研究婴儿手术的护理办法(共1559字).doc

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1、研究婴儿手术的护理办法(共1559字)研究婴儿手术的护理办法 1术前护理方法术前评估:完善检查，如24h动态血压监测、双肾B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、血型等。术前3d:停用一切抗凝药物。做好心理护理，向家长介绍PB的重要性、术前准备、术中配合、术后的注意事项及可能出现的不适及并发症等，主动与家长沟通，解除家长紧张焦虑的情绪，主动配合护理措施的实施。术前2d:指导家长协助患儿在床上练习解大小便，习惯使用便盆或尿壶，指导家长协助患儿俯卧位练习。术前1d:皮肤准备，进行右侧腰背部皮肤清洁，毛发较重的患儿给予右肾区皮肤备皮;用物准备:备好3个白色透明塑料水瓶，用于观察术后3次尿的

2、颜色。手术当日:术前12h(术日02:00)叫醒患儿给予剥夺睡眠、4h(术日10:00)开始禁食水;嘱患儿排尿1次。药物治疗:遵医嘱术前4h给予静脉输注5%葡萄糖100mL+卡络磺钠氯化钠注射液60mg，静脉小壶注射用巴曲酶05U;术前30min给予口服10%水合氯醛(05mL/kg)。2结果21术中配合程度7例患儿术中处于深睡眠状态，未出现躁动;3例患儿在给予局部麻醉时，出现轻微哭闹和身体扭动，立刻给予了静脉推注咪达唑仑注射液(03mg/kg)，5min后患儿进入睡眠状态，配合完好，穿刺成功率100%。22术后并发症10例患儿术后未发生肉眼血尿、感染、尿潴留等并发症，术后第1天给予床旁B超检

3、查，均未出现肾周血肿。3讨论近年来，婴幼儿疾病有明显增多的趋势，PB是一种创2225伤性检查，在儿童病的诊断、治疗和判断预后方面起着关键作用。PB是目前诊断疾病，尤其是肾小球疾病的“金指标”。目前，肾穿刺活检成功率显著提高，但作为一种有创性操作，各个环节存在或潜在的风险因素，术后的肉眼血尿等并发症仍无法完全避免。报道显示，肉眼血尿发生率为294%470%，Koldi等认为，PB的术前、术中及术后的护理配合，能够保证PB的成功及减少并发症，特别是通过充分的术前准备护理干预更能减少病人的焦虑，配合术中的操作，减少并发症的发生。对婴幼儿进行有创性检查一直以来是个棘手问题，尤其是穿刺这个高风险、技术要

4、求高的操作。在穿刺过程中易拒绝穿刺，表现为亢奋、哭闹、烦躁、沟通困难，无疑给肾活检带来了很大的挑战，如果配合不好很容易穿刺失败或出现严重的并发症等。针对这个问题，目前临床常采用水合氯醛、苯巴比妥钠、地西泮等对患儿进行镇静，但往往效果不佳，且家长对使用镇静剂有顾虑，担心其副反应。因此，如何稳定婴幼儿术中情绪、避免躁动，保证肾活检顺利，减少并发症成为护理干预的重点。睡眠剥夺是指人因环境需要丧失正常所需睡眠量的状态，动物实验研究表明大鼠在剥夺睡眠后出现睡眠增加，短时间睡眠剥夺不会对机体产生明显的不良影响。本组10例患儿在术前、术中、术后除常规专科护理外，根据婴幼儿的特点在术前将护理措施给予了分阶段、可操作性强的护理，尤其是根据患儿好动、不配合的特点给予了剥夺睡眠，使患儿在术中能够处于熟睡状态，确保体位固定不变，穿刺成功率达到100%，术后未出现肉眼血尿、感染、肾周血肿、尿潴留等并发症。可见有针对性地采取护理措施，落实到护理细节中，确保所有接受肾穿刺活检术的患儿得到高质量、有效的护理，从而可提高婴幼儿肾穿刺活检术成功率，减少术后并发症发生。第 3 页 共 3 页