临床非手术科室检查总结.doc

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1、临床非手术科室检查总结临床非手术科室检查总结通过对临床非手术科室的检查，发现以下问题：1.2.3.4.部分医师对保障患者合法权益的制度掌握不熟练。部分科室内投诉记录过少或无投诉记录。上报不良事件科室内未存底。部分护士对患者身份识别方式不熟练，对口头遗嘱制度流程掌握不全面。部分科室危急值报告过简。5.年轻医师对激素应用掌握不熟练，大部分科室应用激素无相应记录。抗生素有越级使用的情况。6.部分医师对抗肿瘤化疗药物相关文件不了解。7.个别医师洗手不熟练。8.无输血阶段分析评价，无临床路径、单病种定期分析改进。9.输血前感染筛查率偏低。输血同意书签字不全。10.部分医师处方不合格，慢性病处方量过大。1

2、1.部分科室主管医师，主管护师不明确。12.抽查病历：大部分患者不知道主管医师及责任护士，无医患沟通记录，医患沟通存在问题。对重要指标未及时进行动态观察，病程中辅助检查结果分析不全面。首程中鉴别诊断应用不当。主管护师对患者不了解。年轻医师对护理分级掌握不够熟练，对病人治疗及恢复掌握不全面，辅助检查项目掌握不细致。扩展阅读：临床毕业生刚进科室用药总结临床毕业生刚进科室用药总结循环、血液系统：1升血压(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS2（3）ml/小时or9支32mlNS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重15g/，1

3、0分钟内以每分钟14g/速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时2.快速降血压(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（23min起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标

4、准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。3.输白蛋白(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）4止血(1).立芷雪1kuim（15-25分钟后起效）+1ku入壶:（5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2).垂体后叶素6单位先入壶

5、，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴.(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收）or干纱布普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水5.血小板过高阿司匹林肠溶1片（100mg）poqd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支)ihqd6.骨科术后防止血栓形成法安明（达肝素钠）5000iu/0.2mlihbid7.化疗后白细胞低(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih.可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。(

6、2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)4potid8.补充胶体渗透压万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d）or佳乐施（羟已基淀粉）500ml14袋ivgtt.9.DIC普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS100mlivgtt10.术后（外伤后）消肿(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg4片po，饭前tid7天（术前13天，术后1014天，急性外伤水肿期效果好）(2).迈之灵150mg2片pobid20天(3).250mlNS/GLU麦通纳（七叶皂苷钠）20mgivgttqd7天呼吸系统：1刚开始咳嗽，痰少雾化吸入0.9%NaCl20ml

7、糜蛋白酶8ku（2支）沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor0.9%NaCl1020ml/爱全乐(异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入止咳(干咳)(1).可愈糖浆（可待因愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)2.平喘(1).氨茶碱250mg/支+NS100ml静点(2).喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入壶/q8h标准用法：喘定1-3支/5%or10%GLU静滴3.祛痰（咳嗽有痰）沐舒坦（氨溴索）30mg/2支bid入壶or

8、60mgbid极量为一天150（200）mgor沐舒坦30mg/片potid4.呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）0.375（35）支/250mlNSivgttqd消化系统：1.盲肠术后一天腹胀痛6542（山莨菪碱）10mg(1支)im青光眼！2.止吐(1).胃复安（甲氧氯普胺）510mg(5mg/片)potid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注1015分钟，静注13分钟，口服3060分钟。(2).vitB61支入壶。(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(饭前15-30min)终极止吐0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mgivgt

9、t/安胃合剂（院内制剂）10mlpotid+VitB6100mg(2支)入壶bid/惠加强2片potid/可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐，化疗反应时枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支,入壶3呃逆(1).首先用胃复安10mgim，有部分病人有效(2).胃复安无效用据说可以用利他林20mgim，大部分病人有效。4.抑酸(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶bidor20mgpobid。(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid(3).利复丁、高舒达（法莫替丁）20mg入壶bid5止泻(1).复方地芬诺酯片2片pobid(

10、2).思密达1袋potid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片potid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片potid+得舒特2片pobid（急性细菌性胃肠炎）氟哌酸（诺氟沙星）0.13-4片pobid疗程5天。6腹胀，通便(1).肥皂水灌肠(300-500ml)或甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。(3).肛管排气or+复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）(4).液体石蜡30100mlor西甲硅油2-30mlpo/胃管注入便秘(1).杜密克（乳果糖）1包（15ml）pobid/早餐前2包poqd(2).麻仁润肠丸6g/粒poqd(3)

11、.新清宁2片pobid(3-5片potid)/5片poqn(便秘）7.保肝(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）3入TPNor入壶or1支入壶bid(2).美能（复方甘草甜素）40mg20ml(1支)3ivandivgtt(3).100mlNS/松泰斯1.2g2ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱)1片potid(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）-降ALT特效药！传说中的作弊药8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血善宁（奥曲肽）0.1ihq8h9.提供肠内营养瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）5001500poor泵入1040(100)ml/h泌尿系

12、统：利尿双氢克尿噻25mg/片pobid氨体舒通20mg/片pobid。变态反应系统：输血前抗过敏-(1).苯海拉明20mg/1ml(1支)肌注(2).地塞米松5mg入壶(3).异丙嗪25mgim?内分泌代谢系统：血糖20mmol/L250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN/胰岛素6IUih.1小时后复查持续血糖高胰岛素ih，三餐前！11mmol/L(给4单位)，1721mmol/L(给6单位)中枢神经系统：1.睡眠障碍(1).安定5mg(2片)睡前口服or10mg/2ml（1支）肌注。(2).艾司唑仑1mg12

13、片poqn(3).氯美扎酮0.2g/片poqn(弱安定肌松作用)2.止痛吗啡10mgim(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3100mgimstor哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8可间隔46小时后重复使用！50mgimst，开红处方3.发热(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g)im/入壶（大于38.5）/泰诺林650mgpo(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39）。（可长期用，在每天体温最高时）寒战（未发热，如输血后）(1).地赛米松5mg入壶or杜冷丁50mgimor异丙嗪50mgim?(2

14、).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）骨科术后解热镇痛药1.乐松（洛索洛芬）60mg/片potid2.泰勒宁（氨酚羟考酮对乙酰氨基酚）1片po3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片poqd/pobid。标准用法：日最大建议剂量2片。4.神经营养注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg3支)+生理盐水2mlimqd免疫系统：1.增强免疫力日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支）ih!qd（可连用7天）丙种球蛋白2.5g(50ml)*4ivgtt天地欣（香菇多糖）1m

15、g5%GLU250mlivgtt，每周12次骨骼肌肉系统：1.肌紧张、痉挛性麻痹妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片potid水、电解质：1.血钙低10%葡萄糖酸钙10ml+10ml5%葡萄糖，静推，大于5分钟。罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒poqd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片potid2.血钾低补达秀（缓释钾片）0.5*2pobid/10KCL1520mlpo抢救：心三联肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5min呼三联可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。皮肤：

16、1.寻常型银屑病（1）.澳能(卤米松乳膏)（2）.尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松)（3）.艾洛松乳膏（糠酸莫米松）2.紫外线理疗后皮肤红、痒，难以忍受：开瑞坦（氯雷他定）10mg/1片poqd+艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏）外用得宝松（复方倍他米松，缓释激素，效果好！）7ml(1支)im抗生素：1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）3支（1.125g）ivgttq8h/100ml生理盐水or4支bid需皮试2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）2givgttbid/100ml生理盐水3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）0.5gq8h/100ml生理盐水4.创成（依替米星）200mg(2支或者4支)/100mlNSor

17、5%GLU5.罗氏芬1（头孢曲松）2g(2支)ivgttqd经验用药，最强+超广谱（泰能1,主要针对G-,1gbid/100mlNS拜复乐1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250mlqd）6.利复星1（左氧氟沙星）：片剂0.1*2pobid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt7.力派（克林霉素）1.2g（4支）/250mlNSivgttbid8.替硝唑0.8g/200mlor0.4g/100mlivgttbid注：1为广谱抗真菌药：大扶康(氟康唑)200mg/100ml(1瓶)bidivgtt对肝功损害大，一定要加保肝药。科赛斯（卡泊芬净,贵！）第一天70mg（支）/100mlNS,2-5天50mg(1支)ivgtt,35mg(半支)ivgtt.第 9 页 共 9 页