手术室医院感染管理制度.docx

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1、手术室医院感染管理制度1、手术室建立感染监控小组，职责明确。负责对本科室工作中可能存在与感染发生有关系的各个环节进行监测管理，制定有效的对策和预防感染措施。2、监督各级各类人员执行手术室工作制度、参观制度、消毒隔离制度等。3、监控手术室的各种感染因素，要求手术室布局合理，分区明确，标识醒目；进入手术室的工作人员与参观人员，必须按规定着装；严格限制室内人数，避免非手术人员进入。4、督促、落实手术室清洁卫生制度，坚持每日湿式清扫，室内空气净化。每周有固定的卫生日，保持手术环境安静、清洁。5、监督、检查手术室器械、器材、敷料、物品的清洗、消毒、灭菌及灭菌后的存放，均应严格按照卫生部颁发的医疗机构消毒

2、技术规范（2017年版）要求进行操作。对不常用的抢救器械要定期消毒，以备紧急状态时使用的安全,有专人负责。6、定期检测消毒器材如紫外线灯消毒效果、小型压力灭菌器、等离子灭菌器灭菌效果等。每周检测各种化学消毒剂的浓度，定期更换消毒液，确保有效浓度。7、做好环境、物品的微生物学监测，对手术间物品表面、无菌物品、外科手、清洁手细菌培养每月一次，严格按照卫生部颁发的医院空气净化管理规范及医院消毒卫生标准（2017年版）执行。每月做手术室卫生空气消毒后的细菌沉降培养4CFU/(30min).8、正确采集标本，及时送检。在特殊情况下，如对某一情况进行目标监测时，随时采样。9、及时了解监测结果，对感染因素进行分析，一旦发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取措施，予以纠正。10、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。11、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。12、空气净化系统应定期由专门人员检测并维护，工作对象包括空气处理机组，过滤器，加湿器，回风口，送风装置等。