手术前后病人的护理-PPT课件.pptx
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1、 术前病人的护理术前病人的护理 手术前护理手术前护理 病人从决定手术治疗起至进入手术室病人从决定手术治疗起至进入手术室 时时止,这一期间的护理止,这一期间的护理 手术的分类(按期限):手术的分类(按期限): 择期手术择期手术 限期手术限期手术 急症手术急症手术 (一)健康史(一)健康史: : 一般资料一般资料、现病史现病史、伴随疾病伴随疾病(二)身体状况(二)身体状况 营养状况:营养状况: 与手术耐受性直接相关。与手术耐受性直接相关。营养不良营养不良(消瘦、过度肥胖)(消瘦、过度肥胖) 手术耐受性:手术耐受性: 耐受良好、耐受不良耐受良好、耐受不良(三)心理社会状况(三)心理社会状况(四)辅助
2、检查(四)辅助检查护理评估护理评估 最常见的心理反应最常见的心理反应 :担忧手术效果、被担忧手术效果、被误诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过误诊误治、惧怕麻醉疼痛及术后并发症、过多考虑家庭、经济等问题多考虑家庭、经济等问题最常见的表现最常见的表现 :失眠、食欲减退、尿失眠、食欲减退、尿频、加快、手掌湿冷、行为被动频、加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。或依赖、情绪化。护理诊断:护理诊断:焦虑恐惧:焦虑恐惧:与不适应住院环境、不了解与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经关知识、担忧疾病预后、术后并
3、发症及经济负担等有关。济负担等有关。知识缺乏:知识缺乏:缺乏有关术前准备的知识。缺乏有关术前准备的知识。(一)心理护理(一)心理护理o加强与病人交流沟通,建立良好护患关系加强与病人交流沟通,建立良好护患关系o深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识o例举成功病例、现身说法例举成功病例、现身说法o及时发现情绪心理变化诱因,对症疏导及时发现情绪心理变化诱因,对症疏导(二)提高手术耐受力(二)提高手术耐受力n协助完成各项检查协助完成各项检查 n合理营养合理营养 n保证睡眠和休息保证睡眠和休息(三)手术前常规准备(三)手术前常规准备胃肠道准备:胃肠道准备:一般病人:一般病人
4、:手术前手术前12小时禁食,小时禁食,46小时禁水;新小时禁水;新生儿及婴儿术前禁食生儿及婴儿术前禁食4小时,幼儿术前禁食小时,幼儿术前禁食46小时小时硬膜外麻醉或全麻的择期手术:硬膜外麻醉或全麻的择期手术:术前术前1日晚行肥皂日晚行肥皂水灌肠一次水灌肠一次结肠或直肠手术:结肠或直肠手术:术前术前3日进流质饮食,同时口服日进流质饮食,同时口服甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素,术前晚和甲硝唑、链霉素等肠道不吸收抗生素,术前晚和术晨行清洁灌肠术晨行清洁灌肠(三)手术前常规准备(三)手术前常规准备呼吸道准备呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰有吸烟嗜好者术前有吸烟嗜好者
5、术前2 2周戒烟周戒烟肺部感染或咳脓痰者肺部感染或咳脓痰者有哮喘发作者用地米作雾化吸入有哮喘发作者用地米作雾化吸入术前适应性训练术前适应性训练 手术区皮肤准备手术区皮肤准备q充分清洁手术野皮肤,剃除毛发充分清洁手术野皮肤,剃除毛发 一般皮肤准备范围一般皮肤准备范围 特殊部位的皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围 备皮方法:用物、备皮方法:用物、操作注意事项操作注意事项q最好术日晨最好术日晨q手术前日沐浴、更衣等手术前日沐浴、更衣等1 1、剃毛刀片应锐利、剃毛刀片应锐利 2 2、温肥皂水润肤、温肥皂水润肤 3 3、绷紧皮肤,不可逆行、绷紧皮肤,不可逆行 4 4、剃毛后检查、剃毛后检查 5 5、注意
6、保暖、注意保暖 6 6、腹部手术清洁脐部、腹部手术清洁脐部操作注意事项操作注意事项1 1、测、测T T、P P、R R 、BPBP 2 2、术日晨禁食、水,骨、关节手术区域皮肤用、术日晨禁食、水,骨、关节手术区域皮肤用75%75%酒精消毒后无菌巾包扎,更换清洁衣裤。酒精消毒后无菌巾包扎,更换清洁衣裤。 3 3、按手术需要置胃管,导尿管。、按手术需要置胃管,导尿管。 4 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。等。 5 5、遵医嘱术前用药。、遵医嘱术前用药。 6 6、按手术需要将、按手术需要将X X线、线、CTCT等摄片,术中特殊用药等摄片,术中特殊
7、用药随病人一同带入手术室。随病人一同带入手术室。手术前护理手术前护理(四)急症手术准备(四)急症手术准备立即禁食、皮肤准备,药物过敏试验。立即禁食、皮肤准备,药物过敏试验。立即建立静脉通路,纠正水、电解质紊乱和酸碱失立即建立静脉通路,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。衡。急查血、尿、便常规,凝血时间,血型、交叉试验急查血、尿、便常规,凝血时间,血型、交叉试验等。等。立即输血,补充血容量,缓解处于休克状态。立即输血,补充血容量,缓解处于休克状态。术前用药,排尿,送手术室。术前用药,排尿,送手术室。(五)健(五)健 康康 教教 育育一、提高手术耐受性:一、提高手术耐受性: 休息、营养、预防感染休息、营
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