糖尿病患者健康宣教.ppt

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1、糖尿病患者健康指导糖尿病患者健康指导心内科一病区心内科一病区王利娟王利娟概念概念 是由遗传和环境因素共同引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。健康指导健康指导 心理指导 饮食指导 运动指导 用药指导 自我护理 自我监测 预防低血糖一、心理指导一、心理指导 糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，但糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理状态，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状并对预防慢性病变的发生发展有一定效果。所以要保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。二、饮食指导二、饮食指导 1、控制总热量、定时定量、合理分配、营养均衡

2、2、禁烟酒 3、低盐低脂低糖少加工 4、高纤维饮食 5、糖尿病食品不可多吃糖尿病人怎样吃水果糖尿病人怎样吃水果水果概述水果概述: 水果含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖水果含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。尿病人是有益的。 水果中含的糖分有水果中含的糖分有葡萄糖葡萄糖、果糖果糖和和蔗糖蔗糖，其中，其中果糖果糖在在代谢时不需要代谢时不需要胰岛素胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后可以吃水果制后可以吃水果 。怎样选用水果怎样选用水果水果中含糖量及淀粉的含量水果中含糖量及淀粉的含量各种不同水果的血糖生成指数各种不同水果的血糖生成指

3、数 怎样选用怎样选用水果水果 选择依据选择依据低升糖指数食物：低升糖指数食物：GI值值70主食五谷类主食五谷类 水果类水果类名称名称GI名称名称GI油条油条7575枣枣7171燕麦片燕麦片8080菠萝菠萝7171烙饼烙饼8080桂圆桂圆7272面条（纯小麦粉）面条（纯小麦粉）8181荔枝荔枝7272糯米饭糯米饭8787西瓜西瓜7474馒头（纯小麦）馒头（纯小麦）8888 白米饭白米饭8888 棍子面包棍子面包9595 高升糖指数食物高升糖指数食物西瓜：西瓜： 约含糖类约含糖类5%，且主要，且主要是葡萄糖、蔗糖和部是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。西瓜后会

4、致血糖增高。糖尿病人在短时间内糖尿病人在短时间内吃太多西瓜，不但血吃太多西瓜，不但血糖会升高，病情较重糖会升高，病情较重的还可能因出现代谢的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。至危及生命。高升糖指数食物高升糖指数食物荔枝：糖尿病患者忌食。糖尿病病人吃水果原则糖尿病病人吃水果原则每天吃多少合适 在一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。病情不稳定、血糖还未控制的病友，则应禁食含糖量超过5%的瓜果。 如果每天吃新鲜水果的量达到200250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。 糖尿病病人吃水果原则糖尿病病人吃水果

5、原则什么时间吃水果好：吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。 糖尿病病人吃水果原则糖尿病病人吃水果原则视病情而吃 每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。 弄清自己目前的血糖控制是否理想，做到病情允许才吃。血糖控制不好（不稳定，时高时低或血糖居高不下）时少吃

6、，或者不吃。三、运动指导三、运动指导1.运动时间：（1）1型宜在餐后运动，并予餐前在腹壁皮下注射胰岛素；2型空腹适当运动。（2）糖尿病并发急性感染、活动性肺结核、严重急、慢性并发症时，不宜运动而应增加卧床休息时间。（3）每次15-30分钟，每日1-3次，每周不少于3次。2.运动方式：有氧运动。首选：步行。3.注意事项:(1)避免恶劣天气，随身携带糖果；（2）若出现胸痛、胸闷、视力模糊等应立即停止运动并处理；（3）随身携带糖尿病卡，写有本人姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急用。四、用药指导四、用药指导1.口服降糖药：（1）磺脲类药物：格列本脲；（2）双胍类：二甲双胍；（3）-葡萄糖苷酶抑

7、制剂：阿卡波糖；（4）胰岛素增敏剂：瑞格列奈。2.胰岛素：普通：饭前半小时；中效或长效：早餐前一小时。避免剧烈晃动；先抽吸短效，再抽吸长效，切不可逆行操作。皮下：上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部。交替使用。低血糖反应、胰岛素过敏、屈光改变、胰岛素耐药性、局部反应。冷藏5-15保存，避免受热、光照、冻结。五、自我护理五、自我护理1.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。勤洗澡，勤换衣，加强皮肤及肢端的护理。2.足部护理：按摩、运动、保暖。a.轻巧柔软、前头宽大的鞋子；弹性好、透气、散热的袜子。b.不赤脚走路。c.严禁使用热水袋。a.温水洁净。b.修剪趾甲注意剪平，不过短伤及甲沟。六、自我监测六、自我监

8、测 每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：1 测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。2 与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3 血糖或尿糖的结果。4 注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5 任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6 低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。血糖操作的注意事项血糖操作的注意事项 1、消毒时应选用酒精，且需要采用待干的方式，不得用干棉签进行擦拭。 2、采血优先选择患者的中指和无名指，因这两指的痛感最小，采血部位选择指侧为宜。 3、采血的第一滴血不要，因含有脂肪及其他物质。 4、糖尿病人的血糖水平不宜以正常人的血糖水平为标准，一般要求患者空腹血糖在7.0mmol/h左右，餐后两小时在10.0mmol/h左右，年龄大的患者血糖水平因相应提高。七、预防低血糖七、预防低血糖 低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。 糖尿病患者外出必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物，或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。