小儿腹泻下医学检验论文(共2809字).doc

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1、小儿腹泻下医学检验论文(共2809字)小儿腹泻下医学检验论文 1 资料与方法1.1 一般资料我卫生院在2011年4月2012年4月期间共收治小儿腹泻患者72例，在治疗的过程中，将此72例腹泻小儿患者随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组36例，男患儿19例，女患儿17例，最小年龄3个月，最大年龄9岁，3个月至1岁16例，1岁至2岁11例，大于2岁至本组最大年龄9例，该组平均病发天数为1.8d，采用常规治疗加思密达、妈咪爱、丽珠肠乐保留灌肠治疗的方案；对照组36例，男患儿18例，女患儿18例，最小年龄3个月，最大年龄8岁，3个月至1岁16例，1岁至2岁12例，大于2岁至本组最大年龄8例，该组平均病

2、发天数为2.0d，仅采用常规治疗方案。两组腹泻小儿患者的大便频率均在10次/d以下，且其排便性状都表现为稀水样或蛋花汤样，均存在中轻度脱水，部分患儿还同时伴有发热和呕吐等症状。对患儿大便做常规隐形或有脂肪球分析，偶见白细胞少许，但未观察到红细胞。治疗组和对照组均排除以上营养不良等影响因素，在性别、年龄、腹泻程度和其他合并临床症状方面均无显著差异，具可比性。1.2治疗方法两组患儿均按儿科腹泻常规治疗方法对其饮食进行调整，并根据脱水的性质和程度合理调节机体水电解质及酸碱平衡，同时静滴利巴韦林消减病毒感染。治疗组在以上治疗方案的基础上，另外给予思密达、妈咪爱、丽珠肠乐保留灌肠治疗：对2岁以下的患儿给

3、药量为思密达和妈咪爱各半包、丽珠肠乐半粒，用温水20ml混合均匀做深部灌肠2次/d；对2岁以上患儿以上用药各自加半，同样用温水20ml混合均匀做深部灌肠2次/d。两组患儿的治疗周期均为每疗程35天，并根据临床症状的改变详细观察治疗效果。1.3临床疗效标准临床疗效标准参照“全国腹泻病防治学术研讨会关于腹泻病疗效判定标准(1998)”。显效：在接受治疗后的72小时内患者粪便的频率和性状均恢复常态，身体相关症状消失；有效：在接受治疗后的72小时内患者粪便的频率和性状有相对明显的好转，身体相关症状有一定程度改善；无效：在接受治疗后的72小时内患者粪便的频率和性状均无好转迹象，甚至更为严重。治疗的最终有

4、效率为显效率和有效率之和。1.4统计学方法本研究所得数据采用SPSS13.0软件包处理，采用2检验，组间比较以P0.05为差异有统计学意义。2 结果本此研究的最终结果为：治疗组显效16例，有效19例，无效1例，总有效率97.2%；对照组显效10例，有效15例，无效11例，总有效率69.4%。3 讨论有关数据显示，全世界每年发生5岁以下儿童的死亡病例为1200万，而由小儿腹泻导致的死亡病例达到了400万左右，占总数的1/3，仅次于呼吸类疾病排第二位2。小儿腹泻的发病诱因是由多方面因素共同促成的，通常同时伴随性发生呕吐、发热、粘液便和血便等症状。当该疾病发生的时候，患儿的抵抗力快速下降，其小肠黏膜

5、很容易受到外源病毒的入侵，导致细胞结构遭受不同程度破坏以及绒毛脱落而丧失部分吸收功能，同时发生肠道水电解质的转运失调，严重破坏了必要微生物正常的生存环境，从而引起腹泻的发生。有研究证实，在小儿发生腹泻时，其肠道内的厌氧菌减少了1000左右，屏障功效与拮抗作用锐减，为致病细菌的入侵打开了方便之门3。临床实践又进一步证明，小儿腹泻如果滥用抗生素会急剧肠道菌群环境的继续失控，甚至会杀死正常菌群，很多时候其副作用已经超过了治疗作用，造成病情的加重。因此，在小儿腹泻的临床治疗方面，抗生素的使用正在逐渐淡出人们的实现，取而代之的是某些肠道微生态和肠黏膜保护制剂。例如，微生态疗法就是通过对正常菌群的合理补充

6、，而实现恢复肠道微生态平衡的目的，并继而重建抵御致病细菌入侵的天然屏障、恢复患儿机体正常功能。本次治疗组所应用的思密达正是当前的一种主流黏膜保护制剂。从化学结构来看，该制剂具有四面体氧化硅和单八面体氧化铝组成的层纹状结构，大大提高了表面积，同时非均匀性地分布有大量电荷。综合以上特性，使它获得了极高的吸附能力，能多患儿肠道内的致病细菌发挥很好的固定和抑制作用。另外，该保护制剂还对肠道黏膜有较强的覆盖作用，能与粘液蛋白良好结合，有效巩固了肠道黏液对致病因子的防御能力，并逐渐恢复患儿肠道的吸收和分泌功能。思密达能在患儿体内持续6小时，且对各型小儿腹泻都具有较好的适用性，尤其对急性小儿腹泻效果最佳。妈

7、咪爱的主要成分为肠球菌和枯草杆菌的活菌冻干粉。此外，还混合搭配有B1、B2、B6、B12、维C和烟酰胺等多种维生素以及其他适量矿物质钙和其他必要微量元素，这些成分都是幼儿生长发育不可或缺的营养物质。关键是针对此次探讨的疾病来看，它能让小儿的肠道得以接受直接的生理活菌补充，促使肠道有益菌群形成生存优势，遏制有害细菌的繁衍，从而降低产生和吸收肠源性毒素。丽珠肠乐是由双歧杆菌的活菌制成，不管从肠道菌群的分类学来说，还是从所有肠道有益菌群所发挥的作用来说，双歧杆菌都名居首位。一方面，它不仅能有效维持微生态的平衡，而且还能通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞发生紧密的结合作用，从而联合其它厌氧菌对肠黏膜进行覆盖并

8、发挥生物屏障的作用，对有害细菌的定植和入侵具有非常明显的阻碍作用；另一方面，丽珠肠乐能在机体内代谢产生乳酸和乙酸，可对患儿肠道内环境的pH值和点位Eh产生一定调节作用，形成对有害菌无益的生长环境，此外，双歧杆菌能产生细胞外糖苷酶，该酶可作用于肠粘膜上皮细胞附着的多糖并将其降解，瓦解致病菌在肠道内定植的基础；最后，双歧杆菌的菌体还大量包含有多种微量元素，有助铁、钙、VD的吸收，营养与免疫调节作用俱佳。以上三种制剂的联合运用，在临床灌肠处理后，能在患儿结肠内快速定居并增殖，从而在较短时间内恢复并维持肠道内有益菌群的微生态，在有益菌群得以补充的情况下，自然缓解小儿腹泻和脱水症状并逐渐康复。由于小儿腹

9、泻的发病人群其年龄都比较幼小，所以常规口服用药时常都不易被小儿及其家长所接受，难以将治疗效果最大化。并且常规药物多在患儿的胃和小肠发生作用，对结肠作用甚微。本研究所运用的联合灌肠能好很解决喂药困难的问题，同时可让药物直达患儿结肠部发挥药效。本次研究结果也充分证明，治疗组通过思密达、妈咪爱、丽珠肠乐联合灌肠治疗小儿腹泻，其显效率明显优于对照组，基于该联合制剂在价格和操作方面均不存在较高要求且无副作用，所以值得在基层医院及卫生院推广使用。 阅读次数：人次 药学毕业论文医学检验论文心理健康论文临床医学论文护理医学论文医学教育论文医学科技论文循证医学论文内科医学论文生物医学论文基础医学论文临床医学论文

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