（7）组合铝合金模板工程验收表（含续表）GDAQ209020207.xls

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1、组合铝合金模板工程验收表GDAQ209020207 001工程名称如需全套资料填写范例，可添加微信：AC66228 市政、房建、安全等施工单位关注微信公众号【建筑界资源】每日发布最新建筑招聘信息项目负责人专业分包单位项目负责人施工执行标准及编号验收部位安装日期年 月 日立柱材料和规格模板材料和规格搭设跨度m搭设高度m施工总荷载kN/m2集中线荷载kN/m层高m序号 检查项目检查内容与要求检查结果1资料部分模板工程应编制安全专项施工方案，层高超过3.3m的可调钢支撑模板工程或超过一定规模的模板工程安全专项施工方案，应组织专家进行专项技术论证，且审批手续完备2特种作业人员持资格证书上岗3有方案交底

2、、安全技术交底和安全操作规程4根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施5构配件铝合金模板、钢管应有产品标识及产品质量合格证、主要技术参数及使用说明书6铝合金模板、钢管及其配件的规格，质量应符合规范和施工方案设计的要求7使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。主要受力杆件变形较严重，锈蚀深度超过规定值时不得使用8架体基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施，承载力应符合设计要求，并能承受支架上部荷载9立杆底部有底座或预埋螺栓，规格应符合设计和方案要求并应准确放线定位10立杆不应有因地基下沉悬空的情况11立杆、水平杆、斜撑板底早拆系统支撑间距应符合方案设计要求，且支撑间距不大于1300m

3、m*1300mm，梁底早拆系统支撑间距应符合方案设计要求，且不宜大于1300mm组合铝合金模板工程验收表（续表一）GDAQ209020207-1 001序号检查项目检查内容与要求检查结果12立杆、水平杆与剪刀支撑当梁宽不大于350mm时，梁底早拆头可由一根可调钢支撑支承；当梁宽为350700mm时，梁底早拆头可由不少于两根可调钢支撑支承；当梁宽大于1000mm时，梁底早拆头应由不少于三根可调钢支撑支承；且梁板早拆头钢支撑数量应符合方案设计要求13模板及其支撑应按照配模设计的要求进行安装，配件应安装牢固14背楞宜取整根杆件，背楞搭接时，上下道背楞接头宜错开设置，错开位置不宜少于400mm，接头长

4、度不应少于200mm。当上下接头位置无法错开时，应采用具有足够承载力的连接件15早拆模板系统的上下层竖向支承的轴线偏差不应大于15mm，支撑立柱垂直度偏差不应大于层高的1/30016墙柱模板采用对拉螺栓连接时，最底层背楞距离地面、外墙最上层背楞距离板顶不宜大于300mm，内墙最上层背楞距离板顶不宜大于700mm；除应满足要求外，背楞竖向间距不宜大于800mm，对拉螺栓横向间距不宜大于800mm。转角背楞及宽度小于600mm的柱箍宜一体化，相邻墙肢模板宜通过背楞连成整体17当层高大于3.3m时，立杆应通过设计计算布设水平拉杆，水平拉杆的步距应符合方案设计要求18墙斜撑间距不宜大于2000mm，长

5、度大于等于2000mm墙体斜撑不应少于两根，柱模板斜撑间距不应大于700mm，当柱截面尺寸大于800mm时，单边斜撑不宜少于两根。斜撑宜着力于竖向背楞19墙柱模板不宜在竖向拼接，当配板确需拼接时，不宜超过一次，且应在拼接附近设置横向背楞20楼板阴角模板的拼缝应与楼板模板的拼缝错开21楼板模板受力端部，除应满足受力要求外，每孔均应用销钉锁紧，孔间距不宜大于150mm；不受力侧边，每侧销钉间距不宜大于300mm22当梁高度大于600mm时，宜在梁侧模板处设置背楞，梁侧模板沿高度方向拼接时，应在拼接缝附近设置横向背楞。当梁与墙、柱平奇时，梁背楞宜与墙、柱背楞连成为一体23楼梯、开洞、沉箱、悬挑及其细

6、部结构的模板应采取构造措施保证其承载力，并满足方案设计的要求组合铝合金模板工程验收表（续表二）GDAQ209020207-2 001序号检查项目检查内容与要求检查结果24作业环境模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固定设施25高支模施工现场应设置人员上下通道、作业人员不得爬支模上下26高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护27作业面临边防护及孔洞封严措施应到位28垂直交叉作业上下应有隔离防护措施29邻近高压线，应保持安全距离或有相关的屏蔽防护措施30其他验收结论验收日期：年 月 日参加验收人员施工单位专业分包单位监理单位专项方案编制人（签名）：专项方案编制人（签名）：专业监理工程师（签名）：项目技术负责人（签名）：项目技术负责人（签名）：总监理工程师（签名）：项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：专职安全员（签名）：企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：（项目章）（项目章）（项目章）注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。 2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名，其他工程可由专业监理工程师参与验收及签名。