《诊断学》第一篇 常见症状 第十六节 便秘.pptx

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1、 常 见 症 状第一篇 便 秘第十六节重点难点熟悉了解掌握便秘的病因。便秘的临床表现。便秘的伴随症状。诊断学（第9版） 便秘（constipation）指排便次数减少，一般每周小于3次，伴排便困难、粪便干结。 一、病 因1.功能性便秘（1）进食量少、食物缺乏纤维素或水分不足（2）精神紧张、工作性质或时间发生变化（3）结肠运动功能紊乱（4）腹肌及盆腔肌张力差（5）滥用泻药诊断学（第9版）2.器质性便秘（1）直肠与肛门病变（2）局部病变导致排便无力（3）结肠梗阻（4）腹腔或盆腔内肿瘤压迫（5）全身性疾病使肠肌松弛（6）药物副作用诊断学（第9版）二、发 生 机 制排便过程生理活动 粪团在直肠内膨胀所

2、致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动 直肠平滑肌的推动性收缩 肛门内、外括约肌的松弛 腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外诊断学（第9版）常见的因素 摄入食物过少特别是纤维素和水分摄入不足 各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍二、发 生 机 制诊断学（第9版）三、临 床 表 现1.急性便秘 常有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。2.慢性便秘 多无特殊临床表现，严重者排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有下腹坠胀感或疼痛，长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。诊断学（第9版） 四、伴 随 症 状1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛 可能为各种原因引起的肠梗阻。2.伴腹部包块 应注意结肠肿瘤、肠结核、Crohn病。3.便秘与腹泻交替 应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。4.随生活环境改变、精神紧张 多为功能性便秘。1.便秘发作的诱因 精神因素、腹部手术史、药物服用等。2.便秘发作的特点 便秘病程、伴随症状。3.便秘与腹泻是否交替发作 有助于便秘病因的判断。4.和便秘相关的既往病史 便秘发作的病程及相关病因的询问。谢 谢 观 看