式使其有形化。 工作目标 首先通过提供安全感来降低儿童的焦虑，通过对儿童的所

8、有表现的接受，可以提供使儿童获得这种安全感。 其次，通过象征性的游戏，引发儿童神经症背后所阻碍的情绪能量 第三，为儿童提供一个有助于他们通过自己的努力来获得内在稳定的框架，使得他们能够来处理自己的攻击性冲动。（二）沙盘游戏疗法的理论渊源关于沙盘游戏疗法的理论渊源，一般认为有三个：即东方文化、劳恩菲尔德的世界技法和荣格的分析心理学。沙盘游戏疗法对人类无意识体验的重视和对原型心象的探索，是的人们不得不关注博大精深的东方文化对体验、灵性、审美、哲理、启悟以及强调“天人合一”的人与自然和谐发展的思想。在谈到沙盘游戏的时候，一般认为荣格分析心理学中关于原型、象征、投射、转换、治愈等的理论对箱庭疗法的影响

9、最大，尤其对以卡尔夫和河合隼雄为代表的箱庭产生了重大影响。同时，箱庭疗法又属于游戏疗法的一种，因此游戏疗法中的一些理论也成为箱庭疗法的重要理论渊源。(三)个人沙盘体验的实施治疗者个人沙盘体验的实施与一般的沙盘治疗大致是一样的，但还有些细微的不同。具体来讲，治疗者个人沙盘体验的实施分以下几个步骤。1 选择沙盘治疗家沙盘治疗家必须有丰富的沙盘疗法的临床经验，对分析心理学和沙盘中的原型心象有深人的研究，而且本身也经历了长期的个人沙盘体验。他们一方面引导和启发治疗者，通过他们的一系列沙盘作品帮助他们进行自我分析和解读，另一方面教会治疗者如何建立良好的治疗关系，如何共感地理解，如何静默地见证。2 体验过

10、程治疗者进行沙盘创作，沙盘治疗家在一旁对过程进行简要的记录，制作完成后拍照。记录的内容包括玩具的摆放顺序、治疗者制作过程中的言语和非言语信息及制作所用的时间。记录的目的在于过后分析用，所以不必非常详细，只要起到提醒的作用就可以。3 共同感受作品与个体沙盘治疗不同的是，制作完成后，治疗者要和沙盘治疗家一起共同感受作品。这是帮助治疗者深人理解自己作品的过程，也是训练治疗者的感受性和洞察力的过程。治疗家会问治疗者一些问题，如：能简单介绍一下自己所摆的吗？完成后有什么样的感觉？作品的主题是什么？作品中最满意的是哪一部分？某玩具可能是什么？在治疗家的启发和引导下，治疗者加深了对自己作品的理解。同时，治疗

11、家也要谈自己对作品和整个制作过程的感受，谈自己的疑惑和对某一心象的理解，与治疗者进行沟通。治疗者也可以问治疗家一些问题，如：您如何看我摆的这些？我也不清楚自己为什么摆这个，您如何解释？一般来说，治疗家要引导治疗者自己先谈，再回答他们的问题。4 拍照和拆除共同感受完作品后，治疗家要对最终的作品拍照，也可以由治疗者自己选择角度来拍。但作品的拆除一定要治疗者亲自去做，治疗家不能干涉，只是静静地见证。可能的话也可以记录下拆除过程中的言语信息和非言语信息。5 撰写体验报告拆除完成后，治疗者要根据记忆或参考治疗家的记录撰写本次体验报告。报告的内容包括整个制作过程、制作过程中的想法和感受、自己对作品的分析、

12、治疗家对作品的分析、双方的互动交流、作品的主题、作品中的心象探讨等。撰写报告的过程就是整理自己思路的过程，也是加深自己对沙盘疗法实施各环节的理解的过程，更是自我成长的过程。6 回顾在进行了一系列的沙盘体验之后，治疗者要和治疗家一起回顾作品的照片和治疗者的体验报告。双方交流感想，彻底的讨论作品的发展变化及作品中的心象，这也是促进双方共同成长的好机会。背景资料：08年12月21日担任民航职业技术学院承办的广东省第一届大学生心理话剧大赛的决赛评委时，有一个学校选送的作品题目叫沙漏，虽然这个话剧情节交代得莫名其妙，台词也过于意识流，最终没能获得大奖，但它从头至尾流露出的那股淡淡的忧伤基调和蕴含着哲理的

13、诗一般的旁白很是让人难忘。其中就有关于沙的这么一段话。我当时随手把它抄到了纸上放进随身带的包里，今天整理时纸已破旧，突然想到不如把它放到博客上跟大家共享，同时也可以永久保存。诗人对沙的不同的感悟和解读也有助于我们更好地了解沙盘治疗的意义。） 3.6.5 第十六次沙盘（最后一个沙盘）联结与流动，开始新的旅程 好几次没做沙盘了，她说自己很怀念那些小东西（沙具）。毕业在即，她签了一个外地的单位，所以，这也是她在学校里的最后一次沙盘了。她先是拿了一对结婚的新人（是成人那对）放在沙盘中间，然后在他们前边放上白雪公主和一个可爱的手里拿着礼物的蓝精灵，接着在旁边放了一幢蓝墙白顶的房子。然后，她开始在沙盘的左

14、上角堆“山”，在右上角造“海”，并逐渐扩大海面到几乎覆盖了整个沙盘的右边，同时把在右边挖出的沙子运到左边的山上去。当海和山都造完后，她又用手指从海向山的方向划出一条“河道”，并在河上架起了一座沟通两岸的大桥。接着，她在海面上放了一艘前面出现过的绿色的小船，后来又在小船旁边放了一艘大一些的没出现过的木船，还在海边种了一些美丽的椰子树；在山的后坡铺上大片的绿色灌木丛，前坡种了一棵翠绿的松树，然后选了四匹拉车的白马放在山脚下，马头朝向后山的灌木丛。最后她又回头布置她的家，在房子旁加了一个沙发，还有一个小床，在房前的空地上放了一辆蓝绿色的小汽车。后来她又找来两个小蘑菇种在山坡的松树下（见图56）。整个

15、沙盘完3.6.4 回顾、讨论、割舍和改变接下来的几次她没有做沙盘，除了谈论一些生活中的事和梦，我们对她以前的沙盘也做了一些回顾性的讨论。现在她的沙盘跟以前比有很大的不同，她说那是因为她现在的心态发生了改变，跟以前不同了，现在她喜欢独自一人，开始讨厌“小孩圈”、“卡通动物圈”，觉得它们太幼稚了，但还不想进入“成人圈”，所以，很多时候宁愿一个人呆着。还有，在以前她总是把自己放在中间，希望别人都围着自己，现在则不那么自我中心了，能认识到自己只是“芸芸众生中的一员”；以前她总是拿很多很多的物件，把沙盘放得很满很满，现在则不那么“贪心”了，沙盘也空了下来。 我对她说：“沙盘空下来了，说明心灵也腾出空间了

16、。这应该是一个成长必须经历的过程，要抛弃很多旧的东西，只有空间腾出来了，未来新的东西才有可能加入。”她说；“希望如此吧。”有一次她主动谈起自己为什么以前经常拿两个房子，这个问题我曾经问过她，也讨论过，现在她又给出了新的解释：“我希望一个是熟悉的，另一个是可以放松的我不能在一个地方呆得太久，不然很快就会厌烦但是现在，我有一个房子就够了。”她还问我3.6.3 第十四次和第十五次沙盘更空、更静、等待远航 接下来的两次沙盘就更空、更静了，完全是自己的空间，甚至连一个人也没有了（见图54、图55）。第十四次沙盘在左上边有一个漂亮的大别墅，周围有树和草坪，前面有一把红色的小椅子，椅子边上是一个小小的“铁臂

17、阿童木”和一只小小的黄色的狗。此外，在沙盘的右上角，有一小片不是很清晰的“水域”，上面放了一艘小小的绿色的船。“我只是想一个人静静。”她说，“这艘小船简单、小、安静，但暂时还进退两难。”第十五次的沙盘，看起来更简单了，也更静了，只有一个小房子，几棵椰子树，和一张小床（用小长桌代替），连自己也不在上面了。不过，整个沙盘和以前不同的是，在沙盘的右边出现了一大片长形的水域，非常醒目，上面还有一艘即将远行的帆船。完成后，G还特意用手仔细地把“水面”弄干净，让它看起来更清晰，然后感慨地说：“我好想回到大自然静一静。”我留意到这两次沙盘中出现的积极的变化：一艘小船，在第八次沙盘中第一次出现，第十次沙盘中第

18、二次出现，都是在沙上，不能航行；在第十四次沙盘时，变了样子，停在水中了，但有水面太小，3.6.2 第十次到第十三次沙盘很少的物件、沙盘开始空下来 与以前的沙盘非常不同，G的第十次沙盘（新学期的第一个沙盘）整体看起来非常空，仅有的一些物件几乎都在沙盘对角线的左上边（见图50）：中间是一个小孩（大头婴儿），旁边是拿着羽毛扇的诸葛亮，后面是一棵椰子树、一艘小船（以前出现过），诸葛亮的左下边对着三个和尚和一个小矮人，左上边是一块草地，上面有路灯和小松鼠。这些物件看起来零零散散的，似乎彼此之间没有什么关联。她说她以前总喜欢拿一些幼稚、单纯的人物，但现在不喜欢了，“感觉好幼稚，总是生活在幻想之中”。这次拿

19、的诸葛亮是个“大谋士”，很有策略，而那些和尚都是笑面佛“好开心呀，无拘无束”。对于中间的那个小孩，她这样形容：“好机灵呀，有点象我以前梦中的那个小孩，刚才拿的时候我还看见它在冲我眨眼睛呢。”我发现G现在对自己的沙盘谈论得比较少了，多数的时候是静静地看着。“好象没什么可说的了，就这样看着就好”。她说。接下来的三次沙盘跟第十次有些大同小异，都比较空，物件都是在对角线的左上边（见图51、图52和图53）。第十一次的沙盘中又放了两个房子，并3.6 治疗进入新的阶段从喧嚣归于平静的时期 3.6.1 几个有启示意义的梦（第三次梦画）改变、成长新的学期到了，G再来找我时告诉了我一个梦：梦中除了她有三个人，一

20、个是弟弟，形象高大，实实在在，在与她说话、逗乐；另一个是妹妹，个子较矮，形象模糊、飘渺，沉默寡言；还有一个是性别不清楚的小孩，机灵古怪的，不停地转来转去，试图吸引她的注意，形象的真实度处在前两者之间。“他们三个人都在与我交流，而我在梦里则很平淡”她总结说，“我一直对女性不够接纳，我在很小的时候就决定可以为了事业不要爱情，我不想过奶奶、妈妈那样日出而作、日落而息的循规蹈矩的生活”在以前的治疗中，她也曾谈到过对自己女性身份的不认同，而且由于后母的原因，对别的女性也一直不喜欢、不接纳。这个梦中新出现的那个性别不清的小孩很有意思，她说感觉是六成男孩、四成女孩，应该是她目前“内在儿童”的新形象吧，也说明

21、她开始逐渐接受自己的女性身份了。“最近我有几次都梦见了你的形象，很清晰，很漂亮，很默契，我一点也不排斥而在以前，我的梦中很少有女性形象出现，即使有，也很模糊3.5.3 第九次沙盘照顾、滋养和等待 这次的沙盘选用的也都是以前出现过的物件（见图47）。她先拿了四个婴儿，放在沙盘中间围成大半个圈，在圈的左边缺口上放了一对结婚的新人和自己的“爸爸”。然后，她在婴儿圈的左上边又摆了一个圈，是七个小矮人和那对手拉手、眼对眼的米老鼠围着他们的白雪公主。接着，她在沙盘的右上角放了两个房子，还有沙发、床、椅子等，布置成一个家的模样，在两个房子之间还搭上了“葡萄藤”（用草坪倒放表示），旁边种上树（椰子树和松树同时

22、出现奇异呈现）。完成了这部分的工作后，重点又转移到了左下角，在那里堆放了一些颜色鲜艳的水果苹果、草莓、樱桃和西瓜等。最后，在婴儿圈的右边搭建了一个“绿色长廊”，长廊后面靠近家的那头放了一对结婚的小人，前面靠近自己的这头放了一个小女孩（以前妹妹的形象）和一个小男孩（上次出现的“小帅哥”）。“我和他是走不到这一步了（指结婚）。”她看着完成的沙盘，有些感慨地说。其实这些天她一直在断断续续地与她喜欢的那个男孩子交往，但是，她知道他并不喜欢她，他们是没有未来的，她想强求也没有用。“大人在照看小孩，在无私地付出，爸爸在3.5.2 第八次沙盘自我同一性危机、分裂成七个“我” 这次的沙盘仍是一些以前出现过的人

23、物和卡通动物，不过这次是三两成群地呈现的，分布十分零散，总共分成了七处；然后又是两个大房子，分别放在左上角和右上角，左边房子的背后还有床和沙发；在两个房子之间的沙面上，放了一艘小船，旁边是一个顽皮的小猴子；最后，她还用小床当铲子在小船的后面挖了一片小小的“水域”（见图46）。“这个是我，感觉很肤浅、没有深度。”她指着沙盘中央跟“小帅哥”在一起的带箩筐的小姑娘说，“这个也是我（可爱的小女孩，以前妹妹的形象），跟同学（米老鼠）在一起，感觉不同类、没有共同语言；这个还是我（带博士帽，跟小矮人在一起），感觉象是个老人，有知识、有经验，但没朝气、没活力；这里没有我（一对新人和两位女士），是不属于我的成人

24、世界，有更多的约束；这个是我，与家人、父母在一起，但是我不甘心过他们那样的生活；这个是小时候的我（婴儿），旁边的人（卡通猪）嫌我象个孩子；这两个中的一个是我（一对带蝴蝶翅膀的仙子），孤芳自赏、孤独清高，即使两个人在一起，也觉得无法沟通、共鸣”面对刚刚完成的沙盘，她突然一口气说出了3.5 治疗出现第二次较大的反复和阻抗曲折前进时期3.5.1第二次梦画身体的记忆、阻抗再次发生在前期治疗关系和治疗效果达到了高峰之后，接下来的几周，治疗又开始出现了阻抗和反复。生活中她总怕别人忽略她、亏待她，又开始出现“自毁”行为在实习单位抱怨领导、不按时上班，心里不舒服时总想找人吵架，但又找不到人“老师，你知道吗？没

25、人与我吵架，没有了对立面我就心里不安，就害怕，就不习惯。”在治疗时她对我说。我能理解她的感受，这是边缘人格常见的心理和行为特点，用一个不是十分恰当的比喻来形容，这种情况就象是一个人已经搬到一个更大、更新的房子里了，却感到不习惯，总想把原来旧房子里的破家具也搬来，或者把新家具划破、弄旧她哭了，说起另一件事：有一天她头上的头花不小心钩住了蚊帐，结果一下子让她回忆起后母拽着她的头发打她而她拼命挣扎的情景她一下子就把蚊帐拽了下来，狠很地扔到了地上过去的伤害已经进入了身体的记忆，想忘也忘不了。“老师，你以前问过我为什么不认同自己的女性身份，那是因为我每次去要钱后母都会打我，我好怕，我3.4.3 第一次梦

26、画千疮百孔的“心”和被束缚的“宝石” G在这个阶段又开始与男生交往，有一个是喜欢她追求她但她不喜欢的，还有一个是她喜欢想追求但对方不喜欢她的。她还做了很多跟情感和性有关的梦。下面是她这次带来了两个很有意思的梦，由于时间关系，没有做沙盘。（为保护来访者，这两个梦略）在这两个梦中，她开始有自己的想法了，不再完全受母亲的影响“我会怀疑了，然后妈妈也随着我了”。她认识到这是一个变化。最后，她还很高兴地对我说：“小时候我用蜡笔画画就很好，但妈妈不让我去学，说只要学习好就行了。很高兴你今天给了我一个施展才华的机会，也让我重温了儿时的旧梦。真的很谢谢你！”3.4.4 回忆以前的尴尬经历共情、移情的顶峰在上次

27、很自然地谈了跟性有关的梦之后，我们之间的治疗关系又上了一个新台阶。她决定把尘封很久的从未再对任何人讲起过的尴尬经历告诉我，但这次来了之后，她又有点想回避这个话题，不过在我耐心地打消了她的顾虑之后，她又决定说了，并一口气讲了几件往事：（同样的原因略）这几件事是她一直认为自己342 第七次沙盘接纳阴影、试图整合 这次G在做沙盘之前谈到自己有“两个我”，一个是积极向上的自我，一个是破坏性的自我，她以前总是用前者压抑、压制后者，现在则是恳求后者“请你不要出来啊”，还是要牺牲后者。用荣格的理论来理解的话，就是如何处理人格面具和阴影的关系，一味的压制固然不行，恳求它让它不要表现恐怕也不是长久之计，而学会接

28、纳阴影，让二者对话，甚至成为朋友和睦相处，则是人格成长中非常重要的一部分。她做的一个梦形象地反映了这两个“我”的情况：一个女生反映另一个女生说她曾因为妒嫉而阻碍一个男生用功读书，这让她在梦中又想起另一个以前做过的梦（梦中梦）：“一个男生在刻苦用功，踏踏实实地学习背单词和课文，我却故意阻挠。男生去向老师告状，我却找借口搪塞，老师因为宠我，也就没有深究，也没责怪我。”最后一句反映的可能正是治疗师对她的阴影的接纳。当开始做沙盘时，她立刻去架子上一口气拿了很多的小人，在沙上围了大半圈，后又拿了很多加进去，并重新调整，最后形成了一个大圆里面套一个不太规则的小圆和半圆环的图案（见图10）。做完后，她说：“

29、我妈34 治疗在新的台阶继续关系和效果达到顶峰的时期341 第六次沙盘自我功能的加强与扩大 在第五次沙盘完成的一个月之后，G终于又开始做沙盘了，这次她先拿了白雪公主和几个小矮人放在沙盘中间，接着是一些卡通动物，然后是手机、人物、彩虹桥、水果等等，形成了一个热热闹闹的场面，最后在左上角放了一个粉色的大房子、两根白柱子和一个蓝色的小房子（见图9）。我问她这次的感觉如何，她说：“很好啊。白雪公主在领导，我现在可以在旁边比较愉快的接受她的领导。”她这次用带博士帽的小女孩（在白雪公主的左边）来代表自己。我问她是否还记得第一次的沙盘，那时她没有拿白雪公主因为怕小矮人都围着公主而不理她，她笑了，说：“是啊，

30、不过我现在不怕了。”她用手指着沙盘中间的大弧形说这是她现在的大学同学团体，中间的圆形是成人团体，左边的半圆形（主要由卡通动物组成）是高中同学团体，她都没有在后两个团体中。我留意到她说的成人团体是封闭的圆形，她说封闭后有点不舒服，暗示着她目前还不愿加入其中，而高中同学团体则是没有封闭3.3.3 阻抗的产生和消除还不想长大、战胜惰性 反思前五次的沙盘治疗，外在的改变似乎进行得太快了，她的心灵还没有完全准备好，“内在的儿童”似乎还不想这么快就长大，可是在梦中却被无情地扼杀。从这个角度来看，前面那个关于婴儿的梦也可以理解为成人的世界（包括治疗师和她本人）不允许她的内心总停留在孩子阶段，虽然她不情愿、不

31、忍心，但却不得不成长，被迫放弃童真所以后来，阻抗就不由自主地发生了，治疗也开始出现停滞不前和倒退、反复的情况。在后来的一次治疗中，她讲述了一件生活中发生的事，也证明了这一点：她在找工作面试时表现得很老成、很有实力，对方夸她，让她先上班试用，本来是好事，可晚上她却哭了，她说她不想别人把她当成“成人”，希望能把她当成小孩一样关心、宠爱。可是，她心里知道，如果她不装出成熟的样子，而象平时一样“幼稚、任性”，这份工作就保不住了。另外，还有一个以前的梦与之有关：她梦见一个桥上有两队士兵相遇，在打仗，一方很快就把另一方全部杀死了。她在梦中的感受是有点惊讶和失望：“咦，怎么这么快？”她从小已经习惯了“战争”

32、的环境，生活中没有了战争反而不习惯。3.3.2 阴影的再现和公主/灰姑娘情结 一次在她讲完生活中的困惑和梦后，我让她把双手放在沙上，闭上眼睛，让自己的心先平静下来，再开始做沙盘。可是，这次她脑海中浮现出家乡的海边，她说以前曾有过很多次，她一个人孤零零地面对大海，痛哭不已，心里压抑了太多的委屈、不满、怨恨和无奈“我总是忘不了高中时爸爸和后母对我所做的一切，总是在压抑自己，现在我还只要一坐公交车就想哭（以前她经常坐公交车上学，从头哭到尾）妈妈也从来不关心我，到现在仍然是，我生了病回家，她还觉得我是一个累赘”她突然哭了，手抚在沙上，不可遏止地痛哭脑海中清晰地浮现出以前被伤害的一幕一幕她说她很久没有这

33、样了。这次最后没有做成沙盘，她心中被伤害的情结聚集的能量实在是太大了，一直没有能够完全释放出来“我不能就这样好了，我永远不能原谅他们，我还没有报仇呢。”她在潜意识里这样对自己说。我感到很无力，面对这么长久这么深的伤害，治疗师能做什么呢？“我的前世是一个小公主，别人都对我百依百顺、呵护备至。以前在家乡的海边，我见到沙就有一种冲动，想把它们垒 3.3 治疗出现第一次较大的反复和阻抗的时期3.3.1 梦的工作对爱情的恐惧与割舍在连做了五次沙盘之后，接下来的几次治疗G都没有再做沙盘，而是讲述了一些梦和她生活中面临的烦恼和困惑。这段时间她的感情生活很混乱，有好几个选择，好多种可能性，她处理不好，时而抱着

34、很大的期望，时而又很失望、恐惧，并又开始怨恨以前的男友，认为他“扼杀了自己全部的梦想”。学业上也开始面临着是否考研的选择，还有找工作、去实习时遇到的问题她最先带来的一个梦是这样的：“一个小房子，里面有一个女的，一个男的，然后小孩一个接一个地出现在我们面前本来这个男人是很平静、温和的，但一见小孩就把他给杀了，干脆利落，不见血，用刀捅胸口，象切牛肉一样一块一快地把肉切下来，把关节、骨头也一块一块地剁下来杀完了一个，又一个，连杀了三个”我问她在梦中的感受是怎样的，她说：“感觉很突然，不忍心、不甘心、不情愿，还有一点点恐怖。”她还形容梦中的那个男人个子很高、长得很壮，有着坚毅的气质，有点象她的前男友。

35、“干脆利落是我比较欣赏的一面。” 她强调说，“梦中的一切都是在3.2.5 第五次沙盘婚礼场景、对家的渴望与恐惧 G反应最近的生活中有男生欣赏和追求她，她很开心，但在内心里又总觉得不自信，配不上别人。她这次漫无目的地先选了一个红色的钳子竖起来的大螃蟹，接着又陆续放了很多物件，最后在沙盘中间部分形成一个倒U形的婚礼场景，还细心用红丝带缠上藤条，作为“红地毯”铺在中间的地上。婚礼中有两对新人，一对很小，另一对是成年人，新人身后是一些鲜艳的花朵和绿色的树丛，前方的路两边站满了前来庆贺的人，“妈妈”、“爸爸”、“奶奶”也在其中。沙盘左上角是一个家的室内场景，床的两边一边是一个坐着的、骄傲地昂着头的女孩，

36、一边是一个比例小很多、站着的小男孩。沙盘的左下角围坐着半圈和尚，这是以前从来没出现过的新元素。大螃蟹最后被移到了沙盘右边的角落上，还有一个卡通人和鸡、狗相伴（见图39）。 “我很想有个家庭。从小开始，家庭对我来说就是空洞、没有内容。妈妈也是这样，小时侯没了父亲，孩子才6岁时又失去了丈夫”接着她谈到母亲的一些弱点和缺点，开始反省在这场家庭悲剧中母亲的问题和责任。最后，她无限感慨地说：“聪明的女人才3.2.4 第四次沙盘聚会和娱乐的场景、潜在的威胁仍在这一次的沙盘是从放进两个带博士帽的小孩开始（上次她表示不能忍受有另一个“博士”跟她竞争、“容器”继续扩大），然后陆续加进人和卡通动物，有以前沙盘中出

37、现的，也有新增加的面孔，如跳芭蕾舞的少女、麦当劳叔叔等。后来摆着摆着就形成了一个大圈，把芭蕾少女和麦当劳叔叔等围在了中间，形成了一个大家欢聚一堂、尽情娱乐的场景，并在沙盘左边放了一些喝水用的茶壶、杯子等用具，在右边放了一个大大的红色的房子，还有一些绿色植物。另外，在沙盘上边也象上次一样用手拨开一片海，并在旁边堆起一座山（见图38）。做完后，她默默地注视着自己的沙盘，很久没说话（这是一个变化，前几次都是她一做完就自己说个不停）。这时，我突然发现圆圈中央的芭蕾少女变成面向我了（原来是背向我的），她说是为了让我看清楚刚刚转过来的。“我特别喜欢海，以前在家乡的时候经常会坐在海边看书、听音乐、想心事，现

38、在也经常会去珠江边上坐着，想事情，经常会哭，有无奈，有委屈，也有感激”她说她感谢有老师、朋友帮助自己，以前的男友也曾经对她非常的好。“现在，在我无奈、委屈的3.2.3 第三次沙盘联结与对话、意识“容器”扩大这次沙盘开始前G先谈了谈她在生活中的变化：她发现自己“在心情烦燥时总是向别人发气，没事找事、无中生有”，以前没有意识到，总认为是别人跟她过不去，但现在可以马上意识到是自己的问题了；还有以前总想让别人包容自己，总想依靠别人，现在知道自己“要独立、照顾好自己”了；以前她的字典里有很多“应该”、“必须”，现在“看得淡了”，在慢慢正确定位“我感觉自己正处在一个重新开始的阶段，在稳步上升”。她高兴地对

39、我说，然后开始了这次的沙盘过程。她往沙盘中先放了一个小鱼、小鸭子和一个卡通小人，然后又陆陆续续地放了很多物件进去各种人物和卡通动物，不断增加，并不断调整和改变位置，最后沙盘神奇般地呈现出三个连环的画面：左半边基本上都是由卡通动物组成，中间基本上都是由婴儿或小孩组成，右半边则基本上是由成年人组成。最后，她用右手在沙盘上面空着的地方从左到右拨沙，露出一片蓝色的海面，并将沙子堆在右上角形成一座沙丘。“有海有山，这是山。”她拍着沙丘自言自语（见图37）。和前两次相比，这次她的沙盘有非常大的变化： 3.2.2 第二次沙盘近与远、照顾与忽视一周之后，G做了她的第二个沙盘（见图36）。她先在沙盘的中间放了一

40、个躺在摇篮里的小孩，旁边有一个老人照看着，然后又放了一些婴儿，还有妇女、儿童、马匹、车辆接着在下半部分放上床、梳妆台、桌椅等家具，布置成家的样子在做的过程中仍是不断调整、改变。全部完成后，所有的物件都集中在下半部分，显得很拥挤。她看着自己的沙盘，突然说：“我觉得好憋得慌。”于是她立刻开始把所有的东西都往上移，并让物件与物件之间的空间尽量大一些，但最后整幅沙盘仍然在上方留出一道空白。“刚刚我感到喘不过气来，本来是想让它们都围着我的，但是不行。现在离开一点了，又觉得有点太远了，但近了也不行。”“中间这一片家是我的领土，周围是我喜欢的人婴儿呀，温顺的妇女呀但即使是她们，我也不希望离我太近可能我也不喜

41、欢她们吧。”她非常强调自己的空间，不希望有任何人打扰。我留意到沙盘中有好几张床，她解释说：“我喜欢床，一直都喜欢，是不是我有点累了？”她还告诉我最早放的那个小孩旁边的人是她的奶奶（包着头巾、手拿箩筐的老人），奶奶在小时候一直照顾 3.2 沙盘治疗的开始和飞速进展时期3.2.1 第一次沙盘（初始沙盘）热闹与冷清、隔离与沟通G的第一个沙盘做的非常得快，我给她介绍完沙盘游戏的规则和程序之后，她立刻起身拿了两个大房子放在沙盘中间，然后是很多的人物、卡通动物、木屋、桥到她跟我说“可以了”，前后总共只用了5分钟的时间。我问她时间很充分为什么做得这么快，她回答我说：“我不喜欢慢慢腾腾的。”然后就开始向我讲述

42、她的沙盘，边讲边不时地往沙盘中再加进一些人、树、草之类的物件。“我就是喜欢房子，大大的房子，以前也经常做梦梦到房子我也喜欢小矮人，感觉他们会保护白雪公主，但我没有拿她（白雪公主），她来了，我会跟她处不好，她不来，他们就会保护我了”“我还没有找到自己。”接着她就拿了一个带箩筐的小姑娘放在大房子的门边，并说：“不要这个箩筐。”可是这个箩筐却是不能跟小姑娘分开的。她又拿了绿色的栅栏把房子的三面围起来，形成一个大大的院子，同时把其他人和卡通动物都隔在了外面。“还应该有花、草。”她自言自语，接着又拿了小松树、小桥放进院子。她还选了一块草坪倒着架在院3.1.3 现状和当前面临的危机认识自己的痛苦和阻抗的产

43、生 她的现实生活也是一团糟，首先是宿舍关系闹得很僵，她与其他三人都处得不好，尤其讨厌其中的一个同学。她把那个同学当成潜在的“敌人”和“对手”，经常明争暗斗，或跟人家吵，或在人家不开心时故意装出很快乐的样子气对方。比如在那个同学买了一台液晶电脑后，她很嫉妒，为了比过人家，一冲动就向父亲要钱买了一台更贵的电脑，之后她并没有感受到胜利的快乐，反而很失落很后悔，宿舍关系也因此更紧张了，其他三人结成了联盟，对她很敌对，经常冷嘲热讽，让她备感压抑和苦恼，所以常常控制不住自己与他们发生激烈争吵。还有她以前做家教的孩子的家长因为她找了一份收入更高的家教没同他们打招呼就甩手不干了而跑到学校来当众骂她，男友因为误

44、会跟她提出分手，在她心情低落时，又被好朋友利用花了几千元买了传销的产品这一连串的打击使得她闷气在胸，经常自虐，所以病倒了腰椎间盘突出，只能躺在床上，可是她无法安心养病，情绪级不稳定，形容自己“上午笑下午哭晚上悲哀。”在她讲述这些事情时，我发现她都是站在自己的角度去说的，认为都是别人不对和命运不公，3 治疗的详细过程展现3.1 治疗关系的建立和稳定时期3.1.1 初始印象巨大创伤阴影的笼罩G，身材适中，五官端正，但是面容焦燥、愁苦，有着与年龄不相称的苍老感。她风风火火赶来，见到我后就象抓到了一跟救命稻草，从头到尾滔滔不绝地向我哭诉、求助，不断地表达自己绝望的心情，中间还有好几次泣不成语，放声大哭

45、。她断断续续地讲述了自己以前的一些不幸经历： 6岁以前，父母经常吵架、打架，并秧及到她，父亲动不动就打她撒气，母亲也常抱怨她拖累自己、骂她又蠢又笨6岁以后，父亲在外面忙于事业并有了外遇，从此很少回家，母亲不肯离婚，家里气氛冰冷，但仍平均不到半年就会大闹一次12岁时，母亲终于同意离婚，后来父亲再婚，她跟母亲住，每月去向父亲要生活费，但每次都会起冲突并挨打，就象琼瑶小说烟雨蒙蒙中的情节15-16岁时，母亲迫于经济压力离开原来住的房子，父亲与后母住进来，母亲气不忿让她留下来，从此她成为母亲报复父亲的工具，开始挑起与后母之间的无数次冲突，每次都被父亲大骂、暴打，但她却越来越倔强偏激。有一次闹到不可收拾

46、，她用刀在手腕上前言：放假一个月了，人也变得懒起来，很久没有打理更新自己的博客了，看到每天仍有一些新老朋友在关注着我的沙盘博客，突然觉得有一点对不住大家，所以，从今天起开始，我决定正式连载我做过的一例追踪了两年的边缘人格的个案.在这里要特别感谢案主同意并支持我将其整理成文并公开发表。 另注：接下来的所有内容均摘自李江雪博士论文边缘型人格障碍的心理分析研究的第三部分，共约3万多字。）1 研究目的、研究方法和基本设置介绍 以一个典型的BPD个案为例，详细介绍治疗师在长达两年的时间里对其进行心理分析治疗的过程，从个体的角度进一步深入刨析BPD患者的内心世界，并展现心理分析治疗的具体过程和最终的治疗效

47、果。 本个案所用的治疗方法主要以言语分析、沙盘游戏和梦的分析为主，治疗效果由治疗师评估、临床诊断、患者自我感受的反在沙盘治疗中经常会发生很神奇的效果，很多初学者都不明白为什么我们治疗师在一旁不怎么说话，只是陪伴、共情，就可以有很好的效果出来呢？沙盘游戏的治愈机理是怎样的呢?下面给出一些有启发意义的回答，大家也可以继续思考，把答案补充在后面：n 1、精神有一种自然的倾向，即在合适的条件下会治愈自有严重精神分裂症状的病人的沙盘通常都是物件比较少，并且做的时间比较短的。但这并不妨碍继续沙盘治疗。慢慢他们的沙盘时间会加长，内容会丰富，但这并不需要治疗师做过多的引导或干预。揠苗助长是没有用的，这是一个自然的过程。但不用担心，即使只有一个沙具，甚至没有沙具，也都是可以进行工作的。沙盘做的时间长短也没有关系。怎么工作？不是引导他继续充实沙盘，而是引导他慢慢地感受自己的沙盘，或就沙盘做一些自由联想和积极想象。这个过程治疗师一定要自己先慢下来，少说话，多耐心的等待和陪伴，让病人有充分的时间感受，最好让他主动地说话，而你多给予非言语的鼓励。几年前我曾有一个精神分裂的病人，她母亲从很远的地方带她来找我，一开始她很紧张，表情呆滞，手也一直在抖个不停，我就微笑地鼓励她玩沙，她边抓沙边看着我，我就一直微笑地看着她，用目光鼓励她继续。结果她抓着抓着就开始放松了，手慢慢不抖了，脸上