病理学考试复习(共18页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上绪论【学习要点】 1病理学最主要研究方法：尸检。2临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。3对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。4病理过程：炎症等。5病理标本常用固定液：10%福尔马林。组织细胞适应与损伤【学习要点】1适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生2全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩3化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。4细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、肾、心等实质细胞。5气球样变：严重的水变性。6脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞

2、质中。最多发生于肝细胞。7脂肪肝：严重肝脂肪变性。8虎斑心：心肌脂肪变性。9脂肪心：心肌间质脂肪堆积。10血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。11凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。12液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。13坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。14干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏15溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。16机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。【例题】（一）单项选择题1下列哪项不属于适应性变化 E A变性 B萎缩 C肥大 D增生 E化生2营养不良时，哪种组织

3、或器官首先发生萎缩：（脂肪组织） 3关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）4气球样变性是一种：（水变性）5脂肪变性最常发生在：（肝） 6脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）7血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉）8下列哪项病变属液化性坏死 A心肌梗死 B肾梗死 C脑梗死 D脾梗死 E干酪样坏死9干性坏疽常发生于：（四肢） 10脂肪坏死常见于：（急性胰腺炎） 11坏疽与其他坏死的主要区别在于：（有无腐败菌感染）12液化性坏死常发生于：（脑） （二）多项选择题1上皮细胞可以发生（ABCDE）A化生 B增生 C肥大 D坏死 E萎缩2容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD

4、）A肾小管上皮 B肾盂上皮 C支气管上皮 D子宫颈管上皮 E血管内皮3液化性坏死可见于（ABE）A脑梗死 B肺脓肿 C肺结核 D梅毒 E乙型肝炎4能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE）A血栓 B梗死 C溃疡 D坏死 E脓肿修复【学习要点】1不同类型细胞的再生潜能不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。永久性细胞：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。2肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。3生长良好的肉芽组织形态特征：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉

5、。4疤痕组织：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。【例题】（一）单项选择题1下列哪项再生能力最强 A骨骼肌 B神经细胞 C心肌 D软骨 E神经胶质细胞2疤痕组织的本质为：（胶原纤维玻璃样变性）3组织修复的基础是：（再生） （二）多项选择题1肉芽组织的主要成分有（ABCD）A巨噬细胞 B毛细血管 C成纤维细胞 D炎症细胞 E神经细胞2属不稳定细胞者是（ABE）A上皮细胞 B造血细胞 C横纹肌细胞 D肝细胞 E粘膜细胞局部血液循环障碍【学习要点】 1瘀血原因：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。2心力衰竭细胞：巨噬细胞。3肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。4槟榔肝：慢性肝淤血。5血栓形成的条

6、件：心血管内皮细胞损伤。血流状态改变。血液凝固性增加。6延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。7透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC。8栓子运行途径：静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；主动脉系统及左心栓子引起体循环器官栓塞；门静脉系统栓子引起肝栓塞。9肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。10减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。11梗死灶形状：脾、肾、肺锥形；心地图状；肠节段形；脑囊状。12出血性梗死好发器官：肺、肠。【例题】（一）单项选择题1由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为：（瘀血） 2肺褐

7、色硬化是由于：（慢性肺淤血） 3左心衰竭可导致：（肺淤血） 4槟榔肝见于：（肝淤血）。或慢性肝淤血出现：（槟榔肝）5血管内血栓形成首先发生的是：（血小板粘附） 6休克时常见到 A白色血栓 B红色血栓 C混合血栓 D透明血栓 E球形血栓7栓塞于肺的栓子主要来自：（下肢深静脉）8从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝） 9长管状骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）10贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑） 11肺出血性梗死属 A凝固性坏死 B液化性坏死 C坏疽 D脓肿 E干酪样坏死12动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：（内膜损伤）13减压病属于：（氮气栓塞） 14“心力衰竭细胞”来自于：（巨

8、噬细胞）（二）多项选择题1出血性梗死常见于（AC）A肺 B脾 C肠 D肾 E脑2白色血栓主要由下列哪些成分构成（AC）A血小板 B白细胞 C纤维素 D红细胞 E胶原纤维3静脉内血栓包括(ABC)A白色血栓 B混合血栓 C红色血栓 D纤维素性血栓 E透明血栓4淤血的后果有(ABCDE)A水肿 B出血 C细胞变性、坏死 D淤血性硬变 E侧支循环形成炎症【学习要点】 1最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）感染。2炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。 3变质：变性+坏死。4浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。5卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。6纤维素性炎好发部位及代表性

9、疾病：粘膜（白喉、菌痢）；浆膜（“绒毛心”）；肺（大叶性肺炎）。7假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。8化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。9脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。10炎细胞的种类与功能：N、M、L、E、P、B。11慢性炎症细胞：单核巨噬细胞；淋巴细胞；肥大细胞；嗜酸性粒细胞。12慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。13肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。14毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。15渗出液与漏出液的区别。【例题】（一）单项选择题1炎症是一种 A疾病 B病理过程 C血管变化 D细胞反应 E渗出性

10、改变2炎症时液体渗出到组织间隙称：（炎性水肿） 3绒毛心是：（纤维素性炎）4白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用） 5组织胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放：（肥大细胞） 6粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）7深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道） 8从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出的原因应为 A右心衰竭 B急性肾炎 C营养不良 D门脉高压 E腹膜炎9病毒感染时，渗出的炎细胞主要是：（淋巴细胞） 10肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同） 11病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的

11、特征：（慢性炎症） 12炎症时引起局部疼痛的主要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）13纤维素性炎渗出的主要成分为：（纤维蛋白） 14皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）（二）多项选择题1急性炎症病变包括（ABCDE）A血管收缩 B血管扩张 C梗死 D溶血 E水肿2脓液含有（ACE）A脂质 B胶原 C纤维素 D浆细胞 E中性粒细胞3以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE）A结核病 B伤寒 C风湿病 D慢性肾炎 E血吸虫病4慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE）A淋巴细胞 B类上皮细胞 C浆细胞 D成纤维细胞 E肥大细胞5蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE）A疏松结缔组织 B浆膜表面 C粘膜表

12、面 D阑尾 E皮肤及皮下组织6渗出性炎包括（ABCD）A浆液性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D出血性炎 E肉芽肿性炎肿瘤【学习要点】 1肿瘤的实质：肿瘤细胞2分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。3异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。4肿瘤命名原则良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。特殊命名： “母细胞瘤”；习惯称呼，如白血病；在良性瘤名称前加“恶性”二字；名字命名，如霍奇金淋巴瘤；形态命名，如透明细胞肉瘤；“瘤病”主要指肿瘤多发的状态。5肿

13、瘤转移 淋巴道转移（癌的主要转移途径）；血道转移（肉瘤的主要转移途径）；种植性转移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。6癌前病变（或疾病）：具有癌变潜在可能性的良性病变（或疾病）。如：大肠腺瘤；乳腺纤维囊性病；慢性胃炎与肠上皮化生；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；粘膜白斑。7非典型增生（异型增生）：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。分为轻（累及上皮层的下1/3）、中（累及上皮层的下2/3）、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三级。8原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。9上皮内瘤变（CIN）：轻度非典型增生称为上皮内瘤变级，中度非典型增生称为

14、上皮内瘤变级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变级。【例题】（一）单项选择题1下列哪一种不是真性肿瘤 A白血病 B纤维瘤 C腺瘤 D血管瘤 E绿色瘤2具有三个胚层组织的肿瘤称为 A纤维腺瘤 B畸胎瘤 C癌肉瘤 D混合瘤 E错构瘤3肿瘤的特性取决于：（肿瘤实质） 4平滑肌瘤常发生于：（子宫） 5多形性腺瘤多见于：（腮腺）6下列哪项不是间叶组织来源的肿瘤 A乳头状瘤 B血管瘤 C脂肪瘤 D平滑肌瘤 E皮样囊肿7早期即经血道转移的癌是 A胃腺癌 B绒癌 C大肠癌 D肺癌 E宫颈癌8下列哪种形态肿瘤恶性可能性最大 A蟹足状 B乳头状 C结节状 D分叶状 E囊状9凡是肿瘤均具有 A浸润性 B转移 C异

15、型性 D复发 E核分裂相10癌最常转移至 A淋巴结 B肺 C肝 D脑 E骨11白血病属于 A交界性肿瘤 B恶性肿瘤 C癌肉瘤 D癌前病变 E良性肿瘤12原位癌的癌细胞局限于 A粘膜层内 B上皮层内 C粘膜下层内 D肌层内 E以上均不是 13肿瘤的实质是指：（肿瘤细胞） 14下列哪种肿瘤不发生转移 A原位癌 B浸润癌 C未分化癌 D实体癌 E鳞状细胞癌15判断良恶性肿瘤的重要依据是：（肿瘤组织的分化程度） 16起源于间叶组织的恶性肿瘤应命名为 A癌肉瘤 B癌 C交界性肿瘤 D肉瘤 E癌症17肉瘤和癌的主要区别在于：（组织起源） （二）多项选择题1下列哪些是肿瘤的生长方式（ABD）A浸润性 B外生

16、性 C内翻性 D膨胀性 E种植性2腺癌好发于（ABCE）A胃肠道 B乳腺 C子宫体 D食管 E肝3下列哪些属良性肿瘤（CD） A肝母细胞瘤 B肾母细胞瘤 C软骨母细胞瘤 D肌母细胞瘤E髓母细胞瘤4能产生激素或激素样物质的肿瘤有（ACE）A嗜铬细胞瘤 B食道癌 C肺小细胞癌 DKaposi肉瘤 E副神经节瘤5属恶性肿瘤的是（ABCDE）A无性细胞瘤 B脊索瘤 C精原细胞瘤 D多发性骨髓瘤 E颗粒细胞瘤6属于癌前期病变者是(ABCDE)A慢性萎缩性胃炎 B胃溃疡 C粘膜白斑 D结肠多发性息肉E纤维囊性乳腺病7哪些炎性疾病与癌的关系较密切（BCE）A肾盂肾炎与肾癌 B病毒性肝炎与肝癌 C慢性萎缩性胃

17、炎与胃癌D肺炎与肺癌 E溃疡性结肠炎与大肠癌8脱落细胞学用于诊断（BCD）A脑膜瘤 B支气管癌 C宫颈癌 D膀胱癌 E多发性骨髓瘤心血管系统疾病【学习要点】 1冠状动脉粥样硬化症累及血管：左冠前降支发病率最高。2心绞痛：阵发性心前区疼痛；可放射至左上肢；持续数分钟；易缓解。3心肌梗死好发部位：左冠前降支的供血区（左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3）。4高血压标准：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。5良性高血压（缓进型高血压）功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛；动脉病变期：全身细小动脉硬化；内脏病变期：心脏：左心室肥大；肾脏：原发性颗粒性固缩肾；脑：脑水肿、脑软化和脑出血（高血压最

18、严重的并发症，常发生于基底节、内囊）。6恶性高血压（急进型高血压）特征性病变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾脏。7风湿病病变组织：主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏。8风湿小体：由纤维素样坏死物、风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。9风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣状赘生物。10风湿性心外膜炎：湿性浆液性炎；干性纤维素性炎，形成绒毛心。11风湿性关节炎：常累及大关节，呈游走性、反复发作性，一般不留后遗症。12风湿性脑病：锥体外系受累小舞蹈病。13二尖瓣狭窄：左心房扩张肥大肺淤血、水肿肺动脉高压右心室肥大。心脏杂音（心尖区舒张期隆隆样杂音）；X线

19、显示为“梨形心”。14二尖瓣关闭不全：左心房肥大左心室肥大右心肥大大循环瘀血。杂音（心尖区收缩期吹风样杂音）；X线呈“球形心”。15主动脉瓣狭窄：左心室肥大肺瘀血右心病变体循环病变。杂音（主动脉瓣区喷射性收缩期杂音）；X线呈“靴形心”；心绞痛。16主动脉瓣关闭不全：左心室肥大肺瘀血右心病变体循环病变。杂音（主动脉瓣区舒张期吹风样杂音）；X线呈“靴形心”；脉压增高。【例题】（一）单项选择题1下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素 A高血压 B糖尿病 C高血脂 D吸咽 EHLD增高2冠状动脉粥样硬化最常发生于：（左冠前降支） 3心肌持续而严重缺血引起：（心肌梗死） 4急进型高血压坏死性细动脉炎主要累及

20、：（肾） 5风湿病的特征性病变是：（风湿小体）6二尖瓣狭窄最早引起：（左心房肥大）7缓进型高血压最严重的并发症是：（脑出血） 8二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是 A左心室肥大 B右心室肥大 C左心房肥大 D右心房肥大 E无区别9能引起主动脉内舒张压降低，脉压增大的心瓣膜病是：（主动脉瓣关闭不全） 10二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致：（肺循环淤血）11血流通过狭窄的二尖瓣囗时，心前区听诊可以闻及：（隆隆样舒张期杂音）12慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是：（二尖瓣与主动脉瓣）（二）多项选择题1下列哪些是心肌梗死的并发症（ABCE）A心脏破裂 B室壁瘤 C附壁血栓 D马氏斑

21、 E心力衰竭2缓进型高血压内脏病变期表现为（BCDE）A间歇性跛行 B脑软化 C左心室肥大 D视网膜出血 E肾功能衰竭3风湿病的病变常累及（ABCDE）A心脏 B关节 C皮肤 D脑 E血管4下列血浆脂蛋白升高可促进动脉粥样硬化发生的是（BCDE）AHLD BVLDL CLDL DCM ETG（甘油三酯）5可引起心瓣膜赘生物的疾病有（ACD）A风心 B高心 C感染性心内膜炎 D恶性肿瘤晚期 E冠心病6二尖瓣狭窄后可引起（ACDE）A左心房肥大 B左心室肥大 C右心室肥大 D右心房肥大 E肺淤血7引起左心室肥大的原因有（BCE）A二狭 B二闭 C高血压病 D肺源性心脏病 E主动脉瓣狭窄呼吸系统疾病

22、【学习要点】1大叶性肺炎：肺泡纤维素渗出为主的炎症。红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞。灰色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及多量白细胞。2肺肉质变：中性粒细胞渗出过少，纤维素发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。3小叶性肺炎：细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症（支气管肺炎）。4间质性肺炎：病毒性肺炎、支原体性肺炎。5慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支、支气管哮喘、支扩和肺气肿等疾病。6慢性支气管炎主要病理变化：粘膜下腺体增生肥大和浆液腺粘液化。7支气管扩张症：小支气管管腔持久性扩张。8肺气肿：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。9慢性肺源性心脏病：因慢性肺疾病、肺血

23、管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致以右心室肥厚、心腔扩大，进而发生右心衰竭的心脏病。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3-4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。【例题】（一）单项选择题1慢性支气管炎最常见的并发症是：（肺气肿） 2最易并发肺脓肿的是哪种肺炎：（小叶性肺炎） 3大叶性肺炎灰色肝变期肺泡腔内渗出的物质除大量的纤维素外，还有大量的：（白细胞） 4肺肉质变是由于下列哪种物质渗出过少所致：（中性粒细胞）5小叶性肺炎是一种：（化脓性炎）6小叶性肺炎好发于：（两肺下叶及背侧）7大叶性肺炎常见的结局为 A中毒性休克 B败血症 C肺肉质变 D痊愈 E肺

24、脓肿 8镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变薄、断裂，相邻肺泡融合成囊泡，这是：（肺气肿）9肺源性心脏病发病的主要环节是：（肺动脉高压） 10慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病变基础是：（腺体增生肥大，分泌亢进）（二）多项选择题1慢性支气管炎常见的并发症有（BDE） A支气管哮喘 B支气管扩张症 C肺脓肿 D肺心病 E肺气肿 2属于间质性肺炎的是（BD） A吸入性肺炎 B支原体性肺炎 C坠积性肺炎 D病毒性肺炎 E大叶性肺炎3小叶性肺炎可并发（ABCDE）A肺脓肿 B脓胸 C呼吸衰竭 D心力衰竭 E败血症4关于大叶性肺炎，下列哪几项是不正确的（ABD）A易并发休克 B常累及气管 C易侵犯胸膜 D易并发脓胸

25、E肺泡不破坏5下列有关肺癌的描述哪些错误（CE）A肉眼分三类 B周围型预后较差 C大多起源于肺泡上皮D早期即可淋巴道转移 E小细胞癌发生与吸烟无关消化系统疾病【学习要点】1慢性萎缩性胃炎A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴恶性贫血，多见于胃体和胃底部。B型胃炎：我国多见，多见于胃窦部，发病与理化因素有关。2消化性溃疡病病因：幽门螺杆菌的感染。病理变化：G：胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡多发生于球部。M：溃疡底部：渗出层，坏死层，肉芽组织层，疤痕层。并发症：出血。穿孔。幽门梗阻。癌变。3病毒性肝炎：变质性炎。4嗜酸性小体：属细胞凋亡。5溶解坏死：点状坏死（常见于急

26、性普通型肝炎）、碎片状坏死（常见于慢性肝炎）、桥接坏死（中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带。常见于中重度慢性肝炎）、大片坏死（常见于重型肝炎）。6门脉性肝硬化病因：病毒性肝炎是我国引起门脉性肝硬化的主要原因。7假小叶：特征性病变。8门脉高压症：脾肿大。胃肠道淤血。腹水：漏出液。侧支循环形成。9肝功能不全：血浆蛋白变化；内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩；女性月经不调）；出血倾向：黄疸）；肝性脑病（常见的死亡原因）。10早期癌：食管癌（粘膜下层+无淋巴结转移），胃癌（粘膜下层），大肠癌（粘膜下层），肝癌（小于3厘米）。【例题】（一）单项选

27、择题1胃溃疡最常见的并发症是：（出血） 2溃疡病最常发生于：（十二指肠球部）3桥接坏死主要见于：（中重度慢性肝炎）4在我国，引起肝硬化最主要的原因是：（病毒性肝炎） 5与血中AFP升高有关的肿瘤是：（肝癌） 6胃癌最主要的转移途径是：（淋巴道） 7下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现 A脾肿大 B腹水 C蜘蛛痣 D胃肠道淤血 E海蛇头8消化性溃疡的主要临床表现是：（上腹痛） 9慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最主要的病变区别在于：（有无固有腺减少）10急性蜂窝织性阑尾炎浸润的主要炎细胞为：（中性粒细胞） 11肝细胞大片坏死，并有明显的肝细胞再生结节形成，见于：（亚急性重型肝炎）12肝硬化时血浆中下列

28、何种成分升高 A白蛋白 B纤维蛋白 C凝血酶原 D血小板 E球蛋白13与胃癌发生关系最为密切的化生类型是：（不完全大肠型化生） 14与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌发生有密切关系的病原体为：（幽门螺杆菌）（二）多项选择题1下列哪些是肝硬化时肝功能障碍的表现（ACD） A月经不调 B腹水形成 C蜘蛛痣 D睾丸萎缩 E脾肿大2肝硬化可出现哪些病理变化（ABCDE）A纤维增生 B假小叶 C炎细胞浸润 D胆管增生 E肝细胞再生3十二指肠溃疡可出现的并发症（ABCD） A出血 B穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E胃下垂4慢性胃溃疡的形态特点有（ABE）A溃疡通常为单个 B溃疡边缘整齐 C溃疡局限于粘膜层D周围粘膜皱襞

29、中断 E直径多小于2厘米5A型萎缩性胃炎的特点有（ABCD）A胃体弥漫性病变 B血清壁细胞抗体阳性 C维生素B12吸收障碍D常伴有恶性贫血 E血清胃泌素水平降低7与肝硬化发生有密切关系的是（BCD）A急性肝炎 B慢性肝炎 C慢性酒精中毒 D亚急性重型肝炎 EHBsAg携带者淋巴造血系统疾病【学习要点】1霍奇金淋巴瘤特征性病变：R-S细胞。2霍奇金淋巴瘤组织学分型 结节硬化型；混合细胞型：最多见；富于淋巴细胞型；淋巴细胞减少型：最少见，预后最差；结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：预后最好。【例题】（一）单项选择题1在组织学上，诊断霍奇金淋巴瘤最主要的依据在于找到：（R-S细胞）2哪种霍奇金淋巴瘤

30、预后最差 A结节硬化型 B混合细胞型 C富于淋巴细胞型D淋巴细胞减少型 E淋巴细胞增生型（二）多项选择题1霍奇金淋巴瘤不管哪种类型，下列哪些细胞能在此疾病的淋巴结中找到（ACDE）A淋巴细胞 B嗜碱性细胞 C嗜酸性细胞 D分叶核白细胞 ER-S细胞2白血病是（ABCD）A造血系统恶性肿瘤 B外周血白细胞异常增生 C累犯淋巴结、肝、脾D属癌症范畴 E类白血病是白血病的早期泌尿系统疾病【学习要点】1肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症。2急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变：大红肾、蚤咬肾。内皮细胞和系膜细胞增生。3急性肾炎综合征：肾小球滤过率降低少尿、无尿；毛细血管通透性增高血尿、

31、蛋白尿、管型尿；钠、水潴留水肿；血容量增高高血压。4急进性肾小球肾炎病变特点：新月体。5膜性肾小球肾炎（膜性肾病）大体病变：“大白肾”。6微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）：足突消失（足突病）。蛋白尿多为选择性。7IgA肾病（Berger病）：最常见的肾炎类型。8慢性肾小球肾炎（慢性硬化性肾小球肾炎）病变：继发性颗粒性固缩肾。9慢性肾炎综合征：残存肾单位肾小球滤过率增加多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明显；肾小球硬化和严重缺血，肾素分泌增多高血压；促红细胞生成素减少贫血；代谢产物排出障碍氮质血症和尿毒症。10急性肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。11慢性肾盂肾炎：疤痕肾。肾小管内可

32、见胶样管型。【例题】（一）单项选择题1尿中找到白细胞管型应首先考虑 A慢性肾炎 B急性肾炎 C急性肾盂肾炎 D脂性肾病 E膜性肾病2急性肾盂肾炎最常见的病原体是：（大肠杆菌） 3急性肾炎的肉眼病变为：（大红肾） 4高度选择性蛋白尿见于：（脂性肾病） 5新月体性肾炎增生的细胞主要是：（肾小囊壁层上皮细胞） 6肾小球肾炎显示免疫荧光阳性的物质是：（抗体和补体） 7儿童肾脏最常见的恶性肿瘤为：（肾母细胞瘤） 8临床上以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是 （B）A慢性肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性肾炎 D急性肾盂肾炎 E新月体性肾炎9膀胱剌激征是指：（尿频、尿急、尿痛） 10慢性肾

33、盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：（不规则的凹陷疤痕）11膜性肾小球肾炎的肉眼变化表现为：（大白肾） （二）多项选择题1慢性硬化性肾炎的临床表现（ABCE） A贫血 B高血压 C氮质血症 D尿频 E等渗尿 2肾盂肾炎的常见诱因有（ABDE）A尿道梗阻 B尿道损伤 C饮水过多 D尿液返流 E抵抗力下降3肾病综合征包括（ABCD）A低蛋白血症 B大量蛋白尿 C高脂血症 D高度水肿 E高血压4临床上常出现血尿的疾病有（ABCE）A膀胱癌 B急性肾炎 C急进型肾炎 D脂性肾病 E肾结核5下列哪些疾病可能会出现颗粒性固缩肾（AC）A慢性肾炎 B慢性肾盂肾炎 C高血压肾病 D肾动脉硬化 E膜性

34、肾病生殖系统和乳腺疾病【学习要点】 1子宫颈上皮非典型增生：级（异型细胞局限于上皮的下1/3）；级（异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3）；级（增生的异型细胞超过全层的2/3，但末累及上皮全层）。2子宫颈上皮内瘤变（CIN）：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的合称。CIN相当于级非典型增生；CIN相当于级非典型增生；CIN则包括级非典型增生和原位癌。3子宫内膜异位症：80%发生于卵巢。子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层中称子宫腺肌病。病理变化：巧克力囊肿。4子宫平滑肌瘤：女性生殖系统最常见的肿瘤。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。5葡萄胎（水泡状胎块）

35、与侵蚀性葡萄胎的区别：水泡状绒毛侵入子宫肌层；滋养层细胞增生程度和异型性比葡萄胎显著。6绒毛膜癌（绒癌）：50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后。20岁以下和40岁以上女性为高危人群。病理变化：无间质。不形成绒毛和水泡状结构。扩散：极易经血道转移，以肺最常见。【例题】（一）单项选择题1子宫平滑肌瘤的继发性改变不包括（D） A粘液变 B囊性变 C出血 D纤维化 E坏死2乳腺最常见的良性肿瘤是：（纤维腺瘤） 3宫颈癌最主要的转移途径是：（淋巴道） 4绒癌最常转移到：（肺） 5乳腺癌淋巴结转移时最早转称到：（同侧腋窝淋巴结） 6腺肌瘤是指：（局灶性子宫腺肌病） 7葡萄胎与侵

36、袭性葡萄胎在形态上的主要区别在于：（水泡状胎块是否侵入肌层）8乳腺癌最常发生于乳房的：（外上象限） （二）多项选择题1可以发展成癌的子宫颈病变有（AE）A宫颈糜烂 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈囊肿 E非典型增生2绒癌的病理特征（ACDE）A与妊娠有关 B仅单发 C有肿块 D无绒毛 E出血明显3区别子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的病变特点有（BCD）A肿瘤的大小 B分裂相 C细胞异型性 D有无浸润 E肿瘤的生长速度内分泌系统疾病【学习要点】1弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）原因：缺碘。2弥漫性毒性甲状腺肿（“甲亢”）主要病变：T增高。3糖尿病胰岛素依赖型（型糖尿病）：少见。青少年发病，起病

37、急，病情重，发展快，胰岛素分泌绝对不足，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。可能是一种自身免疫性疾病。非胰岛素依赖型（型糖尿病）：多见。成年发病，起病缓，病情轻，发展慢，胰岛素分泌相对不足，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗，肥胖者多见。【例题】（一）单项选择题1桥本氏病是一种（C）A细菌感染性疾病 B病毒感染性疾病 C自身免疫性疾病D遗传性疾病 E肿瘤2亚急性甲状腺炎最显著的病变是（E）A甲状腺肿大 B滤泡上皮增生 C淋巴细胞浸润D甲状腺纤维化 E胶质外溢引起的异物巨细胞反应3肉眼易误诊为甲状腺癌的为（C）A亚急性甲状腺炎 B毒性甲状腺肿 C纤维化性甲状腺炎D非毒性甲状腺肿 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎5哪项与非毒性甲状腺肿的发生无关 （C）A缺碘 B高碘 C细菌感染 D遗传 E自身免疫6下列哪项不是型糖尿病的特点 （E）A青少年发病 B有遗传易感性 C与病毒感染有关 D与自身免疫有关E胰岛B细胞正常7毒性甲状腺肿不会出现的病理变化为 （C）A心肌细胞变性 B突眼 C淋巴组织萎缩 D肝细胞坏死 E脾肿大8最常见的垂体肿瘤是 （B）A脑膜瘤 B垂体腺瘤 C垂体腺癌 D颅咽管瘤 E胶质瘤9促肾上腺皮质激素细胞瘤的病人可出现（B）A溢乳-闭经综合征 BCushing综合征 CSheehan综合征D肢