细菌性食源性疾病课件.pptx

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1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第1010章章第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 细菌性食源性疾病是指由于食用了或饮用细菌性食源性疾病是指由于食用了或饮用了被致病菌或其毒素污染的食物或饮料引了被致病菌或其毒素污染的食物或饮料引起的一类疾病起的一类疾病 具有明显的季节性，每年具有明显的季节性，每年5-10月份最为多月份最为多见，发病率较高而病死率较低见，发病率较高而病死率较低 已成为世界上最广泛最严重的公共卫生问已成为世界上最广泛最严重的公共卫生问题之一题之一第第6 6版版 流行病学电子版流行

2、病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社发病机制发病机制 细菌通过细菌通过3种机制引起食源性疾病：预先产生毒种机制引起食源性疾病：预先产生毒素、摄入后产生毒素、直接损伤机体素、摄入后产生毒素、直接损伤机体 食入含有毒素的食物后一般引起急性发病（食入含有毒素的食物后一般引起急性发病（6-12小时以内小时以内），主要为上消化道症状，如金葡、肉毒梭菌），主要为上消化道症状，如金葡、肉毒梭菌 食入摄入后产生毒素的微生物污染的食物后，发生临床症食入摄入后产生毒素的微生物污染的食物后，发生临床症状时间较长（状时间较长（24小时或更久）。这些毒素引起的腹泻多呈小时或更久）。这些毒素引起的腹泻多呈水

3、样（如产毒性大肠杆菌），或血性（如志贺菌）水样（如产毒性大肠杆菌），或血性（如志贺菌） 直接损伤机体的微生物可以破坏上皮细胞，引起广发的临直接损伤机体的微生物可以破坏上皮细胞，引起广发的临床症状，从水样腹泻到炎症性腹泻以及系统性疾病（如李床症状，从水样腹泻到炎症性腹泻以及系统性疾病（如李斯特菌）斯特菌）第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社临床表现临床表现 胃肠型食源性疾病胃肠型食源性疾病 恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等胃肠炎恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，病程较短，一般症状，病程较短，一般1-3日可恢复日可恢复 神经型食源性疾病神经型食

4、源性疾病 起病突然，早期恶心、呕吐、全身乏力、起病突然，早期恶心、呕吐、全身乏力、头痛、头晕等，继而出现视力减弱及模糊头痛、头晕等，继而出现视力减弱及模糊、瞳孔散大，甚至出现吞咽困难、耳鸣、瞳孔散大，甚至出现吞咽困难、耳鸣、耳聋、呼吸困难等症状耳聋、呼吸困难等症状第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌 一、病原学一、病原学 耶尔森菌属，为革兰氏阴性小杆菌，有毒耶尔森菌属，为革兰氏阴性小杆菌，有毒菌株多呈球杆状，无毒株以杆状多见。菌株多呈球杆状，无毒株以杆状多见。 电镜照片电镜照片革兰氏染色革兰氏染色

5、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 培养的最适宜温度为培养的最适宜温度为28，最适，最适pH值为值为78 ，要求较高的水活度，要求较高的水活度 生化反应表现特征与培养温度有关，一般生化反应表现特征与培养温度有关，一般在在30 以下比在以下比在35-37 呈现出更多的特呈现出更多的特征性征性 本菌具有本菌具有“嗜冷性嗜冷性”，在水中和低温下（，在水中和低温下（4）能生长）能生长，为肠道中能在为肠道中能在4生长繁殖生长繁殖的少数细菌之一，的少数细菌之一，故容易污染冷藏食品故容易污染冷藏食品第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫

6、 生生 出出 版版 社社二、流行病学二、流行病学 1、季节性：一年四季均有发生，每年、季节性：一年四季均有发生，每年寒冷寒冷季节（冬春季）季节（冬春季）多发多发 2、传染源、传染源:人类、所有温血的野生或家养人类、所有温血的野生或家养动物动物 （包括猪、狗、牛、羊等家畜；熊、（包括猪、狗、牛、羊等家畜；熊、狐、鼠等野生动物；家禽和野生鸟类等。狐、鼠等野生动物；家禽和野生鸟类等。）带菌动物大多为健康带菌）带菌动物大多为健康带菌 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 3、传播途径：污染的食物和水；与感染者、传播途径：污染的食物和水；与感染者的日常接触

7、；接触感染动物或其排泄物的日常接触；接触感染动物或其排泄物 4、易感人群、易感人群:人群普遍易感人群普遍易感,但感染后，以但感染后，以14岁、岁、1029岁年龄段发病为多，岁年龄段发病为多，2/3发发病者见于婴儿和儿童病者见于婴儿和儿童 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三、临床表现三、临床表现 发热，急性肠炎（腹痛、腹泻、呕吐）发热，急性肠炎（腹痛、腹泻、呕吐） 关节炎、败血症、阑尾炎关节炎、败血症、阑尾炎 肠结肠炎耶尔森菌引起的腹痛是先有发热肠结肠炎耶尔森菌引起的腹痛是先有发热后有腹痛，并且多为数人或数十人同时患后有腹痛，并且多为数人或数十

8、人同时患病病 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社四、防控措施四、防控措施 （一）传染源管理（一）传染源管理 1、管理动物传染源、管理动物传染源 因为几乎所有家畜都曾发因为几乎所有家畜都曾发现该菌的自然感染，所以应圈养猪、牛、羊等，现该菌的自然感染，所以应圈养猪、牛、羊等，并妥善处理其排泄物（无害化处理）；如发现病并妥善处理其排泄物（无害化处理）；如发现病畜时，应积极治疗或宰杀；屠宰场、废弃物要妥畜时，应积极治疗或宰杀；屠宰场、废弃物要妥善处理，。善处理，。 2、病人做好疫区消毒、病人隔离以及传染病报、病人做好疫区消毒、病人隔离以及传染病报告，患

9、者排泄物及时消毒处理。患者告，患者排泄物及时消毒处理。患者 调离饮食、护理、幼托工作。调离饮食、护理、幼托工作。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 （二）切断传播途径（二）切断传播途径 做好做好“三管一灭三管一灭”工作，加强环境卫生，保护水工作，加强环境卫生，保护水源，防止病原污染。源，防止病原污染。 食品制作加工过程应严格按食品卫生要求操作食品制作加工过程应严格按食品卫生要求操作 冰箱冷藏食品应充分加热或用其它灭活方法处理冰箱冷藏食品应充分加热或用其它灭活方法处理后进食。后进食。 密切接触者须勤洗手，日常生活中避免与感染动密切接触者须勤洗手，

10、日常生活中避免与感染动物接触。物接触。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 （三）保护易感人群（三）保护易感人群 体质差、免疫功能低下者易发生小肠结肠体质差、免疫功能低下者易发生小肠结肠炎耶尔森菌感染，故加强锻炼、增强体质炎耶尔森菌感染，故加强锻炼、增强体质有助于预防本病。有助于预防本病。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节单核细胞增生性李斯特菌第二节单核细胞增生性李斯特菌 国际上公认的李斯特菌共有七个菌株：国际上公认的李斯特菌共有七个菌株： 1、单核细胞增生性李斯特菌、单核细胞增生性李斯特菌

11、(L.monocytogenes) 2、绵羊李斯特菌、绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、英诺克李斯特菌、英诺克李斯特菌 (L.innocua) 4、威尔斯李斯特菌、威尔斯李斯特菌 (L.innocua) 5、西尔李斯特菌、西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 6、格氏李斯特菌、格氏李斯特菌 (L.grayi) 7、默氏李斯特菌、默氏李斯特菌 (L.murrayi) 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 能引起人类疾病的仅有单核细胞增生性李能引起人类疾病的仅有单核细胞增生性李斯特菌（单增李斯特菌）斯特菌（单增李斯特菌） 16个血清型个血

12、清型 幼年为革兰氏阳性小杆菌幼年为革兰氏阳性小杆菌 陈旧培养物为革兰氏阴性陈旧培养物为革兰氏阴性 无芽孢，无芽孢，20-25形成鞭毛，形成鞭毛，37 无鞭毛无鞭毛一一 病原学病原学第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 在在5-45C均可生长，均可生长， 5C低温生长是该菌低温生长是该菌的特点的特点，该菌，该菌嗜冷不嗜热嗜冷不嗜热，耐碱不耐酸，耐碱不耐酸 是一种常见的土壤细菌，在土壤中它是一是一种常见的土壤细菌，在土壤中它是一种腐生菌，以死亡的和正在腐烂的有机物种腐生菌，以死亡的和正在腐烂的有机物为食为食 是某些食物（主要是奶及奶制品）中的一是某些

13、食物（主要是奶及奶制品）中的一种污染物，能引起严重食物中毒种污染物，能引起严重食物中毒第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二、流行病学二、流行病学 1季节性：夏秋季节季节性：夏秋季节 2传染源：病人、带菌者、带菌动物传染源：病人、带菌者、带菌动物 3传播途径：传播途径：（1）食品：牛奶和奶制品；肉类（特别是牛肉）食品：牛奶和奶制品；肉类（特别是牛肉）、水产品、蔬菜、沙拉、冰淇淋、冰箱冷藏的熟、水产品、蔬菜、沙拉、冰淇淋、冰箱冷藏的熟食食（2）接触：破损皮肤、黏膜；胎盘；性接触）接触：破损皮肤、黏膜；胎盘；性接触 4易感人群：儿童、孕妇、易感人群：

14、儿童、孕妇、40岁以上成年人、免岁以上成年人、免疫功能缺陷者疫功能缺陷者第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三临床症状三临床症状 细胞内寄生菌，所致疾病分为腹泻型和侵细胞内寄生菌，所致疾病分为腹泻型和侵袭型袭型 腹泻型腹泻型:8-24小时内出现恶心、呕吐、腹泻小时内出现恶心、呕吐、腹泻等症状等症状 侵袭型侵袭型:3-70天出现症状。起初为胃肠炎症天出现症状。起初为胃肠炎症状，随后出现败血症、脑膜炎、心内膜炎状，随后出现败血症、脑膜炎、心内膜炎、孕妇流产等、孕妇流产等 死亡率高达死亡率高达20-30%第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人

15、 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 美国香瓜遭李斯特菌污染疫情已造成美国香瓜遭李斯特菌污染疫情已造成28人人死亡死亡 2011年年10月月26日日 来源：来源： 中国新闻网中国新闻网 李斯特菌在加拿大连夺李斯特菌在加拿大连夺15命命2008年年09月月12日日 来源：新浪网来源：新浪网第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社四四 预防控制预防控制 食品（特别是奶制品的管理）食品（特别是奶制品的管理） 冷藏食品的充分加热冷藏食品的充分加热单增李斯特氏菌在一般热加工处理

16、中能存活，热单增李斯特氏菌在一般热加工处理中能存活，热处理已杀灭了竞争性细菌群，使单增李斯特氏菌处理已杀灭了竞争性细菌群，使单增李斯特氏菌在没有竞争的环境条件下易于存活，所以在食品在没有竞争的环境条件下易于存活，所以在食品加工中，中心温度必须达到加工中，中心温度必须达到7070持续持续2 2分钟以上分钟以上单增李斯特氏菌在自然界中广泛存在，所以即使单增李斯特氏菌在自然界中广泛存在，所以即使产品已经过热加工处理充分灭活了单增李斯特氏产品已经过热加工处理充分灭活了单增李斯特氏菌，但有可能造成产品的二次污染，因此蒸煮后菌，但有可能造成产品的二次污染，因此蒸煮后防止二次污染是极为重要的防止二次污染是极

17、为重要的第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 2005年年6月下旬以来，四川省资阳、内江两地相月下旬以来，四川省资阳、内江两地相继发生了一种继发生了一种“怪病怪病”，病人急性起病、皮肤出，病人急性起病、皮肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降血点、瘀点、瘀斑，血压下降，高热，重者出现高热，重者出现中毒性休克、脑膜炎等。中毒性休克、脑膜炎等。第三节第三节 溶血性链球菌溶血性链球菌第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 7 7月月2323日，四川省各家报纸及全国各大网站、媒体纷日，四川省各家报纸及全国各大网站、媒

18、体纷纷开始对四川资阳的不明原因疾病死亡进行大量追踪纷开始对四川资阳的不明原因疾病死亡进行大量追踪报道。此前卫生部已经接到疫情报告，派出联合专家报道。此前卫生部已经接到疫情报告，派出联合专家组赴四川协助开展医疗救治、流行病学调查以及疫情组赴四川协助开展医疗救治、流行病学调查以及疫情控制处理工作。控制处理工作。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社u7 7月月2525日，卫生部新闻办公室、农业部办公厅新闻日，卫生部新闻办公室、农业部办公厅新闻处联合通报，根据现场流行病学调查和实验室检处联合通报，根据现场流行病学调查和实验室检测结果，有关专家初步认定，疫

19、情系由猪链球菌测结果，有关专家初步认定，疫情系由猪链球菌感染引起的人感染引起的人- -猪链球菌感染。猪链球菌感染。u7 7月月2727日，中国疾病预防控制中心传染病预防控制日，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所, ,传染病预防控制国家重点实验室科研人员与四传染病预防控制国家重点实验室科研人员与四川省疾病预防控制中心专业人员合作，完成了对川省疾病预防控制中心专业人员合作，完成了对四川省人感染猪链球菌病的病原毒力基因测序工四川省人感染猪链球菌病的病原毒力基因测序工作。作。u结论为：从九名患者和五只病猪标本中分离到猪结论为：从九名患者和五只病猪标本中分离到猪链球菌为高致病性强毒株，基因测序结果与

20、国外链球菌为高致病性强毒株，基因测序结果与国外已发表的完全一致。猪和人的菌株序列完全相同，已发表的完全一致。猪和人的菌株序列完全相同，菌株病人与病畜之间病原菌传播途径清晰。菌株病人与病畜之间病原菌传播途径清晰。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 截至截至7 7月月2828日日1212时，四川省累计报告人感染时，四川省累计报告人感染猪链球菌病病例猪链球菌病病例152152例，其中实验室确诊例，其中实验室确诊1313例，临床诊断例，临床诊断9393例，疑似例，疑似4646例。这些病例例。这些病例中，治愈出院中，治愈出院7 7例，病危例，病危2727

21、例，死亡例，死亡3131例例。 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 19681968年荷兰年荷兰ArendsArends等首次报道了人体感染猪链球菌致脑膜等首次报道了人体感染猪链球菌致脑膜炎病例。在炎病例。在3030例脑膜炎病例中例脑膜炎病例中, ,分离出分离出3030株猪链球菌株猪链球菌, ,其中其中2828株为猪链球菌株为猪链球菌2 2型。这型。这3030例患者中例患者中2525例从事猪肉业。在新例从事猪肉业。在新西兰、德国等地也有过类似报道。西兰、德国等地也有过类似报道。 19981998年盛夏年盛夏, ,江苏省南通地区发生了猪链球菌疫情

22、。江苏省南通地区发生了猪链球菌疫情。2525人发人发病病,14,14例死亡。病、死猪例死亡。病、死猪1424614246头头, ,为往年同期的为往年同期的1010余倍。病余倍。病人在发病前人在发病前2 2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史史, ,其中其中1111例在发病前例在发病前2 2日内曾屠宰自家病、死猪。日内曾屠宰自家病、死猪。历史事件历史事件第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社一一 病原学病原学 溶血性链球菌为链球菌属，链球菌科溶血性链球菌为链球菌属，链球菌科 圆形或卵圆形圆形或卵圆形, ,

23、革兰氏阳性细菌。在液体培革兰氏阳性细菌。在液体培养基中生长时为成对或成链状排列的球菌养基中生长时为成对或成链状排列的球菌。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社分分 型型 常将链球菌属按溶血能力分为甲型（常将链球菌属按溶血能力分为甲型（ 型）溶血型）溶血性链球菌、乙型性链球菌、乙型(型型) )溶血性链球菌、丙型（溶血性链球菌、丙型（型）溶血性链球菌型）溶血性链球菌3 3类类 甲型（甲型（）溶血性链球菌又称草绿色链球菌，菌）溶血性链球菌又称草绿色链球菌，菌落周围出现草绿色溶血环，通常寄居在人的口咽落周围出现草绿色溶血环，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及

24、肠道中，致病力弱。腔、呼吸道及肠道中，致病力弱。 丙型（丙型（）链球菌不溶血，为口腔、鼻咽部及肠）链球菌不溶血，为口腔、鼻咽部及肠道的正常菌群，通常为非致病菌。道的正常菌群，通常为非致病菌。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 乙型（乙型（）溶血性链球菌产生强烈的溶血毒素，）溶血性链球菌产生强烈的溶血毒素，在血琼脂培养基上，可使菌落周围出现宽在血琼脂培养基上，可使菌落周围出现宽2 24 4毫毫米、界限分明、无色透明的溶血环，致病力强，米、界限分明、无色透明的溶血环，致病力强，能引起人和动物多种疾病能引起人和动物多种疾病第第6 6版版 流行病学电子

25、版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 根据抗原构造不同。乙型（根据抗原构造不同。乙型（）溶血性链球菌又）溶血性链球菌又分成分成AVAV（缺（缺I I、J J）2020个群。个群。 每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，对人类有致病性的绝大多数属于对人类有致病性的绝大多数属于A A群。群。 A群链球群链球菌又称化脓性链球菌菌又称化脓性链球菌第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社人链球菌病主要是指人链球菌病主要是指 猩红热（发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹猩红热（发热、咽峡炎、全身弥漫性

26、皮疹和疹退后的明显脱屑）和疹退后的明显脱屑） 扁桃腺炎、风湿热扁桃腺炎、风湿热 心内膜炎、丹毒、淋巴结炎及局部感染等心内膜炎、丹毒、淋巴结炎及局部感染等 病原主要是病原主要是A A群链球菌。群链球菌。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 在家畜和家禽中发生的链球菌感染，主要在家畜和家禽中发生的链球菌感染，主要为为B B、C C、D D等群溶血性链球菌等群溶血性链球菌 如由如由B B群引起的牛乳腺炎和猪脓疱症；群引起的牛乳腺炎和猪脓疱症； 由由C C群引起的马腺疫以及羊、猪败血型链球群引起的马腺疫以及羊、猪败血型链球菌感染菌感染。 第第6 6版版

27、流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 国外近二十年报道较多，引起猪病并偶尔感染人，国外近二十年报道较多，引起猪病并偶尔感染人，导致人重症感染的，主要是导致人重症感染的，主要是D D群的猪链球菌群的猪链球菌IIII型，型，它能引起人和猪的脑膜炎、败血症和关节炎，还它能引起人和猪的脑膜炎、败血症和关节炎，还可引起人的知觉性耳聋和中毒性休克综合征等。可引起人的知觉性耳聋和中毒性休克综合征等。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第6 6版

28、版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社重症链球菌感染重症链球菌感染 由链球菌感染引起的预后较差的一类疾病由链球菌感染引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休克综合征的总称，主要指链球菌中毒休克综合征（STSSSTSS）。人和多种动物均可感染链球菌）。人和多种动物均可感染链球菌而发病。其中，由猪链球菌而发病。其中，由猪链球菌IIII型引起的人型引起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病畜疾病是一种重要的人畜共患病。 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社二二 流行病学流行病学1 1、季节性：全年均可发病、季节性：

29、全年均可发病2 2、传染源、传染源u上呼吸道感染者和人畜化脓性感染部位上呼吸道感染者和人畜化脓性感染部位u对于重症链球菌感染，感染猪链球菌的病对于重症链球菌感染，感染猪链球菌的病（死）猪是人感染猪链球菌病的主要源头（死）猪是人感染猪链球菌病的主要源头u目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在目前尚无证据表明人感染猪链球菌病能在人与人间传播人与人间传播第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社3 3、传播途径、传播途径 人、动物局部化脓部位的接触，污染食品人、动物局部化脓部位的接触，污染食品 人感染猪链球菌主要因接触被猪链球菌感人感染猪链球菌主要因接触被猪链

30、球菌感染的生猪和未加工的猪肉制品，经皮肤破染的生猪和未加工的猪肉制品，经皮肤破损的伤口或眼结膜而感染。损的伤口或眼结膜而感染。 可通过消化道传播可通过消化道传播第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社4 4、人群易感性、人群易感性u人群普遍易感。直接接触感染的病（死）猪或猪人群普遍易感。直接接触感染的病（死）猪或猪肉制品的人群为高危人群，有皮肤破损者极易发肉制品的人群为高危人群，有皮肤破损者极易发病。病。u国外多数学者认为人感染猪链球菌病是人类一种国外多数学者认为人感染猪链球菌病是人类一种重要的动物源性职业病。免疫功能缺陷的人群感重要的动物源性职业病

31、。免疫功能缺陷的人群感染猪链球菌，往往病症较重。染猪链球菌，往往病症较重。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社三三 临床症状临床症状 人链球菌病：猩红热、扁桃腺炎、风湿热、心内膜炎、丹人链球菌病：猩红热、扁桃腺炎、风湿热、心内膜炎、丹毒、淋巴结炎及局部感染等毒、淋巴结炎及局部感染等 重症链球菌感染：初期畏寒、发热、头痛、头昏、全身不重症链球菌感染：初期畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻，外周血白细胞计数升高适、乏力、腹痛、腹泻，外周血白细胞计数升高 重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮

32、肤出血点、皮肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小。可表现出凝血功能。可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等。软组织坏死、筋膜炎等。 部分病例表现为部分病例表现为脑膜炎脑膜炎，恶心、呕吐，重者可出现昏迷。，恶心、呕吐，重者可出现昏迷。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社四四 预防控制措施预防控制措施 防止带菌人员的污染（局部化脓性感染）防止带菌人员的污染（局部化脓性感染） 防止奶牛乳腺炎的污染防止奶牛乳腺炎的污染

33、屠宰过程严格执行检疫法规屠宰过程严格执行检疫法规“不宰杀、不加工、不贩运、不销售、不食不宰杀、不加工、不贩运、不销售、不食用病死猪用病死猪”第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社u免疫接种：在猪病流行高峰前，接种猪链免疫接种：在猪病流行高峰前，接种猪链球菌菌苗。要根据当地猪病流行的主要菌球菌菌苗。要根据当地猪病流行的主要菌株，选择针对性的菌苗，由兽医部门统一株，选择针对性的菌苗，由兽医部门统一接种，确保接种质量和成功率，接种过菌接种，确保接种质量和成功率，接种过菌苗的生猪要做好登记和特征性标记。苗的生猪要做好登记和特征性标记。 u目前尚无人用链球菌

34、菌苗。目前尚无人用链球菌菌苗。第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社蜡样芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌 剩米饭等淀粉类食品剩米饭等淀粉类食品 剩菜、凉拌菜剩菜、凉拌菜 呕吐、腹泻呕吐、腹泻第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社阪崎肠杆菌阪崎肠杆菌 尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主要感染渠道。要感染渠道。 引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和茵血症，死亡率高达茵血症，死亡率高达50% 以上以上 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社学习要求学习要求 掌握三种细菌的流行病学特征掌握三种细菌的流行病学特征 知道其预防控制措施知道其预防控制措施 知道链球菌的基本分类知道链球菌的基本分类