经腹部阴道超声诊断妇产科急腹症应用(共4148字).doc

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1、经腹部阴道超声诊断妇产科急腹症应用(共4148字)经腹部阴道超声诊断妇产科急腹症应用 【摘要】目的：探讨经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用。方法：本次研究选取78例研究对象，均为2017年1月2020年11月期间在我院妇产科诊治的急腹症患者，所有患者均先进行经腹部超声检查、经阴道超声检查，再进行联合检查。以手术病理诊断为标准，比较不同检查方式的诊断准确率与误诊率。结果：78例妇产科急腹症患者经手术病理确诊结果为：异位妊娠17.95%、急性盆腔炎20.51%、前置胎盘21.79%、黄体破裂11.54%、卵巢囊肿蒂扭转12.82%、胚胎异常15.38%；腹部超声诊断准确率为80.77%、阴

2、道超声为83.33%、联合检查为98.72%，联合检查明显高于单一检查方法（P0.05）。结论：对妇产科急腹症患者采用经腹部联合经阴道超声检查，能获得较高的准确率，能避免漏诊、误诊等情况发生，同时还能为临床医师的后续治疗提供可靠的参考依据。【关键词】腹部超声；阴道超声；诊断；妇产科；急腹症急腹症作为临床妇产科中比较常见的一种疾病，主要是因女性的盆腔器官存在的疾病所引起的急性症状。该疾病患者一旦疾病发生后，会表现出各种不同的症状，其中最为典型的共同特征为腹痛，具有发病率高、病情发展速度快、预后效果不理想等特点，同时还容易并发其他严重并发症。因此，临床若不及时采取有效、正确的临床治疗措施，可直接对

3、患者的身体健康产生危害，甚至危及到患者的生命安全1。为防止患者病情进一步发展，以防临床错过治疗疾病的最佳时机，早期诊断对临床治疗疾病、改善患者的预后等具有非常重要的意义。超声检查作为临床目前经常使用的一种检查方式，具有无创、操作简便、可重复检查、无副作用等优点，已在临床上诊断各种疾病中获得了较为理想化的结果，并取得广大临床医师的认可。本文主要将2017年1月2020年11月期间，在我院妇产科诊治的78例急腹症患者作为研究对象，采用经腹部联合经阴道超声检查后，对其诊断价值进行探析，为临床提供参考依据，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取78例研究对象，均为2017年1月2020年

4、11月期间在我院妇产科诊治的急腹症患者，所有患者均先进行经腹部超声检查、经阴道超声检查，再进行联合检查，平均年龄2754岁，平均年龄（42.313.25）岁；最短发病时间30min，最长发病时间2d，平均发病时间为（8.471.06）h。纳入标准：（1）所有患者均知情，并自愿签订同意书；（2）均符合急腹症相关诊断标准2；（3）所有患者均伴有不同程度与不规则的阴道出血、发热、恶心、呕吐等临床症状；（3）均有性生活史。排除标准：（1）排除中途退出本次研究者；（2）排除合并血液疾病、恶性肿瘤疾病等患者；（3）排除存在精神障碍、沟通障碍及意识障碍者；（4）排除临床资料不完整者；（5）排除不宜行超声与腹

5、部检查者。1.2方法采用LOGIQ5Expert型号的超声仪器进行检查。（1）经腹部超声检查方法：患者在接受检查之前，需要保证膀胱充盈，若有必要可以向患者的膀胱注射无菌生理盐水；调整仪器探头频率，设置为3.55.0MHz；检查时患者取仰卧体位，并用探头全方位扫查患者的下腹部耻骨联合处，耻骨联合处为扫查起始部位，上到脐下横向扫查，于下腹部行纵切、横切及多角度、多切面扫查；仔细观察患者的子宫大小、形态、是否有炎症等，并查看患者的宫腔是否有积液或孕囊，附件区是否有肿块等情况。（2）经阴道超声检查方法：患者在进行检查之间，叮嘱其需排空膀胱中的尿液；检查时，患者采取膀胱截石位，设置探头频率（5.070M

6、Hz）；在探头上套入避孕套，然后将探头缓慢推送至患者的阴道中；待探头到达至患者的穹隆部位前，操作者持续保证探头与患者的宫颈部位处于紧贴的状态，然后扭转探头，有利于全面探查患者的宫腔以及盆腔；仔细观察盆腔，查看盆腔是否存在积液、包块、子宫直肠凹陷等情况；对于有包块存在的患者，需仔细观察该部位、带下、回声与边界情况；对于有积液存在的患者，需明确其深度及透声情况；对于病情比较复杂的患者，可采用增强扫描，获取更加精确的数据。1.3观察指标以手术病理诊断结果作为金标准，比较腹部超声检查、阴道超声检查、联合检查的诊断准确率。1.4统计学方法采用SPSS21.0分析，计数资料经2检验，以（%）表示，差异有统

7、计学意义为P0.05。2结果2.1手术病理诊断结果78例妇产科急腹症患者经手术病理确诊结果为：异位妊娠14例（17.95%）；急性盆腔炎16例（20.51%）；前置胎盘17例（21.79%）；黄体破裂9例（11.54%）；卵巢囊肿蒂扭转10例（12.82%）；胚胎异常12例（15.38%）。2.2不同检查方式的诊断准确率比较腹部超声诊断准确率为80.77%，阴道超声为83.33%，联合检查为98.72%，联合检查明显高于单一检查方法，差异具有统计学差异（P0.05），见表1。3讨论妇产科急腹症的疾病类型比较多，例如异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、子宫肌瘤等；其中有大多数患者基本都是因腹痛或是外出血、

8、内出血等一系列临床症状出现后才会到医院就诊3。妇产科急腹症与外科急腹症一样，一旦发病后，病情则会迅速进展，往往在短时间内就会发生急剧变化，若未采取合理、正确治疗措施，则可导致严重后果。因妇产科急腹症患者的发病具有急且重的特点，因此临床上在治疗妇产科急腹症患者时多采用手术手段。由于妇产科急腹症患者在就医的时候，患者所申诉的临床症状容易与一些内科、外科疾病混淆，使得临床医师无法立即区别；所以，妇产科医师需掌握妇科急腹症的诊断要点；同时，还需要通过科学、合理、有效的检查方式进行诊断，这样才能给予患者正确的治疗方案，以免拖延时机，贻误病情4。目前，临床上在诊断妇产科急腹症患者的时候，首选检查方式为超声

9、，具有操作方法简单、便捷；无创性；结果迅速；价格低廉等优点。超声检查可分为腹部超声检查与阴道超声检查2种类型，且不同类型的检查方式均存在不同的优点、缺点。有临床学者提出，若是能够将腹部与阴道超声检查联合用于检查妇产科急腹症患者中，可以有效地提高临床诊断疾病的准确率。超声检查它不仅能够观察到患者脏器的形态变化，还能判断疾病部位与病变性质，从而为临床诊断、临床治疗提供可靠、有效的参考信息。本次研究中，78例急腹症患者经腹部联合经阴道超声检查后，其诊断准确率98.98%明显高于单一检查方式（P0.05）。曾碧珍等学者5的研究中，选取了143例妇科急腹症患者作为研究对象，所有患者均进行腹部超声检查与阴

10、道超声检查，将病理诊断结果作为金标准，结果显示为：腹部超声检查诊断准确率为71.33%（102/143）、阴道超声检查诊断准确率为88.00%（126/143），联合检查诊断准确率为97.90%（140/146），与本次研究结果一致。其原因分析为：（1）经腹部超声在检查患者前，患者需要充盈膀胱，然后使用再探头对患者的腹部进行扫描，可以观察到患者盆腔内、腹腔内的情况。但是，若采用单一的腹部超声检查妇产科急腹症患者，可能会因各种因素（例如患者膀胱充盈效果不佳等）的影响，导致图像不清晰，从而增发发生漏诊、误诊的概率。（2）经阴道超声主要是将探头置入到患者的阴道内，可以多角度、多方位的进行探查；当探头

11、与患者的宫颈穹隆部位严密紧贴之后，便可扩大视查患者盆腔与腹腔的扫描范围。但是若采用单一的阴道超声检查妇产科急腹症患者，虽然能够清晰显示出病变，观察到患者子宫内膜、宫腔与附件区的情况，具有图像清晰、准确率高等特点；但在诊断病变深度较前时，易存在漏诊、误诊情况。因此，将二者联合应用，可弥补各自的缺点，不仅能够更加的清晰的显示出患者盆腔的肿块与微小病变，包括宫腔内病变与宫颈病变等各种情况，且患者还不需要憋尿等待，这不仅能减少影响诊断结果的因素，还有助于提高临床诊断率。综上所述，对妇产科急腹症患者采用经腹部联合经阴道超声检查，能获得较高的准确率，能避免漏诊、误诊等情况发生，同时还能为临床医师的后续治疗

12、提供可靠的参考依据，值得应该。【参考文献】1冯宝红经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的应用效果评价J.中国医疗器械信息，2019,25(18):52-53.2黄黎银，黄志平联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值J.中国医疗器械信息，2019,25(14):124-125.3陈燕，杨勤洁经腹联合经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值分析J.中国基层医药，2020,27(20):2463-2467.4王松香，姚永涛经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究J.中国保健营养，2020,30(2):102.5曾碧珍，钟彩香腹部联合经阴道超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值J.中国民康医学，2018,30(19):23-24.第 7 页 共 7 页