手术室护理工作《外科护理学》ppt课件.ppt
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1、外科护理学外科护理学第五章第五章 手术室护理工作手术室护理工作陈质雅陈质雅 厦门大学附属第一医院厦门大学附属第一医院第五章 手术室护理工作42143 3本章小结3目 录1 1 1 1本章重点难点 手术室环境和管理 物品的准备和无菌处理 手术人员的准备 病人的准备 手术室的无菌操作原则及手术配合1.概念:洁净手术室、外科手消毒2.洁净手术室的位置布局及环境要求。3.物品的准备及无菌处理。4.手术人员的准备,包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。5.病人的准备,包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮肤消毒及铺单。6.手术配合工作。本章重点难点第一节 手术室环境和管理一、手术室的环境(一
2、)手术室的位置:含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集处;与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻(二)手术室的布局:以手术间为中心,再配备其他辅助房间洁净区洁净区准洁净区准洁净区非洁净区非洁净区 手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则,不能随意跨越各区。第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理一、手术室的环境 (三)手术间的设置v 基本配备:手术台、器械台、器械托盘、麻醉机、麻醉桌、负压吸引器、吊式无影灯、立地聚光灯、阅片灯、坐凳、垫脚凳、供氧装置、药品柜、输液架、污物桶、时钟、计时器等、敷料桌和各种扶托,固定病人的物品。v 大型手术室应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心
3、压缩空气等设施,并配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理(三)手术间的设置一、手术室的环境第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理温度温度2225相对湿度相对湿度40%60%面积面积3060m2高度高度3m手术间手术间与外科床位与外科床位数比数比1:201:25(四)洁净手术室 洁净手术室是指采用一定的空气洁净措施,使手术室内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别。一、手术室的环境1.净化标准等级静态空气洁净度级别 细菌浓度相应级别0.5m微粒数(粒/m3) 浮游菌(菌落/m3)沉降菌(菌落/30min90皿I10035
4、100 51II1000351000 752III10 0003510000 1503IV100 00035100000 40010第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理洁净手术室一、手术室的环境2.洁净手术室适用的范围等级适用范围级(100级)关节置换手术、器官移植手术及神经外科、心脏外科等无菌手术。级(1000级)眼外科、整形外科、骨科和普通外科中的类切口无菌手术。级(1万级)胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普通外科的非I类切口的手术。级(10万级)肛肠科及污染类手术。第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理洁净手术室一、手术室的环境3.洁净手术室的空气净化技术空气净化空
5、气净化层流式层流式乱流式乱流式垂直层流垂直层流水平层流水平层流第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理洁净手术室二、手术室的管理(一)人员管理(二)物品管理1.物品配备2.标本管理3.清点制度(三)环境管理第一节第一节 手术室环境和管理手术室环境和管理第二节 物品的准备和无菌处理一、物品的准备第二节第二节 物品的准备和无菌处理物品的准备和无菌处理手术物品布单类敷料类缝合针、线器械类特殊物品一、物品的准备布单类敷料类缝合针、线器械类特殊物品第二节第二节 物品的准备和无菌处理物品的准备和无菌处理二、物品的无菌处理第二节第二节 物品的准备和无菌处理物品的准备和无菌处理布单类:布类采用高压蒸汽灭
6、菌,保存时间在夏季为7日、冬季为1014日,过期应重新灭菌。敷料类:各种敷料制作后包成小包,高压蒸汽灭菌。缝合针及缝合线: 多在出厂时已分别包装并灭菌,可在术中直接使用。器械类:普通器械多用不锈钢制成,术后用多酶溶液浸泡刷洗,去除器械上的血渍、油垢,用流水冲净再消毒、干燥。洗净的器械干燥后用水溶性润滑剂保护,分类打包后高压蒸汽灭菌。 特殊物品:可按橡胶类物品灭菌或压力蒸汽灭菌处理。第三节 手术人员的准备一、更衣 手术人员进入手术室时,必须更换手术室专用鞋,戴好手术帽和口罩,穿好洗手衣、裤,内衣不可露在洗手衣外面。 第三节第三节 手术人员的准备手术人员的准备二、外科手消毒外科手消毒定义是指手术人
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