2022年XX市医保基金监管集中宣传月活动实施方案参考范文.docx

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1、2022年XX市医保基金监管集中宣传月活动实施方案参考范文根据xx省医保局关于组织开展2022年医保基金监管集中宣传月活动的通知（x医保函2022x号）要求，决定2022年4月在全市范围内开展医保基金监管集中宣传月活动。特制定如下实施方案：一、目标任务深入学习领会习近平总书记关于加强医保基金监管的系列指示精神，认真落实国家、省基金监管要求，通过系统性学习医疗保障基金使用监督管理条例（以下简称条例）、xx省医疗保障基金监督管理办法（以下简称办法），增强医疗保障部门、定点医药机构、医保医师（药师、护师）和参保人员的法治意识和底线思维，实现学法、知法、遵法、守法的目标，共筑医保基金安全防护线，维护人

2、民群众切身利益。二、活动主题共筑医保基金防护线，管好用好群众治病钱三、宣传内容（一）宣传解读条例、办法。条例的颁布实施是贯彻习近平法治思想的重要举措，践行以人民为中心发展思想的具体体现，办法是条例的解释和补充，通过集中培训、座谈交流、基层调研等活动，促进医保行政部门和经办机构工作人员、定点医药机构从业人员、参保人员准确理解掌握，营造全民学法、识法、懂法、守法的良好氛围，构建行政监管、社会监督、行业自律、个人守信“四位一体”的监管体系。（二）宣传基金监管政策。重点围绕条例、办法等法律法规，编印一本基金监管政策汇编，全面宣传全民依法参保、实名制就医和医保基金使用、欺诈骗保案件行刑衔接等政策规定，引

3、导用人单位、职工、灵活就业人员和城乡居民按时足额缴纳医疗保险费，依法依规享受医疗保障待遇；进一步规范定点医药机构医疗服务行为，依法合理使用医保基金；提高医保行政部门、经办机构、定点医药机构、参保单位和参保人员的法律意识，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。（三）宣传医保惠民政策。广泛宣传我市便民举措、改革重点、惠民政策，特别是医保卡“一卡通行”、简化异地就医政策、门诊慢特病医疗资格申请、DRG付费改革、医疗服务价格改革、药品耗材集中带量采购、长期护理保险、基层医保工作站点建设等举措和政策，拉近医保与群众的距离，扩大医保社会影响力，展现xx医保为民、惠民、便民的良好形象。（四）开展专

4、项培训活动。加强对经办机构、定点医药机构、医保业务承办机构负责人和工作人员，特别是基层医疗机构和村卫生室医务人员的培训，使其熟悉条例、办法，熟练掌握业务操作技能、落实实名就医，提供合理必要的医药服务。梳理汇总省局飞行检查、市专项检查中发现的违规使用医保基金问题，开展以案促改、借锤敲钟，督促医药机构对照问题举一反三、自查整改，避免违规问题再次发生。（五）曝光违法违规案例。对2021年各类检查发现的违法违规典型问题进行集中曝光，强化典型案例教育、警示、震慑作用，引导经办机构、医药机构、医保医师（药师、护师）和参保人员知敬畏、存戒惧、守底线。畅通举报投诉渠道，各定点医药机构在显著位置公布市、县（区）

5、医保部门举报投诉电话，充分发挥社会监督作用。四、活动安排本次活动分三个阶段：（一）启动阶段(x月x日至x月x日)。制定集中宣传月活动方案，建立工作协调机制。x月x日市、县（区）两级同步开展集中宣传月启动仪式。（二）实施阶段(x月x日至x月x日)。一是开展医保政策法规宣传。市、县（区）医保局充分利用“互联网+”等信息手段，通过海报、折页、宣传栏、公益广告、情景短片、微视频、动漫宣传等线上线下相结合的多种宣传方式，充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、公交站点、出租车LED屏、室外大屏、网上有奖竞答等多种渠道，面向医保行政部门、经办机构、定点医药机构、医药企业和参保企业、参保人及社会公众，广泛宣传

6、解读条例、办法内容，共筑医保基金防护线，管好用好群众治病钱。二是征集优秀执法案例。根据省局通知要求遴选具有典型性、代表性、普遍指导意义的执法案例，进行推广宣传，提高医保基金监管执法人员的执法能力和水平。优秀案例推荐参加省局评选。三是组织短视频创作评选。征集医疗保障制度改革、打击欺诈骗保维护医保基金安全、医保药品和耗材集中带量采购、医保惠民政策、医保便民服务、医保电子凭证推广应用、医保扶弱济贫助力乡村振兴等涉及医疗保障事业发展的相关内容，通过视频的形式，可运用普通话、xx话或地方方言，从创意独特的角度，生动形象地讲述身边的医保故事，并通过各类媒体进行发布、宣传、评选。（三）总结阶段(x月x日至x

7、月x日)。对集中宣传月活动的好经验、好做法及时进行归纳总结上报，市局将在全市范围内宣传推广，并视情将典型做法向省局报送。五、活动要求（一）加强组织领导。高度重视，精心组织，坚决扛起维护医保基金安全政治责任和基金监管主体责任，保证宣传月活动内容、效果、时间和人员“四落实”，要结合疫情防控工作要求，以群众喜闻乐见的形式妥善组织开展贴近实际、贴近生活、形式适宜、深入人心的宣传活动。（二）注重协同推进。加强与基金监管联席会议成员单位的沟通交流，拓展宣传渠道，形成宣传合力；市县（区）一体，采取点面组合、线上线下结合的方式，着力打造维护医保基金安全人人有责的良好社会氛围。（三）及时总结上报。各区县要认真及时总结集中宣传月中涌现出的好经验、好做法，推动宣传工作常态化、长效化。市局将对各区县开展宣传月活动情况进行督导检查，并视情进行通报讲评。集中宣传月活动工作总结、相关视频、照片等资料，于5月7日前报送市局基金监督管理科。