儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.doc

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1、 - .儿科出科考试一一、 名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题装 1、按方案免疫程序8个月小儿应该进展哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应到达以下指标，除哪项外？A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.50.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食

2、指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5个月 B 8个月 C 12个月D 18个月 E 24个月5、前囟正常闭合时间是：A 68个月 B 810个月 C 1012个月D 1218个月 E 1620个月6、幼儿期指的是：A 出生后满1周岁 B 出生后28天满1周岁之前C 1周岁2周岁前 D 1周岁3周岁前 E 1周岁5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全D 佝偻病 E 颅肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿

3、D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我国将围生期定义为：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡外表活性物D 羊水吸人 E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅

4、食添加原那么及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症及“胆瘀，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分357分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。1此患儿有可能的诊断有哪些？2诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。3处理原那么有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温

5、正常，且机体代率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4母乳中含有增进婴儿免疫力的物质初乳中含SIgA较多；5其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原那么及

6、顺序 1原那么：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原那么；2顺序：13个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开场添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别1生理性黄疸：1一般情况良好；2足月儿出生后23天出现黄疸，45天达顶峰，57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达顶峰，79天消退，最长可延迟到34周，但不超过4周；3每日血清胆红素升高85umol/L5 mg/dl；2病理性黄疸：1黄疸出现时间过早：生后24小时出现黄疸；2黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 um

7、ol/L(12、9 mg/dl，早产儿257 umol/L(15 mg/dl,或每日上升85umol/L5 mg/dl；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4黄疸退而复现；5直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析一1、可能诊断：1新生儿窒息；2新生儿缺血缺氧性脑病；3胎儿宫窘迫；4早产儿 2、依据：1患儿母亲孕期有“妊高症及“胆瘀病史 2患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2呼吸困难，青紫

8、突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4心音明显低钝，或出现奔马律；5突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试三一、 名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个穿插二、选择题1、以下各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型青紫型：A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损D 动脉导管未闭 E 右位心2、对法洛氏四

9、联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲 B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧病症3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型C 柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁

10、降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒病症 D 嗜睡、双眼凝视 E 感觉过敏8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作以下哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E

11、 颅骨透光检查9、下述哪些病症不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A 面色苍黄、疲乏无力 B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在：A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A 血常规 B 血清嗜异凝集反响 C C反响蛋白D 冷凝集试验 E 血清病毒抗体滴定12、以下哪一项代表体贮存铁减少：A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原那么3、简述轮

12、状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。患儿大便810次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分，腹软，肠鸣音活泼，四肢末梢循环差。1目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？2第一天的补液方案？答案：名词解释1. 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔

13、缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至23个月时早产儿较早红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4.贫血：是指外周血中单位容积的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月6岁者110g/L，614岁120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L，14个月90g/L，46个月180次/分，幼儿160次/分，

14、不能用发热或缺氧解释者；2呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4心音明显低钝，或出现奔马律；5突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原那么：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2多发生于624个月婴幼儿；3起病急，常伴有发热和上呼吸道感染病症，无明显感染中毒病症；4先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋

15、把戏便带少量黏液，无腥臭味。6常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8本病为自限性疾病，自然病程一般38天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容， 2：1含钠液等20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在3060分钟输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml 累积损失量为总量的一半量6507

16、50ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml，用生理维持液儿科出科考试四一名词解释1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二. 选择题1.添加辅食原那么，以下哪项是错误的：A 由少至多 B 由稀到稠 C 由细到粗D 由一种到多种 E 为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为106umo

17、l/L，此时先应采取的措施是：A 蓝光照射 B 换血 C 输白蛋白D 输血浆 E. 纠正贫血3.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A 葡萄球菌 B 大肠杆菌 C B组链球菌D 表皮葡萄球菌 E 绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸开展速度 B 大便颜色 C 小便颜色D 胆红素动态观察 E 有无先天感染5.轻度缺血缺氧性脑病病症最明显的时间是：A 出生6小时 B 出生12小时 C 出生24小时D 出生48小时 E 出生72小时6.新生儿早发型败血症是指：A 生后1天起病 B 生后1周尤其3天起病C 生后3天7天发病 D 出生后7天发

18、病 E 初生10天发病7.新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规那么，其Apgar评分应是：A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分44、儿童肾病综合征最8.常见的病理类型为：A 膜性肾病 B 微小病变性肾病 C 系膜增生性肾小球肾炎 D 局灶性节段性肾小球肾炎 E 新月体性肾小球肾炎9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A 水肿明显 B 大量蛋白尿 C 血尿、高血压D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A 高热惊厥B 低钙惊厥C 低钠惊厥D 低血糖E 高血压脑病11.急性肾小球肾炎小儿恢复

19、上学的指标是：A 血压正常 B 补体C3正常 C 血沉正常D 血尿消失 E AddiS计数正常12.川崎病的诊断标准应除外：A 持续发热5天以上，抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题1.简述小儿液体疗法原那么2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3.简述川崎病的主要临床表现四、 病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺-，腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。1此患儿有可能的诊断？2首选的药物及治疗方案？答案：一、

20、 名词解释1.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和或脑实质。3.脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、11cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经24周消失。5.环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。二、选择题：EB

21、AB CBEBC EEE三、简答题1.简述小儿液体疗法原那么 1三定：定性、定量、定速 2三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖 3三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。3.简述川崎病的主要临床表现1发热3940度，大于5天，抗生素治疗无效2球结合膜充血，无脓性分泌物3唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4手足病症：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6颈淋巴结

22、肿大五、 病例分析1、诊断：肾病综合症 2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，假设4周尿蛋白转阴，那么自转阴后至少稳固2周开场减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自24周减总量2.55mg，直至停药，疗程必须达6个月中程疗法。开场治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每24周减量一次，直至停药，疗程9个月长程疗法。儿科出科考试五二、 名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新

23、生儿最初复步骤A保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D触觉刺激摆好体位清理呼吸道保暖减少散热E保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎3、以下哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟D 手镯 E 脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期 E 先

24、天性佝偻病5、以下哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射缺乏 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D 慢性呼吸道感染 E 维生素D摄入缺乏6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反响迟钝 E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代失常以下哪项是错误的：A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症D 低钙血症 E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供给缺乏D 蛋白质供给缺乏 E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的病症是：A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低D 脂肪消减 E 肌肉松弛10、营养不良患儿

25、最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部11、如得不到及时治疗，继续开展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A 臀部四肢躯干面部 B 四肢躯干面部臀部C 面部臀部四肢躯干 D 躯干臀部四肢面部E 躯干面部四肢臀部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原那么3、简述轮状

26、病毒肠炎的临床特点六、 病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺-，腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。1此患儿有可能的诊断？2首选的药物及治疗方案？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3适中温度：是指维持体温正常，且机体代率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，

27、且体重小于2500克的足月儿。选择题ECC BDDBD BDDD简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；2急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至涉及节段，伴肺气肿、肺不时可有相应的改变。2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原那么诊断标准：1安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者；2呼

28、吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；3肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4心音明显低钝，或出现奔马律；5突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原那么：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播；2多发生于624个月婴幼儿；3起病急，常伴有发热和上呼吸道感染病症，无明显感染中毒病症；4先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋把戏便带少量黏液，无腥臭味。

29、6常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8本病为自限性疾病，自然病程一般38天。病例分析1、诊断：肾病综合症 2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/ d,分3次口服，假设4周尿蛋白转阴，那么自转阴后至少稳固2周开场减量，改为隔日2 mg/Kg，早晨顿服，继续使用4周，以后自24周减总量2.55mg，直至停药，疗程必须达6个月中程疗法。开场治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每24周减量一次，直至停药，疗程9个月长程疗法。- -.可修编- .