护士沟通技巧与案例分析课件.ppt
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1、护患沟通技护患沟通技巧巧 案例分析 神经外科 前言 卡耐基(美国著名人际关系学大师)曾经说过“一个人事业上的成功,只有15是由于他的专业技术,另外85靠人际关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力,正如有的专家所说:“沟通的素质决定了你生命的素质。”你需要了解对方你需要了解对方 才能才能有效地表达自己有效地表达自己沟沟 通通 的的 重重 要要 性性当前医患关系紧张的原因当前医患关系紧张的原因1、思想观念滞后于经济和社会发展:认病,不认人2、国民整体人文素质教育不足:红包,药品回扣3、媒体的渲染和不专业、不负责任的随意报道4、有关法规和制度不完善:没有公平、公正、公开5、新形势下产
2、生了医闹这一产物6、医患双方缺乏有效沟通:不善沟通就容易产生对立5如何用好如何用好这些这些时间?时间? 公立医院改革的重要内容公立医院改革的重要内容 20112011年公立医院改革试点工作安排年公立医院改革试点工作安排中提出要在中提出要在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施,争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取施,争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。得突破性进展。 推行惠民便民措施,推广优质护理服务。推行惠民便民措施,推广优质护理服务。 您能使医院独具特色!?医生医生4.5%4.5%其他人员其他人员25.5%2
3、5.5%护士护士70%70%长期住院者接触医务人员时间比长期住院者接触医务人员时间比我们该怎么办?我们该怎么办?有一只乌鸦打算飞往东方,途中遇到一只鸽子,双方停在一颗树上休息,鸽子看见乌鸦飞得很幸苦,关心地问:“你要飞到哪里去?”乌鸦愤愤不平地说:“其实我不想离开,可是这个地方的居民全嫌我的叫声不好听,所以我想飞到别的地方去。”鸽子好心地告诉:“乌鸦别白费力气了,如果你不改变你地声音,飞到哪儿人们都不会喜欢你的。如果你无法改变环境,唯一的方法就是改变你自己。 护患沟通(nurse-patient conmunication)是指护士与患者及其亲属间的沟通。是护士人际沟通的主要内容,是建立良好的
4、护患关系,是圆满完成各项护理工作的重要环节。 在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚,适时恰当地使用幽默,使病人感到很熟悉,很亲切,双方在和谐愉快的气氛中充分进行沟通交流。护患护患沟通形式沟通形式非语言沟通非语言沟通语言沟通语言沟通一、沟通一、沟通沟通的类型沟通的类型语言性沟通语言性沟通非语言性沟通非语言性沟通 指沟通者以语言或指沟通者以语言或文字的形式将信息发文字的形式将信息发送给接受者的沟通行送给接受者的沟通行为为。 不使用语言、文字的不使用语言、文字的沟通,它包括的信息是沟通,它包括的信息是通过身体运动、面部表通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声情、利用空间、利用声音和触觉产生的,它可
5、音和触觉产生的,它可以伴随着语言性沟通而以伴随着语言性沟通而发生。发生。非非语语言言沟沟通通面部表情面部表情身体姿势身体姿势仪表服饰仪表服饰人体触摸人体触摸空间距离空间距离环境布置环境布置 交往中一个信息的表达交往中一个信息的表达7的语言的语言38的声音的声音55的面部表情。的面部表情。 仪表姿态仪表姿态面部表情面部表情目光接触目光接触手势触摸手势触摸 体体 语语沟通漏斗沟通漏斗造成沟通困难的因素为:造成沟通困难的因素为:对沟通时机掌握不适宜对沟通时机掌握不适宜每天重复干同样事情,乏味繁琐、每天重复干同样事情,乏味繁琐、失去耐心,造成争失去耐心,造成争执执因为治疗忙碌,因为治疗忙碌,时间不足时
6、间不足情绪不好情绪不好(患方、医务工作者)(患方、医务工作者)文化层次不同,文化层次不同,观念差异观念差异,修养素质高低、理解能力,修养素质高低、理解能力深浅、深浅、沟通信息的偏差沟通信息的偏差 护士自身知识不足或缺乏沟通技巧护士自身知识不足或缺乏沟通技巧我们与病人价值观的区别我们与病人价值观的区别请体验一下为什么要站在他为什么要站在他人的角度考虑问人的角度考虑问题呢题呢因为你认为对的因为你认为对的事情未必是对的事情未必是对的圣诞节母亲带女儿出去逛街街上非常热闹她想女儿一定她想女儿一定会非常的高兴会非常的高兴然而然而她绝对没有想到她绝对没有想到在人潮汹涌的大在人潮汹涌的大街上女儿却紧紧街上女儿
7、却紧紧地拽着她的衣角地拽着她的衣角呜呜地哭个不呜呜地哭个不停停原来原来是女儿的鞋带开了是女儿的鞋带开了她蹲下身帮女儿系她蹲下身帮女儿系鞋带鞋带系好鞋带无意中抬系好鞋带无意中抬起头起头她惊奇的发现她惊奇的发现没有彩灯没有圣诞礼物除了一双双粗大的脚和来来往往的双腿什么也看不见母亲震惊了母亲震惊了我什么也看不到 母亲立即抱起女儿母亲立即抱起女儿女儿笑了母亲流泪女儿笑了母亲流泪了了第一次从女儿的角第一次从女儿的角度眺望世界她感到度眺望世界她感到非常震惊非常震惊从此这位母亲牢从此这位母亲牢记记要站在孩子的立要站在孩子的立场上看待问题场上看待问题知性美知性美女女是美女吗?是美女吗?先看先看一个国外的一个国
8、外的再看一再看一青春靓丽青春靓丽的女孩的女孩是美女吗?是美女吗?这真的是美女吗?这真的是美女吗? 不要轻易地不要轻易地将自己的喜好逻将自己的喜好逻辑强加于他人的辑强加于他人的身上站在不同的身上站在不同的角度看风景各有角度看风景各有各的感受冷暖自各的感受冷暖自知知反思案例案例1 1 某医院妇科病房的两某医院妇科病房的两位位女患者,一位是城市教师,一位是郊区女患者,一位是城市教师,一位是郊区农民,后者常有成群家属探视,且家属行为较粗野,如大声说农民,后者常有成群家属探视,且家属行为较粗野,如大声说话、抽烟或随地吐痰,话、抽烟或随地吐痰,有次亲朋探视,竟提了一只活鸡到病房。有次亲朋探视,竟提了一只活
9、鸡到病房。护士虽对之很反感,但并未与之发生冲突。一段时间后,此患护士虽对之很反感,但并未与之发生冲突。一段时间后,此患者便常常指责护士,者便常常指责护士,情绪也情绪也易激动,甚至辱骂,连家属也如此。易激动,甚至辱骂,连家属也如此。 患者明显表现的敌意行为,由不满和愤怒引起。但其愤怒可能患者明显表现的敌意行为,由不满和愤怒引起。但其愤怒可能源于该患者所认知的源于该患者所认知的“医护人员的不公平对待医护人员的不公平对待”,觉得对女教,觉得对女教师格外关照,瞧不起农村的她,师格外关照,瞧不起农村的她,而向护士宣泄。后经护士长出而向护士宣泄。后经护士长出面调解,该患者反映护士常对她爱理不理,给她脸色看
10、,因而面调解,该患者反映护士常对她爱理不理,给她脸色看,因而使得她恼羞成怒。使得她恼羞成怒。 启示:启示:对患者对患者一视同仁一视同仁,是护患沟通中应遵循的重要原则,但,是护患沟通中应遵循的重要原则,但做到却不容易,尤其当患者的文化素质、生活习惯存在差异,做到却不容易,尤其当患者的文化素质、生活习惯存在差异,护士常不自主地对素质较低、生活习惯较差的患者护士常不自主地对素质较低、生活习惯较差的患者容易容易产生反产生反感,一旦把反感溢于言表,或居高临下地使脸色,便容易伤害感,一旦把反感溢于言表,或居高临下地使脸色,便容易伤害患者自尊,患者自尊,从而从而引发冲突。引发冲突。案例案例2 2临近快下班了
11、,张护士下班心切,心想反正都快到下夜班了,她就将护士帽取临近快下班了,张护士下班心切,心想反正都快到下夜班了,她就将护士帽取了,鞋也换了,就等接班护士来了。这时了,鞋也换了,就等接班护士来了。这时一位高龄患者因脑出血昏迷一位高龄患者因脑出血昏迷伴呕吐伴呕吐收治收治入院。三位入院。三位家属家属神色慌张地将其抬到护士站。神色慌张地将其抬到护士站。小张小张很不高兴地说很不高兴地说“抬到病房去呀抬到病房去呀, ,护士站怎么治疗护士站怎么治疗”小张小张虽然不高兴,但还是带领家人将患者抬到了病房,虽然不高兴,但还是带领家人将患者抬到了病房,也配合也配合医生积极治疗。患者家属就在旁边抽烟,也影响到了小张做治
12、疗。小张医生积极治疗。患者家属就在旁边抽烟,也影响到了小张做治疗。小张对患者家对患者家属属吼道吼道:“这里不许这里不许抽烟要抽出去抽,抽烟要抽出去抽,”此时,一位此时,一位家属家属突然突然冲到小张面前冲到小张面前喊到:喊到:“你怎么当护士的有你这么说话的吗?你怎么当护士的有你这么说话的吗?出门看天色,进门还看脸色。瞧你出门看天色,进门还看脸色。瞧你那样,到你科室来,就没给好脸色啊那样,到你科室来,就没给好脸色啊”。后来接班护士到来了解情况后,立即给。后来接班护士到来了解情况后,立即给患者做好解释工作患者做好解释工作“对不起,这不正在抢救您的家人吗?我们使用了氧气,你抽对不起,这不正在抢救您的家
13、人吗?我们使用了氧气,你抽烟会有危险。一看您就是通情达理的人,相信您一定会支持我们护理工作的,对烟会有危险。一看您就是通情达理的人,相信您一定会支持我们护理工作的,对吧。配合我们让你亲属度过危险期好吗?吧。配合我们让你亲属度过危险期好吗?”患者家属听完接班护士的话,立即连患者家属听完接班护士的话,立即连连点头灭了烟,连点头灭了烟,“好好好我们一定配合。好好好我们一定配合。”患者家属此时因为担心患者病情,紧张又不知所措,在病房抽烟缓解情绪。一患者家属此时因为担心患者病情,紧张又不知所措,在病房抽烟缓解情绪。一到科室看见护士衣帽不整,沟通语气也不好,还不让抽烟,对护士不满情绪立即到科室看见护士衣帽
14、不整,沟通语气也不好,还不让抽烟,对护士不满情绪立即上升。上升。启示启示: :没有人有义务必须透过你邋遢的外表去发现你优秀的内在。你必须干净、没有人有义务必须透过你邋遢的外表去发现你优秀的内在。你必须干净、整洁、甚至是精致整洁、甚至是精致,护士,护士仪表举止等外在形象仪表举止等外在形象,对良好第一印象对良好第一印象的的形成形成,是,是至关至关的的重要重要。护士应做到护士应做到仪表端庄,服饰整洁,面带微笑,语言和蔼仪表端庄,服饰整洁,面带微笑,语言和蔼,稳重大方,稳重大方才才使使患者患者产生信任感、安全感,乐意沟通。产生信任感、安全感,乐意沟通。同时对待患者同时对待患者充满关心和同情,稳定患者充
15、满关心和同情,稳定患者及家属及家属的思想情绪。的思想情绪。第一印象效应第一印象效应:是指最初接触到的信息所形成的印象,对我们以后的行为活动和评价的影响。第一印象有先入为主的的作用,带有主观性。如何树立好第一印象这得看你自己主动出击给人的第一感觉。 伸出右手伸出右手翘起拇指翘起拇指指尖向上指尖向上腹面向被夸奖的人腹面向被夸奖的人 右手拇指竖起来反向指向别人右手拇指竖起来反向指向别人就意味着藐视就意味着藐视右手拇指朝下,表示嘲笑讥讽别人右手拇指朝下,表示嘲笑讥讽别人将拇指指向自己的鼻尖将拇指指向自己的鼻尖就是自高自大,不可一世的意思就是自高自大,不可一世的意思催款的语言艺术催款的语言艺术催款在临床
16、工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感,话没说好,常常遭到患者的冷眼冷语,请比较敏感,话没说好,常常遭到患者的冷眼冷语,请比较两位两位护士的催款护士的催款方式。方式。张张护士护士在护士站大呼在护士站大呼:“3030床床老李,老李,欠钱啦,欠钱啦,要拿药了,什么时要拿药了,什么时候去交钱?候去交钱?”老李烦躁地回答:老李烦躁地回答:“又要交钱,又要交钱,昨天昨天天才交的!天才交的!我又不是提款机我又不是提款机”李李护士护士走到患者跟前走到患者跟前问:问:“老李,今天要用消炎药,需要老李,今天要用消炎药,需要3 30000元元钱就
17、可以把药拿回来了,您什么时候去交钱呢?我可等着钱就可以把药拿回来了,您什么时候去交钱呢?我可等着你的你的米下锅米下锅啊!啊!”老李配合地说:老李配合地说:“哦,好吧,我这就去交!哦,好吧,我这就去交!”启示:启示:虽然催款令人感到不愉快,但如果在虽然催款令人感到不愉快,但如果在语气、语调语气、语调上下点工上下点工夫,效果相比之下会好些,夫,效果相比之下会好些,李李护士护士注意了沟通的环境,充分考虑了患注意了沟通的环境,充分考虑了患者自尊心,沟通交流也注意了说话的语气语调,者自尊心,沟通交流也注意了说话的语气语调,患者患者也也更能理解和配更能理解和配合合。任何事物都有思想上的概念和层次之分,一个
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