妊娠期合并肾绞痛临床医学论文(共2159字).doc

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1、妊娠期合并肾绞痛临床医学论文(共2159字)妊娠期合并肾绞痛临床医学论文 1资料与方法1.1一般资料本文选取2009年1月2010年12月我院收取的50例妊娠期肾绞痛患者，年龄2133岁，平均26岁。其中有45例初产妇，5例经产妇，11例患者发病于妊娠早期(12周)，22例妊娠中期(1228周)，17例妊娠晚期(28周)，平均发病期为22周。该病临床症状主要为突发一侧腰腹部阵发性绞痛，疼痛剧烈，同时向患侧外阴放射，症状自然缓解后又再度发作，在患者绞痛间歇期患侧为隐痛或胀痛，反复阵发，并常伴有恶心、呕吐，有35例患者疼痛部位为右侧腰腹部，9例为全腹痛，6例为左侧腰腹痛。对50例患者均进行泌尿系螺

2、旋CT、尿液分析、肾功能检查、B超常规检查、妊娠尿液试验(HCG)，发现其中有11例患者伴肉眼血尿，14例为尿路刺激症状，15例为镜下血尿，10例HCG为阳性，该50例患者查其肾功能均在正常范围。胎儿经B超检查均为正常活体，患侧上尿路发现均有不同程度的扩张积水，其中14例为左侧输尿管结石，10例为右侧，9例为上段结石，7例为中段，10例为下段，结石直径为(74)mm。1.2治疗方法若对结石进行检查发现其直径6mm，则应当首先考虑使用解痉、消炎、止痛等保守治疗。若患者通过保守治疗无效、肾绞痛反复发作并且发生上尿路梗阻，则需要选择行硬外麻下放置双J管或用输尿管镜取石术，可直接使用取石钳将较小的结石

3、钳出，气压弹道碎石取石是针对较大结石。使用肾穿刺造漏术对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者进行治疗，抗炎治疗需要同时进行，待到患者分娩结束再对结石进行处理。加用硫酸镁对合并先兆流产进行治疗，起到抑制宫缩的作用。2结果经保守治疗的18例患者肾绞痛症状得到缓解，并没有出现复发。因梗阻原因有20例保守治疗患者症状未解除，其中有14例患者虽然症状得到缓解，但是反复发作，另外6例完全无效，症状经行硬外麻醉下放置双J管术或输尿管镜下气压弹道碎石取石术后得到缓解，并没有再次发生复发。输尿管镜因术中结石位置太高不能达到结石位置的3例输尿管上段嵌顿性结石患者，使用双J管及镜下取石失败改行肾穿刺造漏

4、术；另因重度积水的7例、合并明显泌尿系感染3例、肾积脓2例患者，该12例患者均不适宜采用手术治疗，对其行肾穿刺造漏术，术后症状得到缓解，待到患者分娩结束再对结石进行处理。50例孕妇经治疗后均没有出现流产，顺利分娩，婴儿健康。3讨论泌尿系结石是引起妊娠期肾绞痛做常见的原因。主要是妊娠早期大量分泌雌孕激素，导致输尿管扩张、肥厚，蠕动减弱；中期膀胱上移导致子宫压迫输尿管形成梗阻及引流不畅，形成肾积液合并输尿管扩张，使钙、尿酸、钠等在肾小球的滤过量增加，从而使高尿酸尿、高钙尿的产生，最终易导致结石形成。妊娠合并肾绞痛，发作时易造成早产、流产的发生，故为确保孕妇和胎儿的安全的关键是及时正确的进行诊断和治

5、疗。妊娠肾绞痛主要治疗方法有药物治疗和外科手术治疗。对结石进行检查发现其直径6mm，则应当首先考虑使用解痉、消炎、止痛等保守治疗。加用硫酸镁对合并先兆流产进行治疗，起到抑制宫缩的作用，但对于易导致胎儿畸形的药物要尽量避免使用。大部分患者经保守治疗后症状可得到缓解，甚至有小结石排出。保守治疗可对因麻醉、手术所引发的流产起到避免，可作为治疗妊娠肾绞痛的首选治疗方式。若患者通过保守治疗无效、肾绞痛反复发作并且发生上尿路梗阻，则需要及早进行外科手术。传统开放手术取石其有较大的创伤并易导致流产。故在临床治疗中常选用行硬外麻下放置双J管或用输尿管镜取石术，其具有微创、高效、安全的优点。可直接使用取石钳将较

6、小的结石钳出，气压弹道碎石取石是针对较大结石。在使用气压弹道碎石时应当常规放置双J管。输尿管双J管具有内引流作用，并可对输尿管起到支架模型，对于因输尿管梗阻、管壁平滑肌痉挛所引发的肾盂急性增高有缓解作用，同时输尿管双J管的扩张作用对于输尿管内较小结石的排出也是非常有利的，其并不会对孕妇和胎儿造成影响。并且通过输尿管双J管对于妊娠合并肾绞痛所引发的肾积水可有效的控制其继续发展，将尿液引流出可使感染的发生降低，并对肾功能起到保护作用，使患者痛苦减轻，从而使胎龄得到充分延长，使流产、早产的发生进一步得到降低。临床中，输尿管上段嵌顿性结石，其结石位置太高，镜体很难够到，且由于结石嵌顿完全梗阻，很难使用

7、水压冲出，而合并肾积脓或明显感染的患者术后容易发热，导致感染的加重，由此对于对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者应当在B超定位引导下行肾穿刺造漏术，抗炎治疗需要同时进行。解除梗阻、缓解症状、预防流产是治疗妊娠合并肾绞痛的关键。在临床治疗中，应当根据患者实际情况选择个性化治疗方案，保守治疗小结石，若无效并存在上尿路梗阻者选用腔境内治疗，使用肾穿刺造漏术对输尿管上段嵌顿性结石、合并泌尿系统感染或肾积脓者进行治疗。 阅读次数：人次 药学毕业论文医学检验论文心理健康论文临床医学论文护理医学论文医学教育论文医学科技论文循证医学论文内科医学论文生物医学论文基础医学论文临床医学论文妇产科学论文

8、口腔科学论文急诊医学论文中医药学论文东方医学论文中医教育论文儿科临床论文口腔诊疗论文妇科研究论文中医研究论文医学文学论文合作医疗论文医药卫生论文泌尿系统论文护理教育论文医院护理论文护理论文高血压论文 上一篇论文： 慢性鼻窦炎及鼻息肉临床医学论文 下一篇论文： 小儿消化性溃疡临床医学论文 临床医学论文临床医学教学研究(9篇)临床医学专科毕业生就业现状思考CT影像诊断在临床医学中的应用临床医学检验质量控制论文(5篇)多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定临床医学本科生外科实习的探讨观察临床医学的血液细胞检验质量临床医学本科生对全科医学的认知谈儿科临床医学专业研究生培养人人工智能在医学生临床技能中的应临床医学生基层服务意识调查心电图中P波在临床医学中的应用热门期刊阻燃材料与技术杂志中华中西医学杂志哈尔滨市经济管理干部学院学报中学政史地高中文综杂志通信技术与发展杂志财会通讯综合版杂志电源学报电脑迷杂志世界电信杂志精细与专用化学品杂志河南大学学报医学版麻纺织技术杂志期刊推荐大舞台双月号杂志四川农机杂志电影创作杂志小说月报中篇小说杂志中学生百科杂志莆田高等专科学校学报四川戏剧杂志南都学坛南阳师范学院人文果树实用技术与信息杂志职业圈杂志法制与社会杂志校园歌声杂志第 5 页 共 5 页