2016年下半年宁夏省主治医师(重症医学)实践技能考试试题(共8页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2016年下半年宁夏省主治医师(重症医学)实践技能考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显 B肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃 C肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生 D具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死 E肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成 2、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪

2、判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A如插管误入食管，不能显示PetCO2波形 B自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升 C再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零 D循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降 E循环恢复后，如PetCO210mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高3、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO2 4、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐

3、，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭5、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AST段上升 BT波呈冠状“T”倒置 C合并心律失常 DT波常高耸 E病理性O波 6、高血压危象临床表现正确的是A一定有原发性高血压病史 B危象发生时一定出现恶心、呕吐 C舒张压120mmHg和收缩压220mmHg D高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值 7、电复律和电除颤的适应证总的原则是A对于任何快速型的心律失常

4、，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者 B异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常 C非阵发性交界区心动过速 D加速性室性自主心律 E洋地黄中毒引起的房颤 8、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A增加葡萄糖和脂肪的供给 B增加葡萄糖但减少脂肪的供给 C减少葡萄糖但增加脂肪的供给 D减少葡萄糖和脂肪的供给 E不需要营养支持 9、应激后代谢改变的特点，正确的是A合成代谢消失 B分解代谢下降 C代谢平衡 D分解代谢占优势 E合成代谢升高 10、正常菌群的有益作用不包

5、括A生物拮抗作用 B营养作用 C免疫作用 D抗衰老作用 E抗过敏作用11、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A心电图 B胸部X线平片 C超声心动图 D螺旋CT、肺动脉造影 E肺动脉造影 12、误吸的预防错误的是A半卧位 B及时清理分泌物 C最好行空肠营养 D最好行胃内营养 E加胃肠动力药 13、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能14、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A脱水降颅压 B亚低温治疗 C外科治疗 D防治并发症 E降血压 15、肺结核大咯血最危

6、急的并发症是A出血性休克 B广泛结核菌播散 C肺不张 D合并肺部感染 E窒息 16、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A免疫抑制 B促炎细胞因子 C凝血紊乱 D内分泌紊乱 E以上都是 17、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 18、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A动脉血氧分压下降 B动脉血氧含量下降 C动脉血氧饱和度正常 D动-静脉氧差正常或下降 E静脉血氧含量下降 19、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体

7、炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A鼻导管吸氧 B面罩吸氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺给氧 E气管内插管 20、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A无活动出血后考虑转院 B循环稳定或基本稳定 C呼吸通畅，参数正常 D输液通路通畅 E以上均要求 21、肾后性少尿的鉴别要点不包括A突然无尿、腰痛 B血尿 C泌尿系X线片提示尿路结石 D出现肾绞痛 E影像学未发现尿路梗阻 22、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A

8、气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏23、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸 24、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失

9、衡A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒25、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A中心静脉营养 B肠外营养与肠内营养相结合 C周围静脉营养 D肠内营养 E肠外营养二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 2、重症病人的代谢过程和正常状态下差别很大，应激时蛋白质的代

10、谢表现为A肌肉蛋白分解增加 B内脏蛋白合成增加 C以分解代谢为主 D急性期蛋白合成增加 E氮的排泄减少3、有关代谢支持的原则，描述不正确的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 B应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应 E存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机 4、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A积极治疗原发疾病、消除诱因 B急性DIC时使用肝素效果仍难肯定 C及时补充凝血因子 D积极抗纤溶治疗 E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗5、永久性

11、心脏起搏器术中并发症A心律失常 B急性心脏穿孔 C空气栓塞 D气胸 E大出血 6、心源性休克时，关于血压描述错误的是A收缩压小于80mmHg B脉压大于3035mmHg C脉压小于20mmHg D原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上 E原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg 7、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养 8、以下哪个病理状态不引起窦性心动

12、过速A甲状腺功能亢进症 B发热 C甲状腺功能减退症 D贫血 E心力衰竭 9、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上 10、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50m

13、l/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时11、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU中必配的设备A经皮血氧饱和度监测设备 B有创血压监测设备 C便携式监护仪 D血气分析仪 E呼气末二氧化碳监测设备 12、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231mol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是A急性肾小管坏死 B慢性肾功能不全 C急进性肾小球肾炎 D肾前性急性肾功能不全 E急性间质性肾炎 13、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A副作用

14、B后遗效应 C毒性反应 D继发反应 E停药反应14、以下何种心律失常听诊节律整齐A三度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C固定比例房室传导的房扑 D多源性房速 E心房颤动 15、多次输注血小板可出现A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 E抗血小板抗体增高 16、引起分布性休克的因素不包括A感染 B神经源性 C过敏性 D张力性气胸 E烧伤感染 17、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚 D呼吸严重困难、意识模糊 E

15、以上都是 18、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A血清轻度混浊，呈淡乳白色 B血清透明、清亮 C血清混浊，呈乳白色 D乳糜血 E血清可见油水分层现象 19、急性左心衰竭的紧急处理中不包括A高流量吸氧 B加快静脉补液速度 C皮下或静脉注射吗啡 D静脉注射呋塞米 E静脉注射去乙酰毛花苷 20、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是A有特异改变 B主要是组织水肿和炎症细胞浸润 C细胞凋亡是可能机制之一 DDIC是其可能损害之一 E存在细胞病性缺氧 21、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误

16、的A可以用来鉴别细菌感染和病毒感染 B监测抗生素治疗后反应 C监控术后感染，如术后6天20mg/L，提示有并发症可能 DCRP如20mg/L，可考虑细菌感染 ECRP在治疗过程中均10mg/L提示患者预后不好 22、酮症酸中毒最常见诱因是A感染 B胰岛素使用不当 C饮食失控 D过度疲劳或者激动 E外伤23、提高ARDS患者氧分压水平的方法有A提高吸入氧浓度 B提高潮气量 C适当提高PEEP水平 D增加吸呼比(I:E1:2) E应用支气管扩张药 24、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么A将手指放在他的嘴里，向前推下颌 B双手固定头部 C不宜采用推头托颌法 D不宜采用仰头抬颏法 E应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动25、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10%专心-专注-专业