护理学导论护理程序课件.pptx
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1、知识框架图知识框架图教学目标教学目标内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议案例分析案例分析学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆：认识与记忆：1 1解释下列概念：护理程序、护理诊断。解释下列概念：护理程序、护理诊断。2 2描述资料收集的内容和方法。描述资料收集的内容和方法。3 3识别主观资料和客观资料。识别主观资料和客观资料。4 4复述护理诊断的排序原则。复述护理诊断的排序原则。5 5描述护理诊断的陈述结构与方式。描述护理诊断的陈述结构与方式。 6 6描述制定预期目标和护理措施的要求。描述制定预期目标和护理措施的要求。7 7列举临床护理记录常用的记
2、录方法。列举临床护理记录常用的记录方法。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解及分析：理解及分析：1 1应用系统论观点阐述护理程序的结构与功能。应用系统论观点阐述护理程序的结构与功能。2 2举例说明护理诊断的四种类型及组成部分。举例说明护理诊断的四种类型及组成部分。3 3鉴别护理诊断与合作性问题、医疗诊断的区别。鉴别护理诊断与合作性问题、医疗诊断的区别。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合及运用：综合及运用：1 1运用相关标准判断护理诊断、护理目标、护理措运用相关标准判断护理诊断、护理目标、护理措 施的正误。施的正误。2 2运用护理程序相关知识进行临床见习，主动与患运用护
3、理程序相关知识进行临床见习，主动与患 者沟通，收集资料。者沟通，收集资料。护理程序（护理程序（nursing process）护理评估（护理评估（nursing assessment）护理诊断（护理诊断（nursing diagnosis）护理计划（护理计划（nursing planning）护理实施（护理实施（nursing implementation）护理评价（护理评价（nursing evaluation）合作性问题（合作性问题（collaborative problem）知识点1 护理程序的概念护理程序的发展史知识点3系统论的概念、特征及分类系统论与护理程序的关系控制论的基本内容其他
4、理论基础第一节概 述知识点2护理程序的步骤护理程序的特性知识点1 护理评估的概念护理评估的步骤知识点3核实主观资料澄清含糊资料第二节护理评估知识点2收集资料的内容、方法资料的来源、分类知识点4 按照不同分类方法对资料进行整理并分析记录资料知识点1 护理诊断的概念护理诊断的发展史知识点3护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系第三节护理诊断知识点2护理诊断的分类护理诊断的组成护理诊断的陈述知识点4 书写的注意事项知识点1 护理计划的目的护理计划的意义护理计划的种类知识点3预期目标的陈述方式确定目标的注意事项第四节护理计划知识点2护理计划的过程护理诊断排序原则知识点4 护理措施的分类护理措施的注意事项
5、护理计划的书写知识点1 实施前思考的内容实施前的准备工作实施的过程知识点3护理记录的内容护理记录的方法第五节护理实施知识点2护理措施所需的技能护理措施所需的方法知识点1 护理评价的目的和意义知识点3护理质量评价第六节护理评价知识点2护理评价的过程重审护理计划的四种结果重点：重点：1.阐述护理程序的结构和功能；2.描述资料收集的内容和方法；3.简述护理诊断的类型和排序；4.掌握护理计划和记录的书写；5.简述护理评价的意义和过程。难点：难点：1.针对特定病例应用护理程序；第一节 概 述护理程序（护理程序（nursing process）：是一种有计划、系统而科学的）：是一种有计划、系统而科学的护理
6、工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。问题的反映。由护理程序的概念可以看出，护理程序由护理程序的概念可以看出，护理程序是以增进和恢复人类健是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动康为目标所进行的一系列护理活动，是一种可以引导护理人员，是一种可以引导护理人员在工作中做出有效判断的工作方法。它在工作中做出有效判断的工作方法。它是一个综合是一个综合性性、动态、动态性性、决策决策性性和反馈和反馈性性的的思维及实践过程，这种科学的工作方法体现思维及实践过程，这种科学的工作方法体现了护理过程中思考与行动的结合。了护理过
7、程中思考与行动的结合。一、护理程序的概念及发一、护理程序的概念及发展展史史赫尔首先提出了护理程序一词。约翰逊、奥兰多等提出护理程序三步骤模式。尤拉和沃尔什提出护理程序为四步骤，即评估、计划、实施、评价。盖比和拉文在护理程序中加入了护理诊断。美国护士会将护理程序发展为评估、诊断、计划、实施、评价。1955年之后1967年之后1973年一、护理程序的概念及发一、护理程序的概念及发展展史史一、护理程序的概念及发一、护理程序的概念及发展展史史护理程序的步骤：护理程序的步骤：护理程序的特征目标性个体性科学性系统性动态性互动性普遍性一、护理程序的概念及发一、护理程序的概念及发展展史史二、护理程序的二、护理
8、程序的相关理论相关理论基础基础（一一）系统论系统论1.1.系统的概念系统的概念 系统是由若干要素相互联系、相互作用，组成系统是由若干要素相互联系、相互作用，组成 具有特定结构及功能的整体。具有特定结构及功能的整体。 2.2.系统的系统的特征特征 集合性、整体性、相关性、层次性、动态性。集合性、整体性、相关性、层次性、动态性。3.3.系统的系统的分类分类 开放系统、闭合系统。开放系统、闭合系统。4.4.系统论与护理程序系统论与护理程序。二、护理程序的二、护理程序的相关理论相关理论基础基础（二）控制论（二）控制论 重要概念重要概念-黑箱：黑箱： 将将“黑箱黑箱”方法引入到护理程序中，服务对象相当方
9、法引入到护理程序中，服务对象相当于不打开的于不打开的“黑箱黑箱”系统，通过观察其外部功能、行为系统，通过观察其外部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈，控制调节系统的再是否达到预期目标，进行信息反馈，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能及行为达到预期目标。输入，直到系统输出的功能及行为达到预期目标。二、护理程序的二、护理程序的相关理论相关理论基础基础（三）其他（三）其他1. 1. 需要理论需要理论2. 2. 压力与适应理论压力与适应理论3. 3. 成长与发展理论成长与发展理论4. 4. 信息论信息论5. 5. 解决问题论解决问题论第二节 护理评估一一、护理评估的概念、护理评估的概念护理
10、评估护理评估是指系统是指系统、有组织地收集资料，并对资料有组织地收集资料，并对资料加以整理加以整理与与分析的过程分析的过程，目的是明确目的是明确服务服务对象所要解决的护理问题对象所要解决的护理问题。评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理程序的各个步评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理程序的各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。价护理效果的参考。健康检查一般资料心理社会方面资料资料的内容This is a placeholder text. 二、二、护理评估的步骤及内容护理评估的步骤及内容（一）收集资
11、料（一）收集资料生活状况及自理程度二、二、护理评估的步骤及内容护理评估的步骤及内容（一）收集资料（一）收集资料身体评估交 谈查 阅观 察This is a placeholder text. This is a placeholder text. 收集资料方法按照资料的时间划分：既往资料-现在资料二、二、护理评估的步骤及内容护理评估的步骤及内容（一）收集资料（一）收集资料 资料的分类资料的分类按照资料的来源划分： 主观资料-客观资料服务对象家属及重要影响人其他医务人员病历和记录医疗护理文献资料的来源二、二、护理评估的步骤及内容护理评估的步骤及内容（一）收集资料（一）收集资料二、二、护理评估的步
12、骤及内容护理评估的步骤及内容（二）核实资料（二）核实资料1. 1. 核实主观核实主观资料资料 运用客观方法进一步验证主观资料。运用客观方法进一步验证主观资料。2. 2. 澄清含糊资料澄清含糊资料 对内容不够完整或不够确切的资料，对内容不够完整或不够确切的资料，进一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确进一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确性。性。二、二、护理评估的步骤及内容护理评估的步骤及内容（三）整理资料（三）整理资料按马斯洛需要层次进行整理分类按马斯洛需要层次进行整理分类按戈登的按戈登的1111种种功能性健康型态整理分类功能性健康型态整理分类按按NANDANANDA的人类反应形
13、态分类法的人类反应形态分类法进行诊断分类进行诊断分类二、二、护理评估的步骤及内容护理评估的步骤及内容（四）分析资料（四）分析资料检查有无遗漏检查有无遗漏找出异常找出异常找出相关因素和找出相关因素和评估危险因素评估危险因素第三节 护理诊断一一、护理、护理诊断诊断的概念的概念 护理诊断护理诊断是关于是关于个人个人、家庭、社区对现存或潜在的、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到到预期预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。通过护理职能达到。 从护理诊
14、断定义可以看出，所描述的人类健康问题从护理诊断定义可以看出，所描述的人类健康问题必须在护理工作范围之内。护士可通过对服务对象的评必须在护理工作范围之内。护士可通过对服务对象的评估，经过独立思考过程判定其健康问题，能够通过护理估，经过独立思考过程判定其健康问题，能够通过护理职能解决或缓解问题。职能解决或缓解问题。二二、护理、护理诊断的分类诊断的分类现存的护理诊断现存的护理诊断（Actual nursing Diagnosis）潜在的护理诊断潜在的护理诊断（Risk nursing Diagnosis）综合的护理诊断综合的护理诊断（Syndrome nursing diagnosis）健康的护理诊
15、断健康的护理诊断（Wellness nursing diagnosis）三三、护理、护理诊断诊断的组成部分的组成部分1. 名称（名称（label）2. 定义（定义（definition）3. 诊断依据（诊断依据（defining characteristics）4. 相关因素（相关因素（related factors）四四、护理诊断的、护理诊断的陈述结构陈述结构陈述方式陈述方式S-S-症状症状或体征或体征E-E-原因原因P-P-健康问题健康问题五五、护理、护理诊断、诊断、合作性合作性问题与问题与医疗医疗诊断的关系诊断的关系（一）合作性问题（一）合作性问题-潜在并发症潜在并发症（二）护理诊断与医
16、疗诊断的区别（二）护理诊断与医疗诊断的区别临床判断对象、描述内容、问题状态、决策者、职责范围、临床判断对象、描述内容、问题状态、决策者、职责范围、适用范围、数量、稳定性适用范围、数量、稳定性第四节 护理计划一一、护理计划、护理计划的种类的种类入入 院院护理计划护理计划住住 院院护理计划护理计划出出 院院护理计划护理计划二二、护理计划、护理计划的过程的过程（一）排列（一）排列护理护理诊断的诊断的优先优先顺序顺序首优问首优问题、题、中优问题中优问题、次优问题次优问题（二）排列（二）排列护理护理诊断的原则诊断的原则1 1按照马斯洛的需要层次按照马斯洛的需要层次理论理论进行排列进行排列2 2考虑考虑服
17、务对象的主观服务对象的主观需求需求3 3排序排序不是固定不变不是固定不变4 4关于潜在关于潜在的的问题问题与合作性问题与合作性问题二二、护理计划、护理计划的过程的过程（三）确定预期目标（三）确定预期目标1目标的种类短期目标短期目标长期目标长期目标2目标的陈述方式主语主语+ +谓语谓语+ +行为标准行为标准+ +条件状语条件状语+ +评价时间评价时间二二、护理计划、护理计划的过程的过程（四）制订护理措施（四）制订护理措施1护理措施的分类独立性护理措施独立性护理措施依赖性护理措施依赖性护理措施合作性护理措施合作性护理措施2注意事项 护理措施护理措施应应具有具有科学依据、有科学依据、有针对针对性、性
18、、切实可行切实可行且因人而异、且因人而异、具体细致具体细致，并，并保证患者的安全保证患者的安全。第五节 护理实施一一、实施的、实施的过过程程思考思考做什么做什么What何时做何时做When何地做何地做Where谁去做谁去做Who怎么做怎么做How一一、实施的、实施的过过程程Title in here审阅审阅和和修改护修改护理计划理计划分析所分析所需知识需知识和技能和技能重新重新评估评估预测并预测并发症及发症及预防预防组织组织资源资源二、二、实施护理计划的实施护理计划的技能与技能与方方法法（一一）实施）实施护理计划所需的技能护理计划所需的技能1 1认知能力认知能力2 2人际交往能力人际交往能力3
19、 3护理技术能力护理技术能力（二二）实施）实施护理计划的方法护理计划的方法操作操作、管理管理、教育教育、咨询、咨询、记录记录与报告与报告三、护理实施的动态记录三、护理实施的动态记录（一一）护理记录的内容护理记录的内容（二二）护理记录的方法护理记录的方法1 1以问题为中心的记录（以问题为中心的记录（PORPOR）2 2要点记录表格要点记录表格3 3问题、干预、评价系统记录表格（问题、干预、评价系统记录表格（PIEPIE）第六节 护理评价一一、护理评、护理评价的过程价的过程建立评价标准建立评价标准1收集资料收集资料2评价预期目标是否实现评价预期目标是否实现3重审护理计划重审护理计划4一一、护理评、
20、护理评价的过程价的过程问题已经解决问题已经解决，停止采取，停止采取护护理理措施。措施。护理护理问题问题改善改善,但但仍存在，仍存在，预预期期目标与目标与护理护理措施恰当，计措施恰当，计划继续进行划继续进行。对对潜在潜在的的护理护理问题问题若未发生若未发生，通过进一步，通过进一步的收集资料，的收集资料，确认确认后取消后取消。停止停止目标部分实现目标部分实现或未实现，或未实现，对对诊断诊断、目标、目标、措施中不适当措施中不适当处加以修改处加以修改。修订修订重审护理计划可能的结果继续继续取消取消二二、护理质量评价、护理质量评价主要主要评价护理环境对护理质量的影响评价护理环境对护理质量的影响关注如何提
21、供护理，是否满足服务对象需要关注如何提供护理，是否满足服务对象需要侧重护理后服务对象健康状况的改变侧重护理后服务对象健康状况的改变结 构 评 价过 程 评 价结 果 评 价1 护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应，分分为五个步骤为五个步骤，即评估即评估、诊断诊断、计划计划、实施实施、评价。评价。 The nursing process is an orderly, systematic and scientific method of i
22、dentifying and treating clients responses to actual or potential health problems. There are five steps: assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation.2. 护理评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料护理评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料五个步骤。五个步骤。 There are five steps in nursing assessment : collecting, validating
23、, organizing, analyzing and documenting the data.3. 收集资料的内容包括收集资料的内容包括一般资料、生活状况及自理程度、一般资料、生活状况及自理程度、健康检查及心理社会状况健康检查及心理社会状况等。等。 The database includes the general information, living and self-care condition, physical examination and psychosocial development. 4. 收集资料的主要来源是服务对象，其他来源包括收集资料的主要来源是服务对象，其他来源
24、包括家属及重家属及重要影响人、其他医务人员、病历记录及医疗护理文献等要影响人、其他医务人员、病历记录及医疗护理文献等。护护理评估理评估可可通过交谈通过交谈、观察观察、身体评估及查阅资料等方式身体评估及查阅资料等方式获得。获得。 The primary source of data can be obtained from client. Additional sources include the clients family, significant others, doctors and other members of health care team, the clients medi
25、cal records and documents. The interview, observation, physical assessment and documents are the common manners used in the collection of data.5. 护士可依据马斯洛需要层次、戈登的护士可依据马斯洛需要层次、戈登的11种功能性健康型种功能性健康型态及态及NANDA的人类反应形态分类法的人类反应形态分类法对收集的资料进行对收集的资料进行分类。分类。 Data classifying can be done according to Maslows hier
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