2022年协和医院消毒隔离制度 .pdf

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1、协和医院消毒隔离制度（20XX年制订）一、门诊、急诊消毒隔离制度（一） 、急诊科 ( 室) 、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室， 建立预检分诊制度， 发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。（二） 、感 染 性 疾 病 科 应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。（三） 、建立健全日常清洁、消毒制度。（四） 、各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。（五） 、严格遵守医务人员手卫生规范（六） 、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播

2、和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施。（七） 、门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理参照第三条，观察室的医院感染管理参照第二条， ICU的医院感染管理参照第七条，手术室的医院感染管理参照第十条。（八） 、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时清洁、消毒。（七） 、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。二、普通病房消毒隔离制度（一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。（三）

3、、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。（四） 、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。（五） 、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换次。（六） 、应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。（七） 、地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 显污染时，先用吸

4、湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（八）室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时， 先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。（九）布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（十） 、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。（十一） 、严格遵守医务人员手卫生规范（十二） 、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施。（十三） 、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的

5、消毒隔离和处理措施。（十四） 、医疗废物与生活垃圾应分开装运；医疗废物置黄色医疗废物专用袋内。三、治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度（一） 、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施。（二） 、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。（三） 、无菌物品必须一人一用一灭菌。（四） 、碘酒、酒精应密闭保存，小包装碘酒酒精开启时标明开启日期，使用时间为一周。棉球、纱布等使用独立小包装。（五） 、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。（六） 、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离

6、伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒， 不得进入换药室； 感染性敷料应放在黄色医疗废物专用袋内。（七） 、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。四、产房消毒隔离制度（一） 、科内有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、布局合理 , 严格划分三区：限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室，无精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 菌物品存放间；半限制

7、区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间、平车转换处，区域之间标志明确。（三） 、墙壁、天花板、地面、工作台、洗手池无裂隙，表面光滑，有良好的通风、照明，冷热水供应及排水系统，应用非手触式水龙头。（四） 、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产及分娩，并按隔离技术规程护理和助产，用后的一次性医疗卫生用品及胎盘必须放入黄色医疗废物袋内密闭运送，室内终末消毒。（五） 、接送病人的平车每日清洗，车上物品保持清洁，每日更换；接送隔离病人后最好专车专用，严格消毒。（六） 、穿专用工作服，换鞋，戴帽子，工作人员进入分娩室口罩，限制分娩室内人员数量。（七

8、） 、严格遵守医务人员手卫生规范（八） 、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施。（九） 、选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直径 9cm平皿) （十）地面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（十一） 、布巾、地巾应分区使用， 使用后的布巾、 地巾清洗干净， 在 250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。五、新 生 儿 消毒隔离制度（一） 、有医院感染管理制度，有

9、符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、布局合理：分母婴室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室、更衣室、卫生处置室。每婴一床，每床占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm2，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床面积的2 倍。（三） 、病室入口处设流动水洗手设施，应用非手触式水龙头， 沐浴室内通风良好，有良好的热水供应系统和通畅的排水系统及防鼠防蝇设施。（四） 、工作人员入室前应洗手、更衣、换鞋、戴帽，患皮肤感染及其它传染疾病者应暂时停止与新生儿接触。（五） 、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - -

10、 - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 管路消毒按照有关规定执行。（六）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。（七）接触患儿皮肤、 粘膜的器械、 器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。（八）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒； 奶瓶由配奶室统一回收清洗、 高温或高压消毒； 盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。（九）新生儿使用的被服

11、、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。（十） 、拆褓与包褓时，防止洁污交叉。（十 一）选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直径 9cm平皿) （十二） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。（十三） 、布巾、地巾应分区使用， 使用后的布巾、 地巾清洗干净， 在 250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（十四

12、） 、严格遵守医务人员手卫生规范（十五） 、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施。六 、 母 婴 同 室的 医 院 感 染 管 理 制 度（一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、母婴室内每张床的使用面积不应少于5.5 6.5m2;, 每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5 1.0m2。( 三)、母婴一方有感染性疾病时， 患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。（四） 、婴儿治疗护理用品应一婴一用, 避免交叉使用。遇到医院感染流行时，应严格执行分组

13、护理的隔离技术。（五） 、严格遵守医务人员手卫生规范 ，接触新生儿前， 必须洗手或手消毒。护理新生儿时，应先护理正常新生儿，再护理隔离新生生儿。患有皮肤、化脓及其精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与新生儿接触。（六） 、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒。隔离婴儿哺乳用具专婴专用。（七） 、婴儿用扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等应一婴一用一消毒，所有被褥衣物应经过消毒处理后一婴

14、一用，避免交叉感染。（八） 、病床每天湿式清扫，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭不少于一次，一桌一布，用后清洗消毒、晾干备用，有污染时随时清洁消毒。（九） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。地面消毒采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。（十） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（十一） 、母婴同室每日上、下午各开窗通风至少一次，每次1530 分钟，注意产妇及新生儿的

15、保暖。（十二）、选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(5min直径 9cm平皿) （十三） 、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。（十四） 、母婴出院后，其床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。七、消毒隔离制度（一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、医务人员上班时应衣帽整齐，穿着ICU室内工作服，不准戴戒指、留长指甲，离开工作场所要脱去工作服，私人用品不得带入治疗室。（三） 、治疗车物品摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区。治疗患者顺序先非感染患者。 治疗车每日用 500mg/L含氯消毒液

16、擦拭。 治疗室空气每日用用臭氧空气消毒机消毒1-2 次，每次 1 小时并有记录。（四） 、选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直径 9cm平皿) （五）地面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（六） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 有

17、效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（七） 、 物体表面如护士站桌面、 病人床、床栏、床头柜表面，每天使用 500mg/L含氯消毒液擦拭一次。电话按键、电脑键盘等使用75% 酒精消毒。被血体液污染时随时去污、清洁与消毒。（八） 、设备表面如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等操作面板用75%酒精或 500mg/L含氯消毒液擦拭，外壳用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日一次。（九）呼吸机螺纹管、 湿化器等一人一用， 用后清洗，送供应室清洗及灭菌处理。（十） 、严格遵守无菌技术操作原则。无菌持物钳、容器每日灭菌，4 小时更换一次，注明启用时间。无菌物品应单独存放并有明显标志，定期检查

18、。（十一） 、注射应做到一人一针一管一用一灭菌，止血带一人一用一消毒，注射药品应现配现用。棉球、纱布等使用独立小包装。（十二） 、连续使用的湿化瓶、输氧面罩、雾化吸入器管道每日消毒，体温表消毒后干燥备用， 听诊器、血压计每床固定使用保持清洁，有污染及时消毒，出院时终末处理。所有消毒液要现用现配，测试浓度合格。（十三） 、便器专人专用。（十四） 、一次性医疗用品不得重复使用，医疗垃圾和生活垃圾应分别放置，传染及特殊感染病员生活垃圾视同医用垃圾用黄色医疗废物专用袋盛装并封口。（十五） 、传染病人及多重耐药菌感染病人隔离标记醒目，物品单独使用，传染或特殊感染污单应标记“传染”字样送洗衣房洗涤。（十六

19、）严格遵守医务人员手卫生规范（十七） 、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的预防措施。（十八） 、每月进行消毒后空气、物体表面、医务人员手、消毒剂、消毒物品等采样监测，并保留结果。八 、 感 染 性 疾病 科 消毒隔离制度（一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、病区内三区明确，设污染区、潜在污染区、清洁区，标志醒目，设置合理，有更衣室、浴室、卫生处置室、消毒室等。（三）应配备适量非于触式开关的流动水洗手设施。（四） 、不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4 人，床间距应 1.1 米，精品资料

20、 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 室内设卫生间。（五） 、严格遵守医务人员手卫生规范（六） 、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的隔离与预防措施。（七） 、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换次。（八） 、应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。（九） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇

21、明显污染随时去污、 清洁与消毒。地面消毒采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。（十） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（十一） 、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放，固体污物行无害化处理，生活垃圾当医疗废物处理。九、血 液 透析 室 消毒隔离制度（一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、血透室每天早晚用紫外线照射70分钟。（三） 、每班用消毒液擦桌面、透析机等。（四）

22、、血压计袖带、止血钳每天清洗消毒一次。（五） 、床单、被罩、枕套每班更换一次。（六） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。地面消毒采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30min。（七） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（八） 、进入血透室应更衣、戴帽，严格遵守无菌操作原则。病人进入透析室一律更换拖鞋， 家属不得随意入内。 非本室工作人员不得随意进入透析室；工作人员应注意手卫生 , 接触不同病人应及时洗手，更换手套。（九） 、在标准预防的基础上，

23、应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的预防措施。（十） 、各种消毒溶液按要求配制，定期更换。（十一） 、每月进行环境卫生学监测、透析用水细菌培养一次（透析器入口细精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 菌菌落总数 200cfu/ml ） 。每周检测残余氯、水硬度、过氧乙酸有效浓度等一次，透析用水内毒素检测三月一次。（七） 、医用废物按医院规定及时处理，各种一次性医疗废物一律用有标记的医用废物袋

24、盛装，定期送医疗废物回收站。（八） 、急诊透析病人专机透析，用后终末处理；传染病人病人在隔离净化间进行，固定床位，专机透析， 配有专用操作车， 工作人员相对固定， 用后终末处理，透析机使用前再消毒一次。十、手术室消毒隔离制度（一） 、严格执行无菌手术与有菌手术分室进行。（二） 、感染手术在规定手术间进行，所有手术物品均按标准预防方法处理。（三） 、特异性感染手术（气性坏疽、朊病毒、不明原因感染），应安置在单独的手术间，术后对使用的物品按 （消毒清洗消毒） 处理。手术间于术中和术后均要做醒目标示。（四） 、无菌物品与有菌物品标记明显，严格分开放置。（五） 、手术进行中保障层流正常运行，温度、湿度

25、控制在正常范围。（六） 、每日常规清洁，每周应对手术间暴露和未暴露的地面和物体表面进行清洁消毒，做感染质量控制一次。每月作一次细菌监测，包括空气、物表、工作人员手、无菌物品、消毒液、高压灭菌器等。（七） 、接送患者手术转运床每日用500mg/L 含氯制剂消毒两次。（八） 、凡手术人员需临时外出时必须穿外出衣、外出鞋。（九） 、每年对手术室保洁、服务中心人员进行一次清洁、消毒知识培训及考核；对手术室工作人员进行一次感染控制知识培训及考核。（十） 、各级工作人员应熟练手术间空气及各种物品的消毒、灭菌方法及注意事项，认真做好各项无菌技术操作及监督工作，严防交叉感染， 使清洁切口手术感染率 1.5%。

26、十一、消毒供应中心消毒隔离制度（一） 、根据卫生部消毒供应中心管理规范 ，制定并执行各类物品消毒、清洗、包装、灭菌技术操作规程、质量控制标准。（二） 、严格区分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区。进入各区按照规定更衣、帽、口罩与鞋。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 13 页 - - - - - - - - - - （三） 、遵循物品由污到洁、不交叉、不逆流的原则。严格区分灭菌与未灭菌的物品，定点放置。无菌物品固定放置，并专人管理。（四） 、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使

27、用后及时清洗、消毒和灭菌的程序。认真执行检查制度，各种治疗器械包装完整，注明灭菌日期，失效期、包装人的代号， 灭菌批次及锅号， 发物时认真检查， 超过灭菌失效期， 一律重新灭菌。（五） 、特殊感染病人使用的诊疗器械、器具与物品应执行专门的操作规程和处理程序。 回收时用双层塑料袋密封， 并有特殊标志。 根据感染的病原体的不同选择相应的处理方法，先高水平消毒后按清洗的方法进行。（六） 、遵循手卫生、职业安全防护原则与方法。（七） 、检查包装区、无菌物品存放区每天由专人负责物表的清洁与消毒，层流空气机净化两次，保持室内清洁卫生，每月空气细菌培养一次。（八） 、回收的用具按照要求清洗、消毒备用。十二、

28、口腔科消毒隔离制度（一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、布局合理，诊疗区域和器械清洗、消毒区域应分开。有非手触式洗手设施或手消毒设施。（三） 、从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。（四） 、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等， 使用前必须达到灭菌。接触

29、病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、 探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等， 使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、 血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。（五）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。（六） 、严格执行无菌技术及相关的操作规程，操作时必须穿工作服、 带口罩、帽子，必要时戴防护镜； 每次操作前、 后应当严格洗手或手消毒，每治疗一个病人应更换一付手套并洗手或手消毒。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - -

30、- - -第 9 页，共 13 页 - - - - - - - - - - （七） 、保持室内清洁，每天操作结束后应对台面、地面进行终末消毒处理。（八）选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(5min直径 9cm平皿) 十三、内窥镜室消毒隔离制度（一） 、按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范制定完善的内窥镜室管理规章制度并认真落实。（二） 、室内布局合理， 清洗消毒室和内镜诊疗室分开，清洗消毒室通风良好。（三） 、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行，不同部位内镜的清洗消毒工作设备应当分开。（四） 、进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体的内镜及附件（如腹腔镜、关节镜、

31、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等）和穿破粘膜的内镜附件、活检钳、高频电刀应灭菌。 诊疗应在手术室进行。凡进入人体消化道、呼吸道的内镜（如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等）应高水平消毒。（五） 、内窥镜及附件其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应。（六） 、有专用流动水清洗消毒四槽或五槽，负压吸引器、超声清洗器、高压水柱、干燥设备，计时器、通风设施，必备的消毒灭菌设备及清洗工具。有多酶消毒清洗液、适用于内镜的消毒剂、75% 乙醇。（七） 、内镜室工作人员应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识的培训。工作人员清洗消毒内镜时，应穿专用工作服，防渗透围裙，戴口罩、帽

32、子、手套等，操作时一副手套只限一人使用。（八） 、进行内镜诊治前需对病人进行传染病筛选试验，阳性者单独预约或放最后做。（九） 、内镜清洗消毒符合卫生部内镜清洗消毒技术操作规范要求。（十） 、每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各水槽进行清洗消毒，每周对储柜清洁消毒一次。 每日诊疗工作前对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒方可使用。（十一） 、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为： 细菌总数20cfu/ 件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。十四、导管室消毒隔离制度精品资料 - - -

33、 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 13 页 - - - - - - - - - - （一） 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、布局合理，限制区、半限制区分开。（三） 、手术时应穿专用工作服，换鞋、戴工作帽、口罩、严格执行无菌技术操作。（四）严格遵守医务人员手卫生规范（五）在标准预防的基础上， 应根据疾病的的传播途径 （接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的预防措施。（六） 、严格执行国家有关一次性使用无菌医疗物品的管理规定，一次性使用导管不得重

34、复使用。进货与使用要有记录并相符合。（七） 、无菌物品分类放置，标签醒目，按照有效期的先后顺序摆放，每天检查。（八） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。地面消毒采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。（九） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（十） 、选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(5min直径 9cm平皿) 十五、临床检验科消毒隔离制度（一）

35、 、有医院感染管理制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程。（二） 、布局合理，工作区与生活区分开。（三） 、严格遵守医务人员手卫生规范（四）在标准预防的基础上， 应根据疾病的的传播途径 （接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播） ，实施相应的预防措施。（五） 、静脉采血必须一人一针一管一巾一止血带。微量采血应做到一人一针一管一片。（六） 、在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。（七） 、各种器具应及时清洗、消毒；各种废弃标本应分类处理。（八） 、废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物必须进

36、行压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 13 页 - - - - - - - - - - （九） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。地面消毒采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。（十） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

37、（十一） 、选择合适的空气消毒方式，能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(5min直径 9cm平皿) 十六、输血科消毒隔离制度（一） 、布局合理，设清洁区（血液储存、发放处） 、潜在污染区（办公区）和污染区（血液检验和处置室） 。（二） 、临床用血管理应严格执行卫生部制定的医疗机构临床用血管理办法（试行） 和临床输血技术规范 。（三） 、储血冰箱应每周清洁消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病菌和霉菌。（四） 、地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。地面消毒采用 500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 作用 30min。物体表面消毒方法

38、同地面或采用1000 mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。（五） 、布巾、地巾应分区使用，使用后的布巾、地巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。（六） 、严格遵守医务人员手卫生规范（七） 、工作人员必须作好自我防护，一旦发生体表污染或刺伤， 应立即处理，并及时报告感染管理科。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 13 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 13 页 - - - - - - - - - -