口腔科抗菌药物使用强度分析(共2121字).doc

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1、口腔科抗菌药物使用强度分析(共2121字)口腔科抗菌药物使用强度分析 抗菌药物是临床应用最为广泛的药物之一，是治疗各种细菌感染必不可少的药物，合理使用抗菌药物是我院工作的重要内容之一。据统计我国每年约有8万人直接或间接死于滥用抗菌药物，而我院口腔科的抗菌药物使用强度一直居高不下，因口腔颌面外科住院患者，大多为创伤及感染疾病，口腔颌面部又与头部各器官关系密切，尤其伴有多发伤的患者，往往病情较复杂危重，因此口腔科患者的抗菌药物合理使用比普通患者的难度更大，故笔者对我院口腔科201304201312抗菌药物使用强度进行分析，了解和掌握临床抗菌药物的使用情况和变化趋势，为临床合理用药提供理论依据，对指

2、导临床合理用药具有重要意义。1资料与方法11一般资料依据我院微机室提供的数据，收集整理201304201312口腔科住院患者实际使用的抗菌药物数据(滴眼剂、滴耳剂、软膏剂等外用制剂以及抗真菌药物和抗结核药物、抗病毒药物未列入本次分析范围)。患者住院天数数据来源于医院病案室的工作报表。12方法利用Excel2003软件对收集的各项数据进行统计、汇总。采用WHO推荐的限定日剂量(De-finedDailyDose，DDD)方法，DDD值根据中国药典临床用药须知2010年版、新编药物学第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。抗菌药物使用强度(antibacterialdensity，AUD)是

3、目前监测抗菌药使用情况的最重要指标，可实现各种水平的比较，能更准确地反映抗菌药的消耗情况。以DDD作为测量单位，其优点是不受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同，一日用药次数不同、而无法比较的问题。较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，同时可以较好地反映出药物的使用频度DDDS:用药频度(累计DDD数)。DDDS=该药年销售总量(g)/该药的DDD值。DDDS可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDS越大，说明该药的使用频率越高，抗菌药物使用强度(AntibioticsUseDensityAUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即

4、DDD/100人天)表示，其值=抗菌药物消耗量(累计DDD数)/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露由于抗菌药物的广度和深度。2讨论21我院口腔科使用强度总体非常高201304201312我院口腔科的平均使用强度是10575DDD，按照2012全国抗菌药物专项整治活动方案三级乙等医院的要求是40DDD以下，口腔科的使用强度是非常高的。为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，我院对抗菌药物实行分级管理，所有医师均可以根据病情需要选用一线抗菌药物。二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。三线药物使用必须严

5、格掌握指针，需经过相关专家讨论，必须科主任签字，签署抗菌药物审批表方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。给各科室制定了各自的使用强度，不得超过，按超过的百分比进行处罚，从8月开始抗菌药物使用强度下降不少，抗菌药物的过度使用现象逐步得到改善。22抗菌药物的使用过于集中4、5、6、7月连续4mo氨曲南的使用量排名第一，头孢米诺和克林霉素磷酸酯的选择性也挺高，该类药物长期使用，使部分致病菌菌株产生了变异、成为耐药菌株。这种耐药性如被其他细菌所获得，间接再遗传给下一代。“超级细菌”的产生很大程度上就是滥用抗菌药物催生出来的，这种情况如不能够有效遏制

6、，未来的人类面对复杂特殊感染时可能没有抗生素可用。23抗菌药物使用品种存在滥用根据我院的抗菌药物分级管理规定，氨曲南、头孢米诺、克林霉素磷酸酯、头孢甲肟、奥硝唑、罗氏芬都属于限制级使用抗生素。大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。细菌耐药性的增加，会导致临床上出现应用高级抗生素耐药性更强再用更高级的抗生素的恶性循环，不仅治疗成本增加，而且会增加医院感染的风险。对于术后预防感染应该选择青霉素类+甲硝唑等中高档的抗生素，因为口腔颌面部血运丰富，手术引起的感染机会相对而言较小，一般可以选择中低档的抗生素。综上所述，我院口腔科抗生素的使用存在用药集中、品种滥用、用药过度、抗菌药物的使用强度过高等问题。相关部门应及时采取措施限制大量使用抗生素，临床医生须严格掌握抗菌药物的临床应用指征及作用特点，尽可能的对感染患者作细菌病原学检查，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。第 4 页 共 4 页