《内科学》第八篇风湿性疾病第三章类风湿关节炎.pptx
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1、 作者 : 曾小峰单位 : 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院第三章 类风湿关节炎重点难点熟悉了解掌握类风湿关节炎的临床表现、诊断标准与治疗原则和方法 类风湿关节炎的病理特点 类风湿关节炎的病因、发病机制 1.类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节的软骨和骨破坏,最终可能导致关节畸形和功能丧失(一)定义内科学(第9版)一、概述 本病呈全球性分布,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一 RA可发生于任何年龄,80发病于3550岁 女性
2、患者约23倍于男性 我国RA的患病率在0.320.36之间(二)流行病学特点内科学(第9版)一、概述 关节表现 晨僵:关节部位的僵硬和胶着感,1小时者意义较大 关节痛与压痛 关节肿胀:关节腔积液、滑膜增生和软组织水肿 关节畸形:关节强直、半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈、纽扣花样 特殊关节:颈椎关节 、肩、髋关节 、颞颌关节二、RA的临床表现内科学(第9版)RA的关节畸形 关节外表现 类风湿结节:约见于3040%的病人,多RF阳性且病情活动,位于关节隆突部及受压部位皮下 类风湿血管炎:长病程、血清RF阳性、且病情活动的RA,发病率1% 心脏受累:心包炎最常见 肺:肺间质病变最常见(30%),胸膜炎(1
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