新生儿脐部护理中优质护理的应用效果(共4538字).doc

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1、新生儿脐部护理中优质护理的应用效果(共4538字)新生儿脐部护理中优质护理的应用效果 【摘要】目的探讨新生儿脐部护理中应用优质护理对减少不良事件、提高家属满意度的作用。方法抽取2018年3月2019年3月于我院分娩的新生儿120例为研究对象，60例行常规脐部护理者作为对照组，60例在优质护理理念下行脐部护理者作为试验组，观察两组不良事件发生情况，并对家属满意程度进行评估。结果试验组不良事件总发生率11.67%显著低于对照组30.00%（P0.05）；试验组家属满意度总评分（88.634.52）分显著高于对照组（70.488.15）分（P0.05）。结论对新生儿行脐部优质护理，可有效防控脐部不良

2、事件的发生，提高家属对医院的满意度，避免医疗纠纷，值得推广。【关键词】新生儿；脐部；优质护理；常规护理；不良事件；家属满意度脐带是母体连接新生儿的重要通道，其向胎儿运输氧气、营养，促进胎儿成长发育1。当新生儿娩出后，脐带仍连接着胎盘，医护人员采用专业的手法剪断脐带，而残余部分会裸露在外，若护理不当，就会造成感染，甚至引发破伤风、败血症等严重病症2-3，故加强新生儿脐部护理至关重要。本次抽取120例新生儿展开研究，旨在比较脐部常规护理、优质护理的干预效果，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2018年3月2019年3月于我院分娩的120例具有完整资料的新生儿为研究对象，以所用脐部护理模式进行

3、分组：对照组中，男性32例，女性28例，胎龄3842周，平均（39.81.9）周，体质量2.64.2kg，平均（3.20.8）kg；试验组中，男性31例，女性29例，胎龄3742周，平均（39.42.1）周，体质量2.74.1kg，平均（3.10.7）kg。两组基线资料无显著性差异（P0.05）。纳入标准：1）足月分娩；2）新生儿Apgar评分4超过8分；3）家属对研究内容知情同意。排除标准：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾病；2）存在重症肺炎、重症病理性黄疸等疾病；3）有宫内感染征象；4）出生时体质量过低；5）家属不愿意配合。1.2方法对照组：行常规脐部护理，即新生儿出生后立刻用5%聚维酮碘

4、溶液对脐部及周围皮肤进行消毒，用双道气门芯于脐部根上0.1cm处行结扎处理，再往上0.5cm处将脐带剪断，残血挤净后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加压包扎脐带断端。新生儿洗浴后，用5%碘伏对其脐部常规消毒，每日消毒2次。试验组：行优质护理，具体操作如下。1）断脐护理：常规断脐，出生24h内不仅要做好消毒工作，同时应注意观察新生儿脐部情况，若出现脐带过粗脆性大，或脐带过短致脐带夹脱落而引发渗血5，应立刻采用止血钳，若渗血量过多，需重新消毒后再次进行结扎。新生儿沐浴后用75%乙醇消毒脐部，48h后行二次断脐，即常规消毒后上提牵引线，松开气门芯，使脐带与腹壁呈30角，沿顺时针方向剪掉脐带残端，常规

5、消毒，在肚脐上贴上脐贴，24h后去除脐贴，消毒，清理血痂，充分显露脐部。2）脐带脱落前护理：脐带结扎间断后会逐渐变硬变黑，一般于新生儿出生37天内脱落6。在脐带脱落前，护理人员应做到以下几点：脐部时刻保持干燥：为避免细菌生长，护理人员需每天消毒包扎脐部，在为新生儿洗澡时，应采用防水贴保护，洗完澡后及时用无菌棉签将多余水分吸收，再消毒包扎。尽可能减少脐部刺激：脐带断端经包扎后能迅速结痂，避免细菌定植于创面，但需注意的是，换尿布时操作不当，会过度刺激脐部，导致创面出现发红、出血情况，甚至引发感染7。因此，护理人员应提醒家属为新生儿准备透气、舒适的纸尿裤或纯棉尿布，排尿、排便后应及时清洗局部皮肤，在

6、为男性婴儿换尿布时，注意将阴茎向下盖住，避免新生儿尿尿时尿液上冲浸湿脐带。保持脐部透气：良好的透气对脐带断端修复具有重要作用，部分家属认知水平有限，擅自用油类或乳液涂抹新生儿脐部，导致局部闷热，延长创面修复时间，故护理人员应提前告知家属相关注意事项，叮嘱家属注意观察脐部情况，若出现脐轮发红、脐窝渗液、脐部周围皮肤糜烂等情况，及时告知医护人员，用3%双氧水将分泌物清洗干净后，用蘸有75%酒精的棉签沿顺时针方向对局部进行消毒，显露脐部，使局部保持干燥。3）脐带脱落后护理：脐带脱落后会直接显露新鲜肉芽组织8，护理人员应定时为肉芽组织进行消毒，每日2次，消毒后用无菌纱布覆盖，避免衣物、尿不湿等刺激肉芽

7、，引发感染。因肉芽未长好，局部会渗出少量分泌物，护理人员应告知家属这是正常现象，肉芽结痂后症状会自然消失，并及时用无菌棉签清除渗液，用0.5%聚乙烯醇醚络碘消毒，直至脱落面全部长出皮肤。脐带上存在2条动脉、1条静脉，部分新生儿在脐带脱落后可见血管残端并有少量渗血，这主要是因为脐带血管内部未完全愈合，注意用酒精消毒，加压包扎，若出血量过多，常规按压无效，则行血管缝扎术。4）出院指导：新生儿出院时，医护人员应告知家属具体注意事宜，特别是部分脐带尚未脱落的新生儿，护理人员应做好宣教工作，指导家属掌握新生儿脐部护理技巧，提醒家属在为宝宝护理脐带前，注意洗干净双手，告知其如何正确为脐部消毒，保持新生儿脐

8、部干燥，强调已污染的棉签禁止二次使用，以免造成创面感染。若2周后新生儿脐带仍未脱落，注意观察局部情况，若结扎末端完全变硬，且未出现红肿、破溃、渗液等情况出现，无需特殊处理，仍保持原来护理操作，若出现感染征象，应立刻入院就医。1.3观察指标1）不良事件观察：统计两组脐窝潮湿、脐部红肿、脐部渗血、脐轮损伤等发生病例。2）家属满意程度观察：翻阅资料，自制新生儿脐部护理质量评价量表，评价指标包括环境卫生、礼仪态度、业务技能、操作及时性、风险控制，共25个条目，各指标评分020分，满分100分，评分越高表示家属越满意。1.4统计学方法以SPSS19.0行统计学分析，不良事件发生率为正态计数资料，表现形式

9、为（%），检验方法为2检验；家属满意度为正态计量资料，表现形式为（x-s），检验方法为t检验。差异有统计学意义以P0.05为评估标准。2结果2.1两组不良事件控制情况观察对照组不良事件总发生率为30.00%，试验组不良事件总发生率为11.67%，组间差异显著，具备统计学意义（P0.05），见（表1）。2.2两组家属满意程度评估情况观察对照组家属满意程度评价量表单项指标评分及总评分与试验组比较，差异显著，具备统计学意义（P0.05），见（表2）。3讨论脐部是细菌侵入的重要地方，新生儿出生后会剪断脐带，为细菌在脐部繁殖、生长创造了良好的条件，若护理不当，局部会出现化脓情况，据调查，约有30.2%新

10、生儿会发生脐部感染9。加之，新生儿免疫功能尚未发育完善，细菌侵袭脐部后会经血管断口进一步渗透至血液中，进而引发败血症、脓毒血症，严重威胁新生儿生命健康10。优质护理将“以患者为中心”作为内涵，通过强化基础护理、落实责任制度，提高整体护理水平，使患者保持身心舒适，提升社会满意度11。我院应用优质护理理念，结合以往护理经验，制定了详细的脐部护理计划。本次研究结果显示，试验组不良事件发生率、家属满意度评分均优于对照组，这主要是因为：1）二次剪脐能缩短脐带干燥时间，促进脐带脱落，降低脐部感染风险12；2）脐带脱落前以脐带残余部分消毒为主，严格遵循干燥、透气、少刺激三项原则，能有效避免感染情况的发生；3

11、）脐带完全脱落并不表示万事大吉，若此期间掉以轻心，极容易导致脐窝渗液、渗血，故仍需加强管理，注意观察，切实保证宝宝健康；4）许多家属对新生儿护理知识了解不多，加强院前宣教，能提高家属认知水平，确保其能正确、有效护理新生儿脐部；5）脐部优质护理不仅能使不良事件发生率降低，且能提高新生儿舒适度，减轻家属焦虑、恐慌情绪，使其以轻松、愉悦的心态照料宝宝，故满意度评分会增加。综上，做好新生儿脐部优质护理服务对减少风险事件、改善家属满意度具有积极影响，值得借鉴。参考文献1李靖云.优质护理服务在新生儿脐部护理中的应用及临床效果J.医学信息，2015，30（43）：209-210.2张国荣.探究优质护理应用到

12、新生儿的脐部护理的效果J.世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：350.3杨敏.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用效果J.实用临床护理学电子杂志，2019，4（2）：148-149.4罗正琼.优质护理干预模式在新生儿脐部护理中的临床应用研究J.医药前沿，2015，5（9）：203-204.5吴琪.新生儿脐部护理中优质护理服务理念应用的效果评价J.医学信息，2016，29（3）：212.6钟玉兰.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果观察J.实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（34）：180-181.7端木艳艳，刘彦彦，洪黎，等.优质服务在新生儿脐部护理中的应用体会

13、J.山东医学高等专科学校学报，2018，40（4）：297-298.8钟伟红.优质护理应用到新生儿的脐部护理的价值分析J.全科口腔医学电子杂志，2019，6（23）：129-130.9孙爱华.优质护理在新生儿脐部护理中的应用效果观察J.医学理论与实践，2015，28（20）：2852-2853.10林晓芬.新生儿脐部感染的预防与护理措施J.饮食保健，2016，3（2）：101.11万俊，张丽萍，史珈榕.护理干预对新生儿脐部感染的预防效果分析J.中外女性健康研究，2015，23（24）：146.12黄凤玲.新生儿脐部问题的主要因素及护理措施探讨J.吉林医学，2015，58（17）：3962-3963.第 7 页 共 7 页