医学类各专业毕业实习大纲.doc

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1、医学类各专业毕业实习大纲医学类各专业毕业实习大纲成人高等教育毕业实习大纲护理学专业（供护理学专业使用）大连大学成人教育学院202*年3月一、实习目的毕业实习是教学过程中的一个重要环节，尤其对于成人教育更为重要。通过实习工作使已经具有丰富临床经验的学生巩固和加强理论知识，强化理论与实践相结合，牢固掌握各种临床技能，培养科研与创新能力，更好地为人类的健康服务。二、实习目标通过临床实习，使学生了解各种常见病的病因、发病机制，熟悉临床表现、诊断和治疗原则，掌握常见病的护理要点及各科护理的常用基本技能，在不断总结临床工作经验的基础上，注重科研及创新意识的培养。三、实习总结要求学生在毕业实习期间，每人完成

2、一份毕业实习总结，满分20分。要求：202*字以上，正文小四号宋体字，A4纸打印（保留电子稿），行间距固定值18，页边距上、下各2cm，左2.5cm，右2cm，页码为阿拉伯数字页脚居中。毕业实习总结统一使用学院提供的格式，可到大连大学成人教育学院网页下载。主要内容包括：1对毕业实习工作的认识及态度（4分）。2在实际工作中，对在校所学理论知识的运用情况，自身工作能力是否得到提高（4分）。3通过工作实践，对学院课程设置及教学情况的认识，有何意见和建议（4分）。4在本次实习期间，劳动纪律遵守情况、在实习单位医患关系的建立和医德医风情况总结（4分）。5内容完整，观点正确，结构合理，层次清楚，语句通顺，

3、书写正确（4分）。四、专业综合课考试复习大纲专业综合课考核包括内科护理学35分，外科护理学35分，妇产科护理学15分，儿科护理学15分。（卷面满分为100分，折合为80分）（一）内科部分掌握1.高血压的定义、诊断标准及护理；2.心功能不全的定义、左心功能不全的典型表现、右心功能不全典型表现；3.冠心病、心绞痛、心肌梗塞的概念。心绞痛与心肌梗塞的临床表现、心绞痛病人护理、急性心肌梗死病人护理；4.呼吸衰竭的护理要点；5.重度哮喘的常见诱因及其护理要点；6.感染性肺炎的诱因和护理要点，重症肺炎护理要点；7.常见治疗哮喘的药物及其作用、副作用和用药注意点；8.咯血的护理；9.糖尿病的定义、分型、临床

4、表现、并发症及护理要点；10.胰岛素的作用、副作用、给药途径及保存使用胰岛素的注意事项、饮食治疗原则；11.上消化道大量出血定义及常见的病因、临床表现和护理要点；12.肝硬化常见病因、临床表现、常见并发症、腹水的护理；13.纤维胃镜、十二指肠镜的临床应用和术前准备及术后护理；14.脑出血、脑血栓的病因、临床表现、并发症护理要点。脑疝发生的前驱症状、腰椎穿刺的护理；15引起水肿、高血压、肾绞痛、肾区钝痛、排尿异常等泌尿系统常见症状的原因；16急性肾炎的临床表现、慢性肾炎的概念、慢性肾炎临床表现、有关检查；17肾病综合征的概念、原发性肾病综合征的临床表现及并发症；18急、慢性白血病的临床表现及其发

5、生原因；19骨髓移植的护理，骨髓穿刺术的术前术后护理；熟悉1.高血压的临床表现；2.洋地黄类药物的使用注意事项、常见毒性反应及中毒的处理；3.急性心功能不全时的急救措施；4.各种肺炎的主要临床表现和首选药物；5.心律失常的分类、常见心律失常的病因、临床表现、护理要点；6.冠心病的危险因素、临床分型；7.心功能不全、心律失常、风湿性心瓣膜病，心绞痛、心肌梗塞、高血压病人的健康教育；8.心脏骤停的临床表现、及抢救措施；9.肺炎的常见病因、分类方法；10.胸腔穿刺术、纤维支气管镜术前、术中及术后的护理配合要点；11.哮喘、呼吸衰竭、肺炎、肺结核病人的健康教育内容；12.糖尿病病因、常用口服降糖药的作

6、用、副作用和用药注意事项；13.甲状腺功能亢进症病人的临床表现和护理要点、常用抗甲状腺药物的名称及不良反应、甲状腺危象的诱因和临床表现；14.消化性溃疡的病因、临床表现、并发症、护理要点；15.胃炎的常见病因、临床表现、常用药物的类型和用药注意事项；16.急性胰腺炎的常见病因、临床表现、血清淀粉酶的诊断值；17.癫痫的定义、常见病因、临床表现、护理；18.昏迷病人的护理要点；19.脑血管意外恢复期病人的健康教育内容；20.慢性肾功能衰竭的概念及慢性肾功能不全的三个阶段；了解1.风湿性心瓣膜病的临床表现、常见并发症；2.常见的介入性心脏病诊治手术如：起搏、消融、SCA、PTCA及支架手术前后的护

7、理；3.肺结核的传染源，传染途径及发病机制，常见临床表现及治疗药物的原则、剂量、用法、副作用和服药注意点；4.高血压的治疗要点；5.心功能不全基本病因和诱因，列举常用的治疗心功能不全的药物，观察副作用；6.对安装永久起搏器的病人进行健康教育；（二）外科部分掌握1水、电解质和酸碱平衡失调病人的护理；2低血容量休克的护理措施；3软组织急性化脓性感染病人的护理措施；4破伤风的预防；5病人术前皮肤、饮食准备、术后护理措施；6手术中的无菌操作原则；7全身麻醉、椎管内麻醉的护理措施；8急性肾功能衰竭少尿期的护理措施；9烧伤的临床表现及现场救护；10肿瘤病人的护理措施；11颅内压增高病人的临床表现及护理措施

8、；12颅内血肿病人的护理措施；13甲亢病人的护理措施；14胸部损伤病人的护理措施；15腹部损伤病人的护理措施；16急性腹膜炎病人的临床表现及非手术治疗的护理；17胃、十二指肠溃疡外科手术病人的护理措施；18肠梗阻临床表现及护理措施；19阑尾炎临床表现及护理措施；20骨折的急救；熟悉1.低渗、等渗、高渗性脱水的临床表现；2低血钾、高血钾的临床表现；3代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的临床表现；4败血症、脓毒血症的临床表现；5手术人员的准备；6急性肾功能衰竭的临床表现；7脑损伤临床表现及护理措施；8急性胰腺炎的临床表现及护理措施；9肾、输尿管结石的护理措施；10骨折的临床表现；了解1低渗、等渗、高渗性脱

9、水的病因；2.低血钾、高血钾的病因；3代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的病因；4败血症、脓毒血症的概念；5急性胰腺炎的病因；6肾、输尿管结石的临床表现；7先天性心脏病病人术前、术后护理措施；8疼痛病人的护理措施；9骨髓炎的临床表现；10骨髓炎的治疗原则；（三）妇产科部分掌握1早期妊娠诊断；2分娩先兆；3妊娠高血压综合症的临床表现及分类；4先兆子宫破裂临床表现；5更年期综合症护理措施；6妊娠期合并糖尿病的护理措施；7妊娠期合并病毒性肝炎的护理措施；8输卵管妊娠的结局；9异位妊娠的临床表现；10肿瘤病人的护理措施；熟悉1急性盆腔炎的临床表现；2子宫肌瘤的临床表现；3预产期的测算；4产褥期产妇的心理变化；

10、5流产的临床表现及分型；了解1妊娠期营养需求；2胎盘早剥的临床表现；3早产的概念；4妊娠高血压综合症的概念；5产后出血的病因；（四）儿科部分掌握1小儿各年龄分期；2小儿体格生长障碍；3小儿人工喂养注意事项；4主动、被动免疫方式、常用免疫制剂；5预防接种的注意事项；6新生儿Apgar评分；7维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、护理措施；8小儿肺炎的护理措施；9小儿营养性贫血的病因；10化脓性脑膜炎的临床表现、护理措施；熟悉1小儿生长发育的规律；2小儿体格生长常用指标；3母乳喂养优点；4新生儿窒息临床表现；5新生儿黄疸临床表现；6新生儿肺炎临床表现；7小儿营养性贫血护理措施；8小儿急性白血病的护

11、理措施；了解1小儿腹泻病因、治疗原则；2急性上呼吸道感染病因、并发症；3肺炎并发症；4小儿营养性巨幼红细胞性贫血、临床表现；5肾病综合症病理生理。五、毕业实习成绩评定1毕业实习最终成绩根据毕业实习总结、专业综合课考核两方面成绩综合评定。2毕业实习总结成绩低于12分者，不允许参加专业综合课考试，其毕业实习成绩按不及格处理。3毕业实习专业综合课考核，由学院教务科根据毕业实习计划规定的时间组织命题、考试和成绩评定，卷面成绩满分为100分，按80%折算，折算后成绩48分为及格。专业课考试缺考或不及格，可申请补考一次。4在实习期间，病事假累计超过规定的实习时间三分之一者，实习成绩按不及格处理。5.实习成

12、绩不及格者，发给结业证书，一年内再申请补实习，补实习及格者换发毕业证书。扩展阅读：中医学专业各科毕业实习大纲中医学专业各科毕业实习大纲总纲【目标要求】毕业实习是高等中医药教育教学过程中的基本组成部分，是理论联系实际，实现专业人才培养目标，培养学生临床实践能力的重要阶段。通过毕业实习，加强对学生基本理论、基础知识和基本技能的训练，进一步巩固、加深、提高所学中医药学基本理论知识和中医临床诊疗技能，具备中医各科疾病临床诊疗和科研工作的基本能力。【实习内容】必修学科：中内、针灸推拿、中外、中妇、中儿；西内、西外、急诊科。选修学科：中医骨伤、中医五官。【实习时间】总共50周。必修学科（44周）：中内8周

13、、中外4周、中妇4周、中儿4周、针灸推拿科8周。西内6周、西外6周、急诊科4周。选修学科（4周）：可根据医院实际情况及学生兴趣安排。中医骨伤2周、中医五官2周。实习前教育（1周）毕业考试（1周）【组织领导】毕业实习管理实行学院、教学系、教学基地（医院）三级管理体系。教学系、生产实习处和教务处在主管教学副院长领导下，对毕业实习工作进行全面管理；教学基地负责毕业实习工作的具体实施。【实习考核】毕业实习考核是评价学生在毕业实习期间对专业知识与基本技能掌握情况的重要依据，分为临床出科考核和实习结束后的毕业考核两部分，考核方式分为实践技能考核和理论考试。【工作要求】按达州职业技术学院毕业实习管理规定执行

14、。中医学专业各科毕业实习大纲【制定单位】达州职业技术学院医学系中医教研室制定。本纲为暂定试行实习大纲。202*年5月31日一、中医内科实习大纲一、目的要求（一）目的通过中医内科实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备独立处理中医内科常见疾病的能力。（二）要求1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。4、掌握内科常用方剂及常用中药，并能正确应用。5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。6、了解著名中医诊疗内科疾病的经验。二、实习内容（一）各系病证1、掌

15、握下列病证的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。(1)肺系病证：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀。(2)心系病证：心悸、胸痹、不寐。(3)脾胃系病：胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻。(4)肝胆系病证：胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。(5)肾系病证：水肿、淋证、癃闭。(6)气血津液病证：郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。(7)肢体经络病证：痹证、腰痛。2、熟悉下列病证的病因病机和辨证论治。肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证。（二）临床基本技能1、掌握中医四诊和八纲、脏腑、气血津液辨证方法，并能熟练运用，正确辨病识证。2、掌握内科常见方剂的组成、功效、主治范围和临床加减应

16、用。3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书写方法。掌握新病人和危重病人的交接方法及内容。5、掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。6、熟悉常用中成药的功效、主治范围和注意事项。三、实习讲座（一）必讲内容1、中医内科常用辨证方法和治疗原则。2、各系统常见病中医诊疗常规。3、疑难重证病案讨论(选择典型病例集中讨论12次)。4、著名中医临床诊疗经验介绍。（二）参考内容1、怎样书写医疗文件(住院病历、门诊病历、病程记录、医嘱、交接班记录)。2、如何撰写医学论文。3、常见内科疾病中西医治疗研究进展。四、

17、常用中药、方剂1、常用中药麻黄桂枝荆芥防风羌活生姜紫苏苏梗柴胡葛根薄荷豆豉升麻细辛银花连翘桑叶菊花石膏知母黄芩黄连黄柏山栀龙胆草瓜蒌青蒿地骨皮香薷蒲公英生地水牛角蚤休大黄芒硝番泻叶柏子仁苍术厚朴佩兰泽泻茯苓猪苓车前子木通滑石茵陈金钱草附子肉桂干姜炮姜吴萸高良姜人参党参太子参白术甘草黄芪山药沙参麦冬玉竹熟地当归女贞子枸杞子墨旱莲石斛阿胶首乌鳖甲山萸肉仙茅仙灵脾补骨脂菟丝子杜仲川断紫河车鹿角片白芍陈皮半夏桔梗南星竹茹远志石菖蒲藿香苡仁砂仁木香蛇舌草石见穿虎杖半枝莲仙鹤草青皮枳壳枳实郁金香附苏子紫菀前胡牛蒡子玄胡川楝子杏仁旋覆花代赭石桃仁红花川芎丹参赤芍丹皮牛膝地龙僵蚕大蓟小蓟侧柏叶白茅根茜草地榆紫

18、草白及参三七艾叶酸枣仁夜交藤五味子龙骨牡蛎金樱子桑螵蛸潼蒺利诃子赤石脂肉豆蔻牛黄麝香山楂六曲鸡内金菜菔子槟榔贝母白蒺藜乌药射干瞿麦石苇防已萆独活秦艽威灵仙桑寄生乌梢蛇全蝎蜈蚣天麻钩藤羚羊角蝉衣磁石玄参百合乌梅南瓜子使君子板蓝根黄精肉苁蓉巴戟天天门冬益母草桑枝五加皮莪术昆布白芥子黑白丑百部夏枯草白头翁大枣沉香白檀香石决明薤白桑白皮青黛麦芽木瓜益智仁礞石地肤子枇杷叶2、常用方剂麻黄汤桂枝汤麻杏石甘汤小青龙汤射干麻黄汤荆防败毒汤玉屏风散桑菊饮银翘散新加香薷饮清营汤犀角地黄汤龙胆泻肝汤泻白散白头翁汤芍药汤苇茎汤小柴胡汤半夏泻心汤逍遥散柴胡疏肝散调胃承气汤温脾汤理中汤当归四逆汤香砂六君子汤补中益气汤参苓

19、白术散归脾汤炙甘草汤六味地黄丸左归丸一贯煎玉女煎沙参麦冬汤右归丸金匮肾气丸大柴胡汤半夏厚朴汤苏子降气汤旋覆代赭汤桃核承气汤血府逐瘀汤复元活血汤补阳还五汤十灰散藿香正气汤二陈汤三子养亲汤甘姜苓术汤三仁汤八正散猪苓汤茵陈蒿汤苓桂术甘汤真武汤四妙丸实脾饮独活寄生汤止嗽散杏苏散桑杏汤百合固金汤川芎茶调散羚角钩藤汤朱砂安神丸天王补心丹枳实导滞丸保和丸当归六黄汤金锁固精丸真人养脏汤四神丸乌梅丸天麻钩藤饮启膈散五磨饮子五苓散左金丸丹参饮平胃散生脉散半夏天麻白术汤吴茱萸汤定喘汤苏子降气汤黄土汤清金化痰汤葛根苓连汤痛泻要方萆分清饮增液承气汤礞石滚痰丸滋肾通关丸橘皮竹茹汤越鞠丸温胆汤消渴方小建中汤瓜蒌薤白半夏汤瓜

20、蒌薤白白酒汤镇肝熄风汤四逆散二、中医外科实习大纲一、目的与要求(一)目的通过中医外科实习，进一步巩固和掌握中医外科基本理论和一般诊疗常规技术，初步具备独立处理外科常见疾病的能力。(二)要求1、掌握中医外科常见疾病的诊断和辨证论治的知识与技能。2、掌握外科一般诊疗操作技术，包括各种中医外治方药配制和使用。3、熟悉外科急、危、重症的诊断和处理原则。4、掌握外科病房、门诊常规医疗文件的书写。5、熟悉外科常用药并能正确应用。6、了解名老中医诊疗外科疾病的经验。二、实习内容(一)掌握下列疾病的中、西医病因病理、诊断、类证鉴别、辨证论治和西医治疗原则1、感染疾病：疖、痈、疔疮、有头疽、丹毒、发、流注。2、

21、颈部疾病：气瘿、肉瘿、石瘿、瘰疬。3、乳房疾病：乳痈、乳腺增生病、乳疬、乳漏、乳腺纤维腺瘤、乳癌。4、骨关节疾病：痛风、附骨疽、流痰。5、周围血管疾病：血栓性浅静脉炎、血栓性深静脉炎、脱疽、大隐静脉曲张、窦道。6、男性泌尿生殖器疾病：子痈、子痰、囊痈、水疝、前列腺炎、前列腺增生症、血精。7、外科急症：急性阑尾炎、急性胆道感染和胆石症、泌尿系统结石、腹股沟斜疝、毒蛇咬伤、烧伤。(二)熟悉下列急、危、重症的辨证、诊断和处理原则急性上消化道穿孔、急性消化道出血、肠梗阻、嵌顿疝、液气胸、急性胰腺炎、食管癌、肺癌、胃癌、肠癌、糖尿病并发坏疽、破伤风、走黄、内陷、外科常见的休克等。(三)掌握外科常用的辨证

22、技能以中医辨证为基础、西医诊断为依据，掌握审证辨病和辨病辨治的诊治思路。1、结合外科特点、病史、四诊检查进行辨病。2、审证求因，将局部辨证和整体辨证相结合进行辨证。3、审证辨治，进行中、西医协同治疗，尤其要掌握中医外治法。(四)掌握外科常用方药的运用1、内服药消、托、补三大法中常用方剂的功用和适应证。2、常用外用药的功用和适应证。3、常用外科急症中成药的临床应用。4、常用西药的临床应用。（五)掌握外科一般诊疗操作技术1、换药操作技术，如：无菌切口换药、拆线；箍围药、油膏、膏药、掺药等不同剂型的适应证和使用方法。2、常用外用药的配制技术，如箍围药、油膏。3、给氧、输液、胃肠减压术、导尿术、胸腔穿

23、刺术、胸腔闭塞引流术、腹穿术、经T管胆道造影术、耻骨上膀胱穿刺术、前列腺肛门指检等。了解监护仪的使用方法。4、外科常见体检方法，如：甲状腺肿块，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结，乳房肿块检查，胆囊炎、胆石症，阑尾炎，大隐静脉曲张，疝气等体检方法。5、局部麻醉、脓肿切开、清创缝合、拔甲、体表小肿块切除等操作技术。6、根据手术等级参加手术实习，做好助手，尤其要掌握阑尾切除术、疝气修补术、大隐静脉剥脱术等手术的操作技巧。（六）掌握外科门诊与病房病书写规范和内容。（七)熟悉病房工作程序和医疗护理制度1、在上级医师指导下，管理4-5张病床，系统观察病情，书写病历，负责换药，全程参与治疗工作。2、每日查房前做好预

24、诊工作，提出诊断和处理意见由老师查房时批改。3、掌握医嘱、处方和理化申请单的书写方法。掌握新病人和危重病的交接程序及内容。三、实习讲座(一)必讲内容1、外科常用辨证方法和治疗原则。2、临床外科选方用药经验谈。3、外科临床诊断和处理的一般思路及病例介绍。4、外科临床误诊误治的若干经验教训。5、疑难重证病案讨论(选择典型病例集中讨论1-2次)。6、著名中医外科专家临床诊疗经验介绍。7、临床外科中西医研究近况与进展。8、急腹症的诊断与鉴别诊断。9、医院自制外科成药的介绍。(二)参考内容1、怎样书写外科专项医疗文件、术前讨论记录、手术同意书、手术记录、医嘱、交接班记录等。2、清热解毒法在中医外科病证中

25、的运用。3、通里攻下法在中医外科病证中的运用。4、活血化瘀法在中医外科病证中的运用。四、实习考核及评分办法(一)临床思维考核（占40分）1、考核范围：上述实习内容中掌握病种2、考核方法：上述疾病均以“住院病例形式”进行，评分方法如下表：项目标准分值评分标准符合“住院纪录”、“首次病程记录”规定的项得分备注形式评估10分目书写要点，5分。首次病程记录中“病情要点”归纳病情真实、客观、全面，5分中西医诊断诊断信息10分根据“常见病证病历书写技术要点与评估条目”，收集一条诊断信息，即可获得相应得分值。中医辨证辨病依据（含类证鉴别）20分，西医诊断依据（含鉴别诊断）20分中医诊断和辨证10分，西医诊断

26、5分。中西药治疗中医理法方药西药护理等20分3分2分病机治法方药、剂量用法疗程及注意事项与辨证相符剂量、用法、疗程、注意事项与诊断相符饮食调摄、生活起居宜忌、用药注意事项诊断依据诊断结论40分15分总评分（总得分0.4）(二)临床技能考核（占60分）1、考核范围中药外治：红丝疔、臁疮、流火、乳痈（初期）、臀痈（初期）、背疽（初期）、胸壁窦道、腹壁漏管、瘰疬漏管、脓肿切开术后换药。置鼻胃管、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、胸腔引流管拔除术、腹腔穿刺术、导尿术、耻骨上膀胱穿刺术、经T管胆道造影术。甲状腺肿块检查，锁骨上、下淋巴结的检查、腋窝淋巴结检查，乳房肿块检查，墨菲氏征、麦氏征、屈氏试验、伯氏试验

27、的检查方法及其临床意；前列腺肛门指诊、水疝透光试验、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。无菌切口换药、拆线、术前洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术野消毒铺巾、清创缝合术、拔甲术、体表脓肿切开术、静脉切开术。2、考核方法：上述技能均以下列操作流程进行，评分方法如下表：项目技术操作规范性、准确性技术操作熟练程度其他（口试）标准分值50分评分标准仪器设备或器物准备的标准操作规程25分技术方法的标准操作规程25分技术操作动作连贯、无不合理动作10分，完成技术操作的时间10分，技术操作的质量10分诊疗技术的适应症5分，禁忌症5分，操作注20分意事项5分，仪器设备指标设定或临床应用的意义等5分总评分（总得分0.6）

28、得分备注30分三、中医妇科实习大纲一、目的要求（一）目的通过中医妇产科实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医妇产科基本理论、基本知识和基本技能，初步具有独立处理中医妇产科常见病、多发病的能力。（二）要求1、熟练掌握中医辩证诊断的知识与技能，并加以运用。2、掌握中医妇产科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。3、掌握中医妇产科急、危、重症的辩病辨证诊断和处理原则，了解西医妇产科对这类病的处理原则。4、掌握妇产科常用方剂及常用中药，并能正确运用。5、掌握病房、门诊各项医疗文件的书写。6、熟悉妇产科常用检查的操作方法及有关步骤。二、实习内容（一）掌握下列病证的病因病机、诊断、鉴别诊断和辩证论治

29、。1、月经病：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少，经期延长、经间期出血、痛经、闭经、崩漏、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来。2、带下病：各类证型。3、妊娠病：妊娠恶阻、妊娠腹痛（包括异位妊娠）、胎漏、胎动不安、堕胎小产、滑胎、胎死不下、鬼胎、子肿、子满、子晕、子痫、子嗽、子淋、妊娠小便难。4、产后病：产后腹痛、产后恶露不绝、产后发热、产后血晕、产后中暑、产后小便难、产后大便难、产后缺乳、乳汁自出、乳汁不通。5、妇科杂病：瘕、阴挺、不孕症、阴痒、阴疮。（二）熟悉下列急、危、重症的诊断和中西医处理原则，如崩漏、异位妊娠、不全流产、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、失

30、血性休克、感染性休克。（三）了解计划生育手术的适应症和禁忌症。包括药物流产、人工负压吸引术的适应症、禁忌症。药物流产的用药方法及用药后观察内容，人工负压吸引术的操作步骤。（四）临床基本技能1、掌握妇科四诊特点和方法，能熟练运用、正确辩病识证。2、掌握妇产科常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。掌握峻烈药在妇产科的使用及注意事项。掌握妇产科禁忌药。掌握妇产科常用方剂的组成、功效、主治范围和临床加减运用。3、掌握妇产科住院病历、门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单等各种医疗文书的书写以及各种理化检查结果的临床意义。掌握新病人和危重病人的交接方法和注意事项。4、掌握妇产科常用中成药以及急症用药

31、的功效、主治范围和注意事项。5、掌握妇科检查窥阴器的放置与取出、双合诊、三合诊。有产科的教学医院应了解骨盆的组成、骨盆外测量的内容及意义、产前检查的内容及方法、四部触诊法、临产诊断、正常分娩经过，在老师指导下参观手术和接产。6、掌握外阴及阴道的常规消毒方法及步骤。7、掌握白带常规检查标本的收集方法及宫颈刮片方法以及结果的判断。8、熟悉人工负压吸引术的适应症、禁忌症、术前准备、手术方法步骤及术后注意事项。9、熟悉输卵管通液术的操作过程及注意事项。10、熟悉阴道后穹隆穿刺的方法及临床意义。11、了解妇科常用的一些物理治疗方法（微波、激光、冷冻）的原理及操作方法。12、了解妇产科腹部手术前的准备。三

32、、实习讲座（一）必讲内容1、中医妇科学常用辩证方法及治疗原则。2、临床妇产科如何选方、用药。3、妇产科各类常见疾病的中医诊疗常规。4、著名中医临床诊疗经验介绍。5、临床妇产科中西医研究近况。6、基础体温的临床运用及中药人工周期的调治。7、妇产科急症的诊断、鉴别诊断及处理原则。（二）参考内容1、药物流产近况介绍。2、中西医结合治疗崩漏的经验。3、中西医结合治疗不孕症的经验。4、爱婴医院母乳喂养有关知识。5、有条件的医院介绍宫腔镜、腹腔镜检查的适应症及禁忌症。6、自学医总金鉴、妇人大全良方、傅青主女科等名著。四、常用中药、方剂(一)中药：当归、赤芍、白芍、熟地、生地、阿胶、桑椹、何首乌、川芎、制香

33、附、元胡、川楝子、乌药、木香、枳壳、三棱、莪术、益母草、丹皮、柴胡、山栀、黄芩、苎麻根、地榆、陈棕炭、五灵脂、蒲黄、黄柏、椿根皮、龙胆草、白芷、牡蛎、车前子、泽泻、桃仁、红花、茺蔚子、旱莲草、女贞子、菟丝子、山萸肉、川断、党参、黄芪、白术、山药、木通、滑石、茯苓、皂角针、王不留行、漏芦、红藤、败酱草、忍冬腾、干姜、炮姜、生姜、丹参、麦芽（二）方剂：清经散、清热固经汤、温经汤、痛经汤、二仙散、加味乌药汤、八珍汤、止带汤、完带汤、胎元饮、少腹逐淤汤、生化汤、失笑散、两地汤、苍附导痰丸、固本止崩汤、通乳丹、荔枝茯苓丸、清暑益气汤、举元煎、圣煎汤、肠宁汤、启宫丸、下乳通泉散、保阴煎、白术散、艾附暖宫丸

34、、归肾丸、寿胎丸、易黄汤、顺经汤、开郁种玉汤、胎元饮、苏叶黄连汤四、中医儿科实习大纲一、目的要求(一)目的通过中医儿科临床实习，加强理论联系实际，进一步巩固和掌握中医儿科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备独立处理中医儿科常见病和部分疑难急重病证的能力。(二)要求1、熟练掌握运用中医四诊八纲等辨证诊断知识与技能。2、掌握中医儿科常见病的诊断、类证鉴别和辨证论治。3、基本掌握儿内科常用诊疗技术。4、了解中医儿科急、危、重症的辨病辨证诊断和处理原则。5、掌握儿科常用中药、常用中成药和常用方剂，并能正确应用。6、掌握儿科病房、门诊常规医疗文件书写和计算机录入方法。7、了解名老中医诊疗儿科疾病的经验

35、。二、实习内容(一)常见疾病1、掌握下列24种常见病的病因病机、诊断、分型及治疗常规：感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鹅口疮、口疮、呕吐、泄泻、厌食、积滞、腹痛、惊风、汗证、佝偻病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、遗尿、麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、紫癜、胎黄。2、熟悉下列16种常见病的病因病机、诊断、分型及治疗常规：疳证、营养性缺铁性贫血、注意缺陷多动症、多发性抽动症、癫痫、肾病综合征、肠道寄生虫病、幼儿急疹、百日咳、流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、夏季热、脓疱疮、痹证、新生儿硬肿症、脐部疾患。(二)急危重证1、掌握下列急危重证的诊断与处理原则：高热惊厥、急性心力衰竭、急性颅内高压症、急性呼

36、吸衰竭、哮喘持续状态、心跳呼吸骤停、过敏性休克、感染性休克。2、熟悉下列急危重证的诊断与处理原则：消化道出血、心律失常、急性阑尾炎、肠套叠、窒息、急性肾功能衰竭、溺水、煤气中毒、有机磷农药中毒、杀鼠剂中毒。(三)技能操作1、掌握下列临床技能及操作：(1)儿科四诊特点，特别是望诊。(2)儿科门(急)诊、住院病历书写及各项医疗文件书写。(3)运用四诊手段采集整理病史，归纳病机，作出综合判断，正确辨病识证。(4)儿科常用100味中药(附一)功效、用量用法、配伍禁忌。(5)儿科常用中成药25种(附二)的功效、适应证。(6)儿科常用50首方剂(附三)组成、功效、适应证。(7)儿科常见抗生素、镇静剂、解热

37、镇痛剂、脱水剂、糖皮质激素、止咳平喘剂、呼吸兴奋剂、强心剂、血管活性剂等作用机理、使用及禁忌，并能根据体重测算药物剂量。(8)小儿失水及酸碱平衡紊乱的判断及处理原则。(9)小儿高热惊厥急救。(10)小儿腹泻、厌食推拿疗法。(11)遗尿、疳证针刺疗法。(12)生命体征(体温、脉博、呼吸、血压)的正常值及测定方法。(13)小儿体重、身高、血压、头围的正常值及测量方法。(14)脑膜刺激征的检查及临床意义。(15)囟门大小测定及紧张度判断意义。(16)瞳孔对光反射检查方法及临床意义。(17)压舌板正确使用及口腔、咽部视诊。(18)肺部听诊、心脏听诊。(19)腹部视、触、叩、听，腹痛常见病证(阑尾炎、肠

38、套叠、胆囊炎)的鉴别。(20)血常规、尿常规、大便常规、肺炎支原体抗体、C反应蛋白、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、二氧化碳结合力、心肌酶谱、血沉、抗“O”、类风湿因子检查正常值及临床意义。(21)大便隐血检查的临床意义。(22)脑脊液、胸水、腹水的常规、生化检查正常值及临床意义。2、熟悉下列临床操作技能：(1)小儿咳喘药物穴位敷贴操作方法。(2)药物保留灌肠操作。(3)儿科主要护理技术操作(注射、输液、输血、吸氧、吸痰)。(4)腰、骨、胸、腹穿刺技术。(5)小儿肺炎、肺结核、胸膜炎X光读片。(6)免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原测定、血清补体、肥达氏反应正常值及临床意义。(7)新生儿

39、黄疸鉴别诊断、胆红素脑病的判断。(8)心肺复苏术。(9)小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、脓疱疮等出疹性疾病的鉴别。三、实习讲座(一)必讲内容1、儿科病案书写要点：包括门诊病历、住院病历、医嘱、病程记录、会诊记录、交接班记录、转科记录等。2、儿科四诊特点及儿童体格检查方法。3、儿科临床常见操作技能。4、儿科常见病的诊疗常规。5、儿科高热惊厥、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、窒息、颅内高压症、心跳呼吸骤停等重危症急救。6、儿科常用外治疗法。7、儿科常用推拿、针灸疗法8、简易小儿液体疗法。(二)参考内容1、儿科常用护理技术操作。2、儿科专家经验介绍。3、儿科临床中西医研究进展。4、自修学习实用

40、中医儿科学、幼幼集成、小儿药证直诀。5、如何撰写医学论文。四、实习考核1、出科考试。2、由带教老师和儿科考评小组根据实习生的表现和实际工作能力作出评价。五、常用中药、中成药、方剂1、熟记下列常用中药性味、剂量、功用麻黄桂枝荆芥防风香薷薄荷牛蒡子桑叶菊花葛根升麻蝉衣石膏黄连黄芩黄柏胡黄连金银花连翘蒲公英射干白头翁马齿苋生地紫草赤芍大青叶玄参地骨皮青蒿半夏苏子白芥子桔梗白前贝母前胡瓜蒌竹茹葶苈子杏仁枇杷叶款冬花紫菀百部桑白皮藿香苍术砂仁白豆蔻茯苓泽泻车前子通草茵陈滑石木瓜莱菔子山楂六曲鸡内金麦芽谷芽大黄火麻仁干姜吴茱萸羚羊角钩藤蜈蚣龙骨牡蛎橘皮木香大腹皮丹参桃仁延胡索小蓟茜草血余炭党参黄芪白术山药

41、补骨脂当归白芍沙参麦门冬玉竹益智仁枸杞子山茱萸五味子乌梅肉豆蔻五倍子石榴皮槟榔2、掌握下列常用中成药的功效、适应证清开灵注射液炎琥宁注射液鱼腥草注射液茵栀黄注射液生脉注射液参附注射液醒脑静注射液藿香正气水（胶囊）先声咳喘宁口服液金振口服液羚贝止咳糖浆安宫牛黄丸王氏保赤丸六神丸瓜霜退热灵儿康宁糖浆枫蓼肠胃康颗粒小儿双清颗粒香菊感冒颗粒银黄颗粒正柴胡冲剂龙牡壮骨冲剂羚羊角粉猴枣散云南白药(散剂)3、熟记下列常用方剂人参五味子汤七味白术散八正散三拗汤三妙丸三子养亲汤小青龙汤小建中汤小柴胡汤小蓟饮子六君子汤六味地黄丸五虎汤五苓散五皮饮不换金正气散木香槟榔丸乌梅丸玉屏风散四逆汤四神丸生脉散华盖散导赤散防

42、已黄芪汤血府逐瘀汤百合固金汤异功散杏苏散杏苏二陈汤沙参麦冬汤补阳还五汤良附丸泻白散参苓白术散青蒿鳖甲汤定喘汤茵陈蒿汤保和丸养阴清肺汤射干麻黄汤麻杏石甘汤桑螵蛸散黄芪桂枝五物汤清热泻脾散菟丝子散犀角地黄汤新加香薷饮缩泉丸藿香正气散五、针灸推拿实习大纲一、目的与要求（一）目的通过针灸推拿科实习，使学生将所学的基础理论与临床实践密切结合，进一步巩固和掌握针灸推拿科基本理论和常用诊疗技术，初步具备独立处理外科常见疾病的能力。（二）要求1、掌握针灸推拿常用的穴位主治、取穴方法及针刺手法。2、掌握针灸、拔罐、电针等适应症及基本操作方法。3、掌握各种推拿手法的动作要领、操作技能。4、掌握推拿的特殊诊断方法和

43、临床诊断意义。5、能熟练处理针灸推拿常见病、多发病。6、熟悉对晕针、滞针、弯针、折针等异常情况的处理。7、熟悉推拿的适应征、禁忌征二、实习内容（一）掌握以下病种的定义、诊断、分类、治则、分型、代表穴及经络。1、肺系病症：哮喘、咳嗽、咽喉肿痛。2、心系病症：惊悸、不寐、胸痹。3、脾系病症：胃痛、胃下垂、呕吐、腹痛、泄泻、便秘。4、肝系病症：胁痛、中风、头痛、眩晕、面瘫。5、肾系病症：腰痛、癃闭、耳鸣耳聋、月经不调、闭经、痛经。6、经络病症：漏肩风、痹证、牙痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰伤、腰部劳损。7、儿科病症：小儿腹泻、疳积、惊风、斜颈、小儿麻痹后遗症。（二）熟悉以下病种的定义、诊断、分类

44、、治则、分型、代表穴及经络。痫证、癫证、郁证、遗尿、遗精、阳萎、晕厥、鼻渊。(三)掌握针灸推拿常用的诊疗技术1、刺法灸法、拔罐、电针。2、推拿手法操作技能。3、特殊诊断方法。三、实习讲座(一)必讲内容1、针灸推拿常见疾病的诊断思路。2、针灸推拿常用手法操作及穴位定位。3、重要疾病的临床新进展。(二)参考内容1、怎样正确书写针灸推拿住院病历、医嘱、交接班记录、会诊记录等。2、误诊误治典型病例分析。四、实习考核及评分办法(一)临床思维考核（占50分）1、考核范围：常见疾病的问诊、体格检查、诊断思路、重要鉴别诊断、治疗方案。2、考核方法：现场问诊、体格检查、书写病历、列出住院医嘱等。(二)临床技能考

45、核（占50分）1、考核范围：（1）常见针灸推拿疾病的诊断和治疗，以实际操作的形式进行。（2）推拿手法及特殊诊断方法的操作，以实际操作的形式进行。（3）常用穴位的主治、取穴方法及针刺手法，以实际操作的形式进行。2、考核方法：进行相应诊疗技术操作，现场打分。项目技术操作规范性、准确性技术操作熟练程度标准分值15分评分标准术前病人、器物准备；严格执行无菌技术。操作动作连贯、无不合理动作；25分规定时间内完成操作；操作后患者与物品的处置。10分诊疗技术的适应证；禁忌症；操作注意事项；操作后患者与物品的处置。得分备注其他（口试）总评分（总得分0.5）六、西医内科实习大纲一、目的与要求(一)目的通过西医内

46、科病区实习，进一步巩固西医内科学基本理论，掌握一般诊疗常规及常用诊疗操作技术，初步掌握处理西医内科常见疾病的能力。(二)要求1、掌握内科常见疾病的诊断和治疗。2、掌握内科常用诊疗操作技术，主要包括氧气吸入治疗术、雾化吸入治疗术、体位引流术、心电图描记术、洗胃术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、动脉血气分析等；有条件熟悉骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等。3、掌握内科住院病历、常规医疗文件的正确书写，内科医嘱的书写。4、熟悉内科常见急、危、重症的诊断和初期处理原则。5、熟悉内科常用药物的适应证、禁忌证，联合应用药物的原则，并能正确应用。6、熟悉常用实验室、器械检查报告的阅读与临床意义分析。7、了解各系统疾

47、病诊疗新理论、新技术、新方法。二、实习内容(一)呼吸系统疾病1、慢性治气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺心病的常见病因、临床表现、诊断与治疗。支气管哮喘的临床表现、诊断与现代治疗方法，支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断与治疗。2、慢性呼吸衰竭的病因、临床表现、临床分型、诊断与治疗。3、肺结核的传染源、传播途径、临床表现、确诊方法、治疗原则。4、支气管肺癌的常见病因、分型。(二)循环系统疾病1、慢性心力衰竭的病因、诱因，慢性左、右心衰竭的临床特点、治疗。2、期前收缩、心房颤动、心动过速的心电图识别、治疗原则。3、高血压病、冠心病、心脏瓣膜病的临床特点、诊断要点、处理原则。(

48、三)消化系统疾病1、慢性胃炎、消化性溃疡的常见病因、临床特点、诊断方法与治疗。2、肝硬化的临床表现、常见并发症。3、胃癌、肝癌的早期诊断、治疗原则。(四)其他系统疾病1、急、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰竭的临床表现、诊断与治疗要点。2、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病的病因、实验室诊断要点、治疗原则。3、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的临床表现、治疗要点。4、甲状腺机能亢进症的临床表现、实验室诊断、药物治疗原则。5、糖尿病的分型、并发症、诊断、现代综合防治措施。（五）内科常用诊疗操作技术1、诊断技术：心电图描记术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、动脉血气分析等。2、治疗技术：氧气吸入

49、治疗术、雾化吸入治疗术、体位引流术、洗胃术、导尿术等。3、了解心电监护系统的使用方法。（六）住院病历书写规范和内容，常用医疗文书、医嘱的正确书写。（七）熟悉病区常规工作内容、程序，三级查房制度，医护合作。1、在上级医师指导下，管理3-4张病床，系统观察患者病情，书写住院病历，书写长期、临时医嘱，正确开出各种辅助检查申请单，全程参与诊疗工作。2、查房前做好预诊工作，正确汇报病史，提出诊断和处理意见。3、新病人和危重病的交接程序。三、实习讲座(一)必讲内容1、内科常见疾病的诊断思路。2、内科常用药物使用原则。3、急危重病例讨论。4、重要疾病的临床新进展。(二)参考内容1、怎样正确书写住院病历、医疗文书、医嘱、交接班记录、会诊记录等。2、误诊误治典型病例分析。四、实习考核及评分办法(一)临床思维考核（占50分）1、考核范围：常见疾病的问诊、体格检查、诊断思路、重要鉴别诊断、治疗方案。2、考核方法：现场问诊、体格检查、书写病历、列出住院医嘱等。(二)临床技能考核（占50分）1、考核范围：常用诊疗技术的适应证、操作过程、注意事项。2、考核方法：进行相