病毒性及细菌性皮肤病讲课PPT课件.ppt
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1、病毒性及细菌性皮肤病病毒性皮肤病是由病毒感染引起病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤、粘膜病变。的皮肤、粘膜病变。 免疫反应强度TTBTBBBLLL易感人群绝大多数成人对麻风杆菌有较强的抵抗力。第二节 毛囊炎、疖和痈电灼电流烧灼杀死感染细胞第二节 毛囊炎、疖和痈皮损中央逐渐结痂脱落,留有萎缩性网状瘢痕,边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘,外周绕以暗红色晕。痈根据炎症更加广泛,表面有数个脓栓,脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断物理治疗超短波、远红外线、紫外线。第二节 毛囊炎、疖和痈丘疹性荨麻疹、水痘、中毒性表皮坏死性松解症等。物理治疗超短波、远红外线、紫外线。激光激光气化受感染细胞寻常狼
2、疮有时需与盘状红斑狼疮进行鉴别,疣状皮肤结核应与疣状扁平苔藓及着色芽生菌病等进行鉴别。免疫力下降时可再度激活,引起带状疱疹内用药物抗生素、免疫调节剂。病 毒 分 类病毒病毒DNA病毒病毒RNA病毒病毒乳头瘤病毒乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疱疹病毒疱疹病毒(human herpes virus, HHV)传染性软疣病毒传染性软疣病毒(Molluscum contagiosum virus, MCV)风疹病毒风疹病毒(Rubella virus, RV)麻疹病毒麻疹病毒(Measles virus, MV)病毒性皮肤病形态分类病毒性皮肤病形态分类疱疹型疱疹型新
3、生物型新生物型红斑发疹型红斑发疹型由单纯疱疹病毒由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSVHerpes simplex virus,HSV)感染所致的病毒性皮肤病感染所致的病毒性皮肤病 疱疹病毒立体模式图疱疹病毒立体模式图DNA病毒、对外界抵抗力弱存在于感染者的疱液、口鼻分泌物、粪便中潜伏于感觉神经节 分2个型别HSV1、HSV2传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群接触传播接触传播流行病学特点流行病学特点潜伏期潜伏期212天,平均天,平均6天天原发型首次感染,原发型首次感染,90无无症状症状复发型临床最常见复发型临床最常见群集性小水疱群集性小水疱皮肤粘膜交界处皮肤
4、粘膜交界处容易复发容易复发灼热、瘙痒、灼热、瘙痒、肿胀感肿胀感疱疹性口龈炎疱疹性口龈炎儿童、青少年多见累计口腔各个器官伴有发热等全身症状新生儿单纯疱疹新生儿单纯疱疹经产道感染HSV-2HSV-2疱疹范围广伴内脏损害,预后差病因 多为凝固酶阳性金葡菌感染,偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌。DNA病毒、对外界抵抗力弱HPV引起细胞不典型增生(3)大疱性脓疱疮皮损初起为米粒大小水疱或脓疮,迅速变为大疱,疱内容物先清澈后浑浊,疱壁先紧张后松弛,疱内可见半月状积脓,疱周红晕不明显,疱壁薄,易破溃形成糜烂结痂。易感人群绝大多数成人对麻风杆菌有较强的抵抗力。感染所致的病毒性皮肤病(Human
5、 papilloma virus,HPV)免疫反应强度TTBTBBBLLL病因 多为凝固酶阳性金葡菌感染,偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌。水痘带状疱疹病毒电镜照片原发型首次感染,90无症状刮除直接去除受感染细胞疱未破时炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏儿童感染引起水痘,后潜伏于感觉神经节病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤、粘膜病变。疱疹性湿疹疱疹性湿疹婴幼儿多见原有婴儿湿疹、异位性皮炎等改变伴有发热等全身症状接种性单纯疱疹接种性单纯疱疹皮损局限于接触部位发生于手指者称为瘭疽(biaoju)主要根据典型临床表现主要根据典型临床表现 好发部位好发部位 群集性疱疹群集性疱疹 易
6、复发、有自限性易复发、有自限性实验室检查实验室检查 刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体细胞和核内包涵体 疱液疱液HSV-PCRHSV-PCR检查检查(1)未定类麻风为麻风的早期表现。本病有自限性,12周可自愈。第二节 毛囊炎、疖和痈晚期皮损呈深在心、弥漫性浸润,常伴暗红色结节,形成狮面。脓液直接涂片,革兰染色,细菌培养。易感人群绝大多数成人对麻风杆菌有较强的抵抗力。诱因 高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。疱液HSV-PCR检查鉴 别 诊 断(Human papilloma virus,HPV)病
7、因 多为凝固酶阳性金葡菌感染,偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌。诱因 高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。红色箭头:炎症细胞;蓝色箭头:水疱,红色箭头:炎症细胞;蓝色箭头:水疱,40传染性软疣病毒(Molluscum contagiosum virus, MCV)(2)结核样型麻风患者机体免疫力较强,皮损常局限,数目少,比较稳定。传染源麻风患者是麻风杆菌的天然宿主,也是本病唯一传染源。足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病,机体抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、营养不良等均可成为促发因素。第二节 毛囊炎、疖和痈痈
8、根据炎症更加广泛,表面有数个脓栓,脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断(1)寻常型脓疱疮皮损初起为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱,周围有明显的红晕,疱壁薄,易破溃、糜烂,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。人类乳头瘤病毒,HPV激光激光气化受感染细胞第三节 丹毒和蜂窝织炎刮除直接去除受感染细胞丘疹性荨麻疹、水痘、中毒性表皮坏死性松解症等。红色箭头:炎症细胞;蓝色箭头:多核巨细胞,红色箭头:炎症细胞;蓝色箭头:多核巨细胞,400本病有自限性,本病有自限性,1212周可自愈。周可自愈。治疗原则抗病毒,防止继发感染,治疗原则抗病毒,防止继发感染,减少复发。减少复发。无环鸟苷,无环鸟苷,acyclovir阿昔洛
9、韦由疱疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶(Thymidine Kinase TK)催化磷酸化变成一磷酸阿昔洛韦(ACV-MP),在细胞酶的催化下转变成二磷酸阿洛韦(ACVDP)及三磷酸阿昔洛韦(ACVTP),后者与疱疹病毒DNA聚合酶结合,抑制聚合酶活性,从而抑制病毒DNA复制。 泛昔洛韦 伐昔洛韦 更昔洛韦 喷昔洛韦 原则收敛、干燥,防止继发感染原则收敛、干燥,防止继发感染 按皮损形态选择剂型按皮损形态选择剂型由水痘带状疱疹病毒由水痘带状疱疹病毒(Varicellazoster virus,VZVVaricellazoster virus,VZV)感染所致的病毒性皮肤病感染所致的病毒性皮肤病 DNA病
10、毒、对外界抵抗力弱病毒、对外界抵抗力弱现归为人疱疹病毒现归为人疱疹病毒3型型儿童感染引起水痘,后潜伏于感觉儿童感染引起水痘,后潜伏于感觉神经节神经节免疫力下降时可再度激活,引起带免疫力下降时可再度激活,引起带状疱疹状疱疹人类乳头瘤病毒,HPV(1)未定类麻风为麻风的早期表现。存在于感染者的疱液、口鼻分泌物、粪便中内用药物抗生素、免疫调节剂。疖根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓,伴红肿热痛进行诊断接触性皮炎、类丹毒、癣菌疹等。(1)未定类麻风为麻风的早期表现。诱因 高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。晚期皮损呈深在心、弥漫性浸润,常伴暗红色结节,
11、形成狮面。麻风杆菌数量LLBLBBBTTT脓液直接涂片,革兰染色,细菌培养。治疗原则抗病毒、止痛、消炎。带状疱疹病毒致病机理带状疱疹病毒致病机理红斑、簇集性水疱红斑、簇集性水疱疼痛明显疼痛明显沿皮神经支配区域分沿皮神经支配区域分布,故一般不超过中布,故一般不超过中线线耳痛耳痛主要根据典型临床表现主要根据典型临床表现 好发部位好发部位 群集性疱疹群集性疱疹 疼痛明显疼痛明显实验室检查实验室检查 刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体细胞和核内包涵体 疱液疱液VZV-PCRVZV-PCR检查检查 无疱型易误诊为心绞痛、无疱型易误诊为心绞痛、胆囊炎、肾绞痛、
12、阑尾胆囊炎、肾绞痛、阑尾炎、坐骨神经痛等。炎、坐骨神经痛等。本病有自限性。本病有自限性。治疗原则抗病毒、止痛、消炎。治疗原则抗病毒、止痛、消炎。愈后一般不复发。愈后一般不复发。 抗病毒药物抗病毒药物 止痛药物止痛药物 营养神经药物营养神经药物 调节免疫药物调节免疫药物 糖皮质激素糖皮质激素 疱未破时炉甘石洗剂、阿昔洛疱未破时炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏韦乳膏、喷昔洛韦乳膏 疱破后溶液湿敷疱破后溶液湿敷 保护重要器官眼保护重要器官眼由人类乳头瘤病毒由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPVHuman papilloma virus,HPV)感染所致的病毒性皮肤
13、病感染所致的病毒性皮肤病 (4)其它须疮、瘢痕疙瘩性毛囊炎等。诱因 高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。DNA病毒、对外界抵抗力弱DNA病毒、对外界抵抗力弱晚期皮损呈深在心、弥漫性浸润,常伴暗红色结节,形成狮面。脓液直接涂片,革兰染色,细菌培养。内用药物抗生素、免疫调节剂。蓝色箭头:多核巨细胞,400病程可达数年至数十年。晚期皮损呈深在心、弥漫性浸润,常伴暗红色结节,形成狮面。人类乳头瘤病毒,HPV(Human papilloma virus,HPV)人类乳头瘤病毒,人类乳头瘤病毒,HPV 双链环状双链环状DNADNA病毒病毒 有有10010
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