腹腔镜手术治疗异位妊娠生育功能的影响(共4078字).doc
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1、腹腔镜手术治疗异位妊娠生育功能的影响(共4078字)腹腔镜手术治疗异位妊娠生育功能的影响 摘要目的:探究异位妊娠采取腹腔镜手术的临床效果及对生育功能保留情况的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月2018年12月期间收治的150例异位妊娠患者的临床资料,按治疗方法不同分成对照组(开腹手术,75例)与观察组(腹腔镜手术,75例),比较两组临床指标、术后并发症及生育功能保留情况。结果:相比对照组,观察组术中失血量、手术时长、留置导尿管时间、住院天数、肛门首次排气时间、下床活动时间、并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P005);观察组输卵管保留率、输卵管通畅率、再次宫内妊娠率高于对照组,差异有
2、统计学意义(P005)。结论:相比开腹手术,异位妊娠采取腹腔镜手术的治疗效果更佳,可改善各项临床指标,减少并发症发生,最大程度上保留生育功能,提高输卵管通畅率,改善妊娠结局。关键词:异位妊娠;腹腔镜手术;生育功能异位妊娠是指受精卵着床于宫腔之外的一种妇产科急腹症,其病情危急、变化快,如诊断、治疗不及时,随着孕囊的增长,可引发大出血,严重危及患者生命,既往临床多采取开腹手术,虽可有效清除异位妊娠物,但其切口较大,易增加出血量,延缓术后恢复,且易引发诸多并发症;近年来,腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优点而受到广大患者的认可12。本研究旨在探讨传统开腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠中的治疗效果及对生育功能
3、保留情况的影响。现报道如下。1资料与方法11一般资料回顾性分析我院2018年1月2018年12月期间收治的150例异位妊娠患者的临床资料,按治疗方法的不同分成对照组(75例)与观察组(75例),其中对照组年龄2536岁,平均(3024311)岁;未产妇32例,经产妇43例;停经612周,平均(924127)周。观察组年龄2636岁,平均(3041308)岁;未产妇34例,经产妇41例;停经612周,平均(922128)周。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P005),具有可比性。12入选标准纳入标准:术前B超检查时未见宫腔内有孕囊,但盆腹腔可见积液、宫外可见包块;血、尿hCG检测呈阳性;均表
4、现出阴道不规则出血,并伴随不同程度的腹痛。排除标准:其他妇科疾病;精神异常,沟通障碍。13方法对照组采用开腹手术,麻醉后,于患者下腹部正中纵向切开,切口长度为6cm,根据妊娠部位、生育需求及身体情况,行相应术式(输卵管保留术、输卵管患侧切除术)。观察组行腹腔镜手术,取截石位,抬高脚部30,气管插管麻醉起效后,选择脐部作横切口(10cm),建立CO2气腹,选择下腹两侧麦氏点各做一个穿刺孔,大小为5mm、10mm,Trocar穿刺后,将腹腔镜置入,利用腹腔镜仔细探查盆腹腔,将盆腹腔内积液、血块吸除干净,充分冲洗腹腔,查找异位妊娠物及出血点,根据患者生育功能保留需求及出血情况、病灶部位决定手术方式,
5、输卵管切开取胚术:适用于有生育需求、输卵管直径5cm、输卵管壶腹部异位妊娠者。固定输卵管,工具采用输卵管钳,病灶表面切开,取出妊娠物,电凝止血,以肠线间断形式对切口进行缝合。输卵管患侧切除术:适用于输卵管破裂较大且不要求保留生育功能的患者。将患侧输卵管提起,于伞端采用单凝电极切开输卵管系膜,切至输卵管近宫角处,随后将输卵管剪除;输卵管妊娠物清除术:适应症:输卵管伞端妊娠,且有生育需求的患者。牵起病灶,由输卵管伞端挤出妊娠物,并彻底清除凝血,出血点以电凝止血,反复冲洗腹腔。卵巢妊娠物清除术:适用于卵巢妊娠者,清除妊娠物后电凝止血。两组均反复冲洗盆腔,仔细探查以免有妊娠物残留于体内,保障清除效果,
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