“医院护理部计划”医院工作计划.docx

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1、“医院护理部计划”医院工作计划 第一篇：“医院护理部支配医院工作支配 二00四年护理部工作支配以“十六大精神、“三个代表思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作支配，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作： 一、深化人事制度改革，促进护理质量提高。人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理，以良好的心态主动主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考看法，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及进展趋势

2、，统一思想，充分相识改革的必要性，消退不满心情和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增加服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。 二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素养全院护理人员要相识到“先天缺乏已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业学问的精神，只有通过努力学习来积累学问，才能提高自身素养和业务实力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将实行多种渠道，为护理人员供应学习机会。 1、激励中、青年护士参加自学、广播电视高校考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55。 2、激励护理

3、人员参加护理本科、探讨生学习，到年底本科学历人员达6人。 3、选送护理骨干到省内外短期护理学问培训班学习，以管理学问、专科学问进展为主。 三、护理质量管理是核心。加大质量限制力度。 1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，接受工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增加奉献意识，主动服务意识，质量意识，平安意识，从而促使护理质量提高。 2、以过细、过精、过实、过严的严谨看法抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深化科室规范各环节管理

4、。 3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，刚好通报检查中存在的问题以及改良的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的互相竞争，年终护理质量前三名的科室赐予确定嘉奖，连续两年后三名的科室予以惩办。 4、护理部针对2003年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩办力度。 5、加大医院感染限制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。运用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、运用、处理。 四、护理平安则是护理管理的重点。护理平安工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充

5、分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理平安管理工作，削减医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。 1、护理部做好宏观管理，补充完善护理平安管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查平安工作，接着坚持护士长夜查房和节前平安检查和节中巡查。 五、转变护理观念，提高护理服务质量 1、通过学习，培育护理人员树立“以病人为中心的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满足作为第一标准。树立整体护理观念，订正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚的护理做法，应全盘考虑，综合支配，集医院、家庭、社会等各方面力气，对病室实施全

6、身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。 2、对全院护理人员进行礼仪培训。 3、512国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了便利病人为主题进行演讲竞赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的供应优质服务。 4、在全院开展评比服务明星活动。 六、加强护理管理，合理利用人力资源 1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施方法，护士长应根据科室病人状况和护理工作量合理支配人力资源，以到达保质保量为病人供应满足的护理服务，削减人力资源奢侈，避开人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。 2、护理管理者应增加经营管理意识，护士长应与科主任

7、一道共同动脑筋，想方法，变更科室收入构成结构。实行科室本钱核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资本钱核算工作，进行认真、精确的统计，做到支配与限制，核算与分析并存，逐步摸索出科室本钱消耗的规律性，使科室的医疗本钱既合理又科学既低耗又有效；既削减病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。 七、护理各项指标完成 1、基础护理合格率100合格标准85分。 2、特、一级护理合格率85合格标准为80分。 3、急救物品完好率达100。 4、护理文件书写合格率90合格标准为80分。 5、护理人员“三基考核合格率达100合格标准为80分。 6、一人一针一管一用灭菌合格率达100。 7

8、、常规器械消毒灭菌合格率100。 8、一次性注射器、输液血器用后毁形率达100。 9、年褥疮发生次数为0除难以避开性褥疮。 xiexiebang 其次篇：医院护理部支配 二00四年护理部工作支配以“十六大精神、“三个代表思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作支配，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作： 一、深化人事制度改革，促进护理质量提高。人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理，以良好的心态主动主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考

9、看法，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及进展趋势，统一思想，充分相识改革的必要性，消退不满心情和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增加服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。 二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素养全院护理人员要相识到“先天缺乏已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业学问的精神，只有通过努力学习来积累学问，才能提高自身素养和业务实力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将实行多种渠道，为护理人员供应学习机会。 1

10、、激励中、青年护士参加自学、广播电视高校考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。 2、激励护理人员参加护理本科、探讨生学习，到年底本科学历人员达6人。 3、选送护理骨干到省内外短期护理学问培训班学习，以管理学问、专科学问进展为主。 4、坚持每月在院内举办护理学问，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业学问水平及实践实力。 三、护理质量管理是核心。加大质量限制力度。 1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，接受工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元

11、认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增加奉献意识，主动服务意识，质量意识，平安意识，从而促使护理质量提高。 2、以过细、过精、过实、过严的严谨看法抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深化科室规范各环节管理。 3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，刚好通报检查中存在的问题以及改良的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的互相竞争，年终护理质量前三名的科室赐予确定嘉奖，连续两年后三名的科室予以惩办。 4、护理部针对2003年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩办力度。 5、加大医院感

12、染限制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。运用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、运用、处理。 四、护理平安则是护理管理的重点。护理平安工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理平安管理工作，削减医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。 1、护理部做好宏观管理，补充完善护理平安管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查平安工作，接着坚持护士长夜查房和节前平安检查和节中巡查。 2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救

13、药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。1、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想心情或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。2、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。3时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲乏时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士进步形不定时查房。4、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但假如一旦发生问题

14、，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。 五、转变护理观念，提高护理服务质量 1、通过学习，培育护理人员树立“以病人为中心的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满足作为第一标准。树立整体护理观念，订正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚的护理做法，应全盘考虑，综合支配，集医院、家庭、社会等各方面力气，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。 2、对全院护理人员进行礼仪培训。 3、 512国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了便利病人为主题进行演讲竞赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的供

15、应优质服务。 4、在全院开展评比服务明星活动。 六、加强护理管理，合理利用人力资源 1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施方法，护士长应根据科室病人状况和护理工作量合理支配人力资源，以到达保质保量为病人供应满足的护理服务，削减人力资源奢侈，避开人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。 2、护理管理者应增加经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想方法，变更科室收入构成结构。实行科室本钱核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资本钱核算工作，进行认真、精确的统计，做到支配与限制，核 第三篇：三级医院 2022年医院护理部工作支配 平顶山市

16、其次人民医院 2022年护理部工作支配 2022年护理部接着坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，在管理形式上追求“以病人需求为服务导向，在业务上留意学问更新，主动吸纳多学科学问，不断提升护理服务实力和专业水平。接着依据三级医院等级评审标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、平安、服务、管理、绩效的标准开展工作，制订护理工作支配如下： 一、工作目标 1、加强护理质量与平安管理，持续改善护理服务质量，深化优质护理服务，确爱惜理平安； 2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理； 3、进一步完善护士岗位管理、绩效管理； 4、加强护士长、护士工作实力、人文素

17、养的培育，切实提高护理队伍整体素养； 5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素养 6、大力推动护理信息化建设； 7、创新思维主动开展护理科研与教学，推动护理专业进展。 二、具体措施 一、加强护理质量与平安管理，持续改善护理服务品质，确爱惜理平安 1、认真实行河南省优质护理服务“十化评价标准，强力推 1 进优质护理服务。护理部将比照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，表达持续改良，实行目标管理。 2、接着实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的状况进行总结反馈，分析缘由，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完

18、善制度、规范，提出改良措施，促进护理质量的持续改良。 3、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，激励带动各临床科室开展品管圈活动。 4、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门消毒供应室、手术室、急诊科、透析室的护理质量管理，护理部将不定期下科室依据三甲标准要求进行监管，确爱惜理平安。 4.1、护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想心情的护士加强管理，做到重点带着、重点监督，切实做好护理平安管理工作，削减护理纠纷和护理事故隐患。 4.2、患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点催促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并实行措

19、施防止意外事务的发生；对危重患者护士要驾驭护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；能为患者供应符合规范的输血治疗服务等，确保患者平安。 4.3、对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教化，提高她们的风险意 2 识和实力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床阅历、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培育他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理过失发生。 5、进一步加大感染限制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员平安，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、运用、处

20、理。 6、健全、完善患者风险评估制度；加强紧急重症病人及护理不良事务的管理，对上报的危重患者和不良事务护理部刚好下病区进行查看，提出合理化建议，避开医疗纠纷的发生。 二强化优质护理内涵，落实责任制整体护理 1、实施护士岗位管理，尽可能满意临床护理工作需要。加强服务意识教化，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心的服务理念，依据分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康；做好专业照看、病情视察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属供应平安、优质、高效、满足的服务。 2、 加强优质护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理

21、技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、亲热视察、评估患者病情并刚好与医师沟通，协作医师共同完成治疗支配，同时要加强与患者的沟通，敬重关切疼惜患者，增进护患信任。 3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元 3 有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术学问，对患者开展特性化的健康教化，指导进行康复熬炼，促进患者功能复原，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。 4、护理部每季度进行住院患者满足度调查，广泛听取患者及家属看法，不断改善服务看法，提高服务质量。 三加强护士岗位管理、绩效管理 1、实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N 1

22、、N 2、N 3、N4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士实力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有实力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，表达“人尽其才，才尽其用的科学用人机制，从而为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。 2、协作医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。依据医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者平安和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位书目。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士

23、总数的95%以上，限制其它护理岗位人数比例5%。 3、合理配置护士数量，科学依据护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和实力素养质量满意工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段午间、夜间、节 4 假日增加护理人员，表达对患者的连续、全程、人性化的护理。支配新增护士100余名，实现标准床护比，重点科室手术部室、重症医学科、急诊科等护士配置符合国家标准。满意临床工作需要。 4、接着完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考

24、核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满足度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够表达多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作主动性，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，表达同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员主动性。 5、改良和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强微小环节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。 6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。 四加快护士长 、护士工作实力培育，切实提高护理队伍整体素养 1、对从事护理管理岗位的人员依据省卫生厅组织的护理管理岗位培训要求，全体护士进步行培训，提高护士长的管理实力。 2、护理部每

25、季度组织全院业务学习一次，大科每月一次，科室内每月组织业务学习二次。 3、根据护士分层培训支配，修订护士分层管理及考核手册。 4、对护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核常抓不懈。 5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理睬诊、疑难病例探讨，科内每月组织1-2次护理查房。 6、依据卫生部和省卫生厅要求，加强专科护士培育，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率到达100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核支配，每月考核一次，理论考试要有试卷并由护士长组织闭卷考试，技术考试为50项护理操作

26、及专科操作项目，人人必需合格。提高专科护士水平。2022年拟支配护士进修血液透析、手术室和骨科专科护理，加快专科护理的建设和进展。激励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，支配今年派出15-20名业务骨干到省人民医院进修学习，提高护理人员的素养，全年已支配申报市级接着教化项目20项，提高护士学术水平。 7、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理平安、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转，一年后确定科室。 五加强

27、对护士的专业考核，提高护理人员专业素养 1、理论考试： 1由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论学问、相关法律法规、院内感染学问等。 2由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬实行，内容为基础护理学第 四、五版为主。 3试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分 6 以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未到达及格分评定为不合格。 2、技术考试： 1由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。 2全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体支配见2022全院护理人员护理技术操作培训考核支配。 3技术

28、考核为百分制，中级、高级职称95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。 3、考核奖惩方法： 1对于考核不合格人员，一个月内赐予一次补考机会，考核评价以补考成果为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可接着执业。 2进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。 3凡在规定期限

29、内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可接着执业。 7 4科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。 5对理论考核和技术考核均到达“优秀的护理人员，适时予以表彰和嘉奖，在年终评先、职称晋升时赐予优先考虑。 4、护理核心制度考核每月1-2项，应急预案及处理程序考核每月1-2项，由病区、大科质控组每月抽查两项，护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核，具体支配见2022年护理核心制度考核支配和2022年应急预案及处理程序考核支配。 六

30、大力推动护理信息化建设，提高工作效率 加强护理不良事务、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，接着完善电子病历护理文书管理。 七创新思维开展科研，推动临床护理教学 1、加强护士新理论、新学问、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，主动撰写护理科研论文，提高论文质量和影响力，除一般论文外，力争在国家核心期刊发表论文5篇以上。 2、主动开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教化后上临床并定期召开座谈会，总坚固习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训两周。 八、开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护

31、理队伍的凝合力、向心力。 九、护理各项指标完成： 1、基础护理合格率90 2、专科护理合格率100% 3、分级护理合格率100% 4、危重患者护理合格率90 5、急救物品完好率100% 6、医疗器械消毒灭菌合格率100 7、护理文书书写合格率95 8、病人对护理工作的满足度90% 9、护理技术操作合格率95% 10、手术平安核查率100%。 11、健康宣教覆盖率 100% 12、优质护理服务覆盖率 100% 13、责任制整体护理合格率100% 2022年，护理工作将紧紧围绕医院进展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带着全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法

32、制化，确爱惜理质量符合质量标准要求。 护 理 部 2022 年12月17日 第四篇：医院护理工作支配与医院护理部2022年工作支配 医院护理工作支配范文 以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动(以下简称医院管理年活动)自XX年在全国开展以来，对促进医院端正办院方向，坚持“以病人为中心，规范医疗行为，改善服务看法，提高医疗质量，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵发挥了重要作用。加强医院管理，提高服务质量，是不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐的重要保证，需要稳固成果，持续推动。卫生部和国家中医药管理局确定，XX年接着深化开展医院管理年活动。 一、指导思想 坚持以科学进展观为

33、指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗平安，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和进展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改良服务作风。通过深化开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。 二、活动范围 XX年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是公立医院。 三、工作目标和重点要求 (一)提高医疗质量，保障医疗平安，稳固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的平安性和有效性。 重点要求： 1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规

34、范。依法查处违背执业医师法、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定的行为并予以公示。 2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学进展观和正确的政绩观。医院院长削减临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题探讨提高医疗质量、保证医疗平安的工作，确立质量与平安工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改良措施。 3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众看法;结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。 4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医医学-

35、教化-网搜集-整理疗平安制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理。 5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理学问培训 第 1 页 共 10 页 ，对医师依据医师定期考核管理方法严格考核，强化医务人员“三基三严训练。 6.坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格限制、规范运用高值耗材和宝贵药品，接着实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。 7.执行处方管理方法，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。 严格执行抗菌药物临床应用指导原则，开展抗菌药物临床

36、应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平。 培育临床药师，实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。 8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心的服务理念，正确实施治疗和护理措施，亲热视察患者病情转变，为患者供应基本生活护理服务，供应康复和健康指导，保障患者平安和护理工作质量。 9.加强医疗技术和人员资格准入，维护患者平安。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。 10.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救胜利率。落实首诊负责制，提高急诊科(室)实力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好;医务人员相对固定，

37、值班医师胜任急诊抢救工作;急诊会诊快速到位;急诊科(室)、入院、手术“绿色通道畅通。加强对重症监护病房(icu)的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。 12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和限制医院感染;按规定做好传染病报告工作。 (二)改良服务流程，改善就诊环境，便利病人就医。 重点要求： 13.优化流程，简化环节，合理科室布局;加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例;实行措施提高工作效率，缩短患者各种等候时间。 14.科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。 15.为患者供应清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施

38、，门诊供应导诊询问服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。 (三)提高服务意识，改善服务看法，转变服务作风，留意诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。重点要求： 16.维护患者合法权益，充分敬重患者知情同意权和选择权。 17.服务看法良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 18.建立医患沟通制度，增加医患感情沟通。规范医患沟通内容、形式，沟通用语通俗、易懂，增加沟通效果。 19.完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，刚好受理、处置患者投诉。实行多种方式，收集患者看法，刚好改良工作。 20.创建平安医院，优化医疗执业环境。 (四)加强财务管理，规范收支管理，

39、完善支配方法，限制医药医学-教化网-搜集-整理费用。 重点要求： 21.坚持“统一领导、集中管理的财务管理原则，医院一切财务收支必需纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库。 22.建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必需经集体探讨并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。 23.加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院本钱核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务本钱和药品、材料消耗。 24.加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服

40、务质量和工作绩效取酬的支配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入支配与医疗服务收入干脆挂钩。 25.落实各项惠民措施，努力缓解看病贵。 (五)严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 重点要求： 26.严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标选购的制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标选购，做到公开、透亮、公正。严禁擅自选购应招标药品、医用耗材。 27.严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。 28.向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服

41、务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。 3.院内急会诊到位时间 4.急诊留观时间 5.急救物品完好率 6.急危重症抢救胜利率 7.危重症病人护理合格率 8.成分输血率、合理用血率 9.临床检验室内质量限制、室间质量评价项目及结果 10.医疗器械消毒灭菌合格率 11.预约挂号占挂号总量比例 12.挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间 13.帮助检查自预约到出具检查结果时间 14.检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自起先检查到出具结果时间 15.术中冰冻病理自送检到出具结果时间 16.平均住院日 17.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例 18.出院病人人均医疗费用中药费所占比例 1

42、9.药品收入占业务收入比例 20.每100张处方中运用抗菌药物的处方比例 21.患者和社会对医疗服务满足度 22.总收入下降程度 23.人均门诊费用 24.人均住院费用 25.年门诊、出院和手术人次数 26.急性心肌梗塞介入治疗、原发肝癌(未转移)根治术、胃大部切除术等的平均住院日和平均诊疗费用 第 6 页 共 10 页 医院护理部2022年工作支配 XX年护理部工作支配 ，在医院领导的指导下，以创二级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作支配，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作： 一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则 1.。各

43、护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增加奉献意识，主动服务意识，质量意识，平安意识，从而促使护理质量提高。 2、以过细、过精、过实、过严的严谨看法抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深化科室规范各环节管理。 3、加大医院感染限制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。运用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、运用、处理。 二、接着开展责任制整体护理，进一步充溢整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满足为前提

44、！选择我院就医，我们将为您呈上一份份细心而温馨的护理！ 三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。 四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训支配，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素养。 1.对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。 2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培育，要求娴熟驾驭护理技术，还要求驾驭好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。 3.护理部将实行多种渠道，为护理人员供应学习机会。 1激励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。变更护理队伍以中专为主的结构。 2认真抓好接着教化。选派优秀护理人员到省内短期护理学问培训班学习，以管理学问、专科学问进展为主。 4、坚持每月在院内举办护理学问，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业学问水平及实践实力。 五、护理平安则是护理管理的重点。 护理平安工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理平安管理工