中医科医疗质量管理小组（5篇）.docx

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1、中医科医疗质量管理小组（5篇） 第一篇：中医科医疗质量管理小组 关于 东乡县人民医院 中医科质量与平安管理小组 的材料 一、中医科质量与平安管理小组成员名单 组长：徐华平 成员：陈穆英、李志强 质控员：李志强 二、中医科质量与平安管理小组职责 组长职责： 1、全面负责医疗平安管理工作，依据部署，催促各成员认真履行职责。 2、指导科内医疗工作的开展，组织科内医务人员完成各项医疗工作。 3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。 4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。 5、每月组织召开科内医疗质量限制工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的看法，

2、对出现的质量问题制定改良措施，严格奖惩。 成员职责： 1、在科主任的带着下，主动学习相关法律法规及各项诊疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。 2、依据医院要求进行“三基三严的培训及考核。 3、参与制定本科诊疗常规，在日常工作中查漏补缺，刚好自查总结。 4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写状况。 质控员职责： 1、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，关心科主任落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。 2、负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽查1次，对觉察的问题进行分析，制定整改措施并催促落实，监督

3、整改效果。 3、主动带头执行并检查催促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。 4、主动参与医院医疗质量平安工作。关心科主任开展每月科室医疗质量平安小组会议，对平安隐患进行评价、分析及制定整改措施，具体记录会议内容刚好上交医院质控科。 三、中医科质量与平安管理小组工作目标 1、看法热忱接待病人，耐性解答问题，充分运用中医特色进行诊疗，具体询问病史，全面细致检查，削减医患纠纷，力求患者满足度到达95%以上。 2、严格依据病历书写规范，刚好、完好的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达95%以上。 3、加强医务人员基础理论及专科学问学习，严格依据本科制定的诊疗常规

4、、规范精确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率到达95%以上。 4、加强医务人员无菌技术及相关中医操作规范和意外状况处理的学习和演练，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。 5、加强医务人员“三基三严、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，做到医院三基考核合格率达100%。 6、要求科内成员严格学习并按规范执行我院医疗平安不良平安事务报告制度。 四、中医科质量与平安管理小组工作支配 医疗质量是医院进展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，发扬祖国传统医学特色，

5、结合我科的实际状况，特此制定2022年度医疗质量管理具体措施及相关工作重点，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断进展，更好的为人民群众服务。 一、医疗质量管理措施 1、每月定期召开医疗质量限制工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析，制定改良措施，落实奖惩制度。 2、不定期组织科内人员学习相关卫生法规、规章制度及操作规范等 理论学问。 3、加强科内人员业务学问培育和实践技能培训并进行科内演练及考核。 4、严格依据病历书写规范完成门诊病历的书写。 5、在进行诊疗操作、开写医嘱处方时，严格执行

6、查对制度。 6、严格执行会诊制度，刚好完成其他科室的会诊请求。 7、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。 8、刚好传达各项 二、本年度医疗质量平安限制工作重点： 1、医疗质量状况 1、中医诊疗规范门诊病历、处方、检查单 2、医疗缺陷的纠查及整改。 2、医疗平安落实状况 3、各项核心制度的知晓及落实状况。 4、医疗平安不良事务报告制度学习、实施状况。 5、业务学习、三基三严培训等院内考核状况。 东乡县人民医院 中医科 2022年11月25日 其次篇：中医科医疗质量管理小组 中医科医疗质量管理小组 一、中医科质量与平安管理小组成员名单 组长： 成员： 质控员： 院感员： 信息统

7、计员： 二、中医科质量与平安管理小组职责 组长职责： 1、全面负责医疗平安管理工作，依据部署，催促各成员认真履行职责。 2、指导科内医疗工作的开展，组织科内医务人员完成各项医疗工作。 3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。 4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。 5、每月组织召开科内医疗质量限制工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的看法，对出现的质量问题制定改良措施，严格奖惩。 成员职责： 1、 在科主任的带着下，主动学习相关法律法规及各项诊疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。 2、依据医院要求进行“三基的培训及考核。 3、参与制定

8、本科诊疗常规，在日常工作中查漏补缺，刚好自查总结。 4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写状况。 质控员职责： 1、 在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，关心科主任落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。 2、 负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽查1次，对觉察的问题进行分析，制定整改措施并催促落实，监督整改效果。 3、主动带头执行并检查催促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。 4、主动参与医院医疗质量平安工作。关心科主任开展每月科室医疗质量平安小组会议，对平安隐患进行评价、分析及制定整改

9、措施，具体记录会议内容刚好上交医院质控科。 院感员职责： 1、在科主任领导下负责本病区医院感染管理工作。 2、负责对本科室工作人员或新入院病人医院感染学问的培训或宣教工作。 3、觉察医院感染病例或可疑医院感染病例时应刚好督导采样做好必要的帮助检查关心主管医生完成感染病例的诊断定期或不定期每周至少1次向科主任汇报科室医院感染管理相关状况并作记录。 4、执行医院感染病例监测报告制度，觉察医院感染病例，催促主管医生刚好填写医院感染 病例报告卡于24小时内上报医院感染管理科，并做好科室医院感染病例登记并妥当保存备查。 5、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实状况，觉察问题刚好提出改良措施

10、。 6、监督本科室工作人员医疗废物分类存放状况，严禁生活废物与医疗废物混放，防止利器 刺伤。 7、觉察医院感染流行趋势或爆发流行时，马上向科主任及医院感染管理科汇报，主动关心专职人员进行流行病学调查，查找根原，实行有效限制措施。 8、关心、协作医院感染专职人员开展医院感染专题探讨做好医院感染管理检测及其他临时工作。 三、中医科质量与平安管理小组工作目标 1、看法热忱接待病人，耐性解答问题，充分运用中医特色进行诊疗，具体询问病史，全面细致检查，削减医患纠纷，力求患者满足度到达95%以上。 2、严格依据病历书写规范，刚好、完好的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达95%

11、以上。 3、加强医务人员基础理论及专科学问学习，严格依据本科制定的诊疗常规、规范精确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率到达95%以上。 4、加强医务人员无菌技术及相关中医操作规范和意外状况处理的学习和演练，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。 5、加强医务人员“三基、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，做到医院三基考核合格率达100%。 6、要求科内成员严格学习并按规范执行我院医疗平安不良平安事务报告制度。 四、中医科质量与平安管理小组工作支配 医疗质量是医院进展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益

12、。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，发扬祖国传统医学特色，结合我科的实际状况，特此制定2022医疗质量管理具体措施及相关工作重点，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断进展，更好的为人民群众服务。 一、医疗质量管理措施 1、每月定期召开医疗质量限制工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析，制定改良措施，落实奖惩制度。 2、不定期组织科内人员学习相关卫生法规、规章制度及操作规范等理论学问。 3、加强科内人员业务学问培育和实践技能培训并进行科内演练及考核。 4、严格依据病历书写规范完

13、成门诊病历的书写。 5、在进行诊疗操作、开写医嘱处方时，严格执行查对制度。 6、严格执行会诊制度，刚好完成其他科室的会诊请求。 7、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。 8、刚好传达各项 二、本医疗质量平安限制工作重点： 1、医疗质量状况 1、中医诊疗规范门诊病历、处方、检查单 2、医疗缺陷的纠查及整改。 2、医疗平安落实状况 3、各项核心制度的知晓及落实状况。 4、医疗平安不良事务报告制度学习、实施状况。 5、业务学习、三基培训等院内考核状况。 第三篇：中医科医疗质量管理方案 陆良县人民医院中医科医疗质量平安 管理方案 一：医疗质量管理目标 医疗质量是医院进展之本，更是各

14、个科室的生存之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，结合我科的实际状况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平、管理水平的不断进展，更好的为人民群众服务。 二：医疗质量管理组织及职责 一、质控小组及成员 ： 组长：钱玉新， 成 员：段建红、俞乔美、牛旭良。 二、质控小组职责 ：为了科室医疗质量而成立的质量限制小组， 是医疗质量管理工作 的第一责任者，其职责分述如下： 1：教化科室各级医务人员树立一心一意为患者服务的思想，改良 医疗作风

15、，改善服务看法，增加质量意识，保证医疗平安，严防过失 事故。2：审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。3：驾驭科室中医诊断、针灸治疗等医疗质量状况刚好制定措施，不断提高医疗质量。4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，刚好向医院质控办公室反映并提出整改措施。5：结合本专 业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、 操作规范并组织实施。6：定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行具有中医药特色的三基三严的培训考核。 三、职责分工 1：组长职责： 1)全面负责医疗平安管理工作，依据

16、部署，催促各成员认真履行职 责。2)组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。4)负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。5)刚好召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医 务人员的看法，对出现的质量问题制定改良措施，严格奖惩。 2：成员职责：1组织 1 全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。2组织医师进行具有中医药 特色的三基三严的培训考核。3制定本科诊疗常规，并检查执行状况。4抽 查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写状况。 三：质量管理限制目标 1:热忱接待病人，耐性解答问题，具

17、体询问病史，全面细致检查， 力求患者满 意度到达 95%以上。 2：严格依据病历书写规范，刚好、完好的书写好各项医疗 文件，质 控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达 95%以上。3：加强医 务人员基础理论及专科学问学习，严格依据本科制定的诊 疗常规、规范精确诊 治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率到达 95%以上。4：加强医务人员无 菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施 各项医疗技术操作时严格遵守 本科制定的技术操作规范，杜绝医 疗事故的发生。5：加强医务人员中医特 色的三基三严、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，努力争取三 基考核合格率达 100%。6：医务人员应严格依据中

18、医临床路径中各种疾病的 诊疗程序进行诊疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药，力争药品收入占 科室总收入60%。7：严格抗生素运用管理方法，亲热视察药物不良反应，临床 用药符合病情需要，抗生素运用严格遵守分级分线管理方法。8：医疗过失、医 疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。 四：医疗质量管理重点 1：核心制度的知晓及落实状况， 2：病历及处方书写规范化程度 ，3：抗生素 分线管理实施状况， 4：三基三严培训考核状况， 5：急危重患者的抢救处置情 况， 6：传染病登记报告制度 五：医疗质量管理措施 1:不定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作 总结、分 析。制

19、定改良措施，兑现奖惩。2：不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规 章制度及操作规范。3：加强科内人员业务学问学习和实践技能培训和考核。4： 严格依据病历书写规范在规定的时间内书写好门诊病历。5：严守工作岗位， 严格执行请示汇报制度。6：在进行诊疗操作，开些医嘱处方时，严格执行查对 制度。7：严格执行会诊制度，刚好完成其他科室的会诊请求。8：严格执行传染 病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。9：加强医院感染的预防限制 工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格依据无菌技术操 作规范执行各项诊疗操作。 10、严格对中药的选购环节和中药质量的管理，做到 入库前验收，出库前检查。

20、 六：考评奖惩 为了强化医疗质量平安管理， 将医疗质量平安纳入科室对个人的 考核内容，贯 彻落实到人、执行到位，促进医疗工作平安有效的提高 和进展，削减医疗纠纷 的发生，特制定以下考核奖惩方法。 一嘉奖 1：妥当处理突发事务，防止或 避开医疗事故重大损失者，一次性奖 励 100 元。2：医疗技术精湛，医德高尚， 受到群众表扬者，作为评比先进的参考条件。 3：对工作认真负责，勤于钻研业 务，各项医疗工作均符合规范要求，年终进行综合考评，并视状况科室予以相应 嘉奖。4：激励全科人员开展新业务、新技术项目，年终上报新业务、新技术项 目成果，凡阅历证确实每项嘉奖 200 元。5：为了提高全科人员理论学

21、习进取的 气氛，激励撰写医学专业论文，每发表一篇论文，按市级、省部级、国家级分别 嘉奖现金 50、100、150 元。二)惩处 根据医院下达的医疗任务指标，逐项分 解落实到每个医务人员，如门诊人次、治疗人次等，每月进行考核，实行惩处。 1：各级医务人员未能履行本职工作职责者每次罚款 20 元，当月三基考核未合 格者，扣发效益工资 50 元。 2：凡值班人员迟到早退者，每次惩处 10 元，未 请假无故脱岗者，每 次惩处 100 元，造成过失事故者，交由医院处理。3：工 作责任心不强，未严格依据诊疗操作规范进行操作者，每次处 罚 50 元。4：向 患者收受或索要红包、接受回扣者，没收非法所得，并通

22、报指责。 5：按有关规 定，对重大事务未请示汇报或知情不报、有意隐瞒者， 扣除当月奖金。6：不服 从工作支配或临危退缩，与同事缺乏协作精神者，视情节予 以待岗处理。7：无 故不参加科室会议、培训及考核者，每次扣发效益工资 20 元。8：接诊患者时， 看法生硬，不认真负责，推诿或拒诊病人者，接到 举报每例惩处 50 元，并责 令改正。落实首诊医师负责制不到位者， 每觉察一次扣发当月效益工资 50 元。 9：严格限制医疗费用及抗生素运用比例，超出规定者，对当事人提 出指责，按 医院相关规定进行惩处。10：门诊病人无门诊病历者，每例惩处 10 元，未按要 求填写门诊日志、各类申请单、处方书写不合格者

23、，每份扣效益工资 2 元。11： 肃穆医疗秩序，保持诊疗科室内的环境卫生整齐，参加月末卫生 大检查，不能 落实执行到位者扣发责任人当月效益工资 20 元。12：门诊人次按实际完成指标 的状况惩处。 七：科室医疗质量平安管理与持续改良 1：科室结合院科两级质量平安管理组织检查及考核状况，每月进行认真探讨总 结，提出持续改良看法，并认真组织督办和落实，下月检查时应重点检查上月问 题的改良状况，不断总结与改良。2：每半年进行一次医疗质量平安管理与持续 改良工作的状况总结，查漏补缺，不断改良及完善。3：认真做好工作支配 和工作总结，提出整改看法。4：每两年对科室医疗质量平安管理工作方案 进行总结修订，

24、对质量平安管理组织进行调整。中医科 第四篇：中医科医疗质量平安管理方案 中医科医疗质量管理方案 一：医疗质量管理目标 医疗质量是医院进展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，结合我科的实际状况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断进展，更好的为人民群众服务。 二：医疗质量管理组织及职责 1 质控小组及成员 组 长：李* 成 员：沈* 王* 二质控小组职责 为了科室医疗质量而成立的质量限制小组

25、，是医疗质量管理工作的第一责任者，其职责分述如下： 1：教化科室各级医务人员树立一心一意为患者服务的思想，改良医疗作风，改善服务看法，增加质量意识，保证医疗平安，严防过失事故。 2：审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3：驾驭科室诊断、治疗等医疗质量状况刚好制定措施，不断提高医疗质量。 4：定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，刚好向医院质控办公室反映并提出整改措施。 5：结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。 6：定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，

26、并组织医师进行三基三严的培训考核。 3 职责分工 1：组长职责 1) 全面负责医疗平安管理工作，依据部署，催促各成员认真履行职责。 2) 组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。 3) 每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。 4) 负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。 5) 刚好召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的看法，对出现的质量问题制定改良措施，严格奖惩。 2：成员职责 1 组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。 2 组织医师进行三基三严的培训考核。 3 制定本科诊疗常规，并检查执行状况。 4 抽

27、查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写状况。 三：质量管理限制目标 1:热忱接待病人，耐性解答问题，具体询问病史，全面细致检查，力求患者满足度到达95%以上。 2：严格依据病历书写规范，刚好、完好的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达95%以上。 3：加强医务人员基础理论及专科学问学习，严格依据本科制定的诊疗常规、规范精确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率到达95%以上。 4：加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。 5：加强医务人员三基三严、法律法规、医德医风以及核心制度的学

28、习，努力争取三基考核合格率达100%。 第五篇：中医科医疗质量平安管理方案 中医(中西医结合)科医疗质量管理方案 一、医疗质量管理目的 医疗质量是医院进展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，结合我科的实际状况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断进展，更好的为人民群众服务。 二、医疗质量管理组织及职责 一质控小组及成员 组 长：吴朝玉 副组长：杨桂红 唐晓丽 成 员：古华 母晓明 唐忠胜

29、贾联斌 王凯忠 左晓东 二质控小组职责 为了科室医疗质量而成立的质量限制小组，是医疗质量管理工作的第一责任者，其职责分述如下： 1、教化科室各级医务人员树立一心一意为患者服务的思想，改良医疗作风，改善服务看法，增加质量意识，保证医疗平安，严防过失事故。 2、审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3、驾驭科室诊断、治疗等医疗质量状况刚好制定措施，不断提高医疗质量。 4、定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，刚好向医院质控办公室反映并提出整改措施。 5、结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。 6、定期组织各级人员学习医疗

30、、护理常规，强化质量意识。 7、组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三严的培训考核。 三职责分工 1、组长职责 1)全面负责医疗平安管理工作，依据部署，催促各成员认真履行职责。 2)组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。 1 3)每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。 4)负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。 5)刚好召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的看法，对出现的质量问题制定改良措施，严格奖惩。 2、成员职责 1组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。 2组织医师进行三基

31、三严的培训考核。 3制定本科诊疗常规，并检查执行状况。 4抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写状况。 三、质量管理限制目标 1、热忱接待病人，耐性解答问题，具体询问病史，全面细致检查，力求患者满足度到达95%以上。 2、严格依据病历书写规范，刚好、完好的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使病历合格率达95%以上。 3、加强医务人员基础理论及专科学问学习，严格依据本科制定的诊疗常规、规范精确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率到达95%以上。 4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。 5、

32、加强医务人员三基三严、法律法规、医德医风以及核心制度的学习，努力争取三基考核合格率达100%。 6、医务人员应严格依据中医诊疗规范中各种疾病的诊疗程序进行诊疗，努力做到合理诊断、合理检查、合理用药。 7、严格抗生素运用管理方法，亲热视察药物不良反应，临床用药符合病情需要，抗生素运用严格遵守分级分线管理方法。 8、医疗过失、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为100%。 四、医疗质量管理重点 1、核心制度的知晓及落实状况 2、病历及处方书写规范化程度 3、抗生素分线管理实施状况 4、三基三严培训考核状况 5、急危重患者的抢救处置状况 6、传染病登记报告制度 五、医疗质量管理措施 1、定期召

33、开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。制定改良措施，兑现奖惩。 2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。 3、加强科内人员业务学问学习和实践技能培训和考核。 4、严格依据病历书写规范在规定的时间内书写好病历。 5、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。 6、在进行诊疗操作，开些医嘱处方时，严格执行查对制度。 7、严格执行会诊制度，刚好完成其他科室的会诊请求。 8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。 9、加强医院感染的预防限制工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格依据无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。 六、考评奖惩

34、 为了强化医疗质量平安管理，将医疗质量平安纳入科室对个人的考核内容，实行到人、执行到位，促进医疗工作平安有效的提高和进展，削减医疗纠纷的发生，特制定以下考核奖惩方法。 一嘉奖 1、妥当处理突发事务，防止或避开医疗事故重大损失者，一次性嘉奖100元。 2、医疗技术精湛，医德高尚，受到群众表扬者，作为评比先进的参考条件。 3、对工作认真负责，勤于钻研业务，各项医疗工作均符合规范要求，年终进行综合考评，并视状况科室予以相应嘉奖。 4、激励全科人员开展新业务、新技术项目，年终上报新业务、新技术项目成果，凡阅历证确实每项嘉奖200元。 5、为了提高全科人员理论学习进取的气氛，激励撰写医学专业论文，每发表

35、一篇论文，按市级、省部级、国家级分别嘉奖现金50、100、150元。 3 二)惩处 根据医院下达的医疗任务指标，逐项分解落实到每个医务人员，如门诊人次、治疗人次等，每月进行考核，实行惩处。 1、各级医务人员未能履行本职工作职责者每次罚款20元，当月三基考核未合格者，扣发效益工资50元。 2、凡值班人员迟到早退者，每次惩处10元，未请假无故脱岗者，每次惩处100元，造成过失事故者，交由医院处理。 3、工作责任心不强，未严格依据诊疗操作规范进行操作者，每次惩处50元。 4、向患者收受或索要红包、接受回扣者，没收非法所得，并通报指责。 5、按有关规定，对重大事务未请示汇报或知情不报、有意隐瞒者，扣除

36、当月奖金。 6、不听从工作支配或临危退缩，与同事缺乏协作精神者，视情节予以待岗处理。 7、无故不参加科室会议、培训及考核者，每次扣发效益工资20元。 8、接诊患者时，看法生硬，不认真负责，推诿或拒诊病人者，接到举报每例惩处50元，并责令改正。落实首诊医师负责制不到位者，每觉察一次扣发当月效益工资50元。 9、严格限制医疗费用及抗生素运用比例，超出规定者，对当事人提出指责，按医院相关规定进行惩处。 10、门诊病人无门诊病历者，每例惩处10元，未按要求填写门诊日志、各类申请单、处方书写不合格者，每份扣效益工资2元。 11、肃穆医疗秩序，保持诊疗科室内的环境卫生整齐，参加月末卫生大检查，不能落实执行

37、到位者扣发责任人当月效益工资20元。 七、科室医疗质量平安管理与持续改良 1、科室结合院科两级质量平安管理组织检查及考核状况，每月进行认真探讨总结，提出持续改良看法，并认真组织督办和落实，下月检查时应重点检查上月问题的改良状况，不断总结与改良。 2、每半年进行一次医疗质量平安管理与持续改良工作的状况总结，查漏补缺， 4 不断改良及完善。 3、认真做好工作支配和工作总结，提出整改看法。 4、每两年对科室医疗质量平安管理工作方案进行总结修订，对质量平安管理组织进行调整。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第37页 共37页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页第 37 页 共 37 页