品管圈十大步骤介绍及运用教材.pptx

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1、新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部江静云江静云20152015年年1212月月12内 容内 容QCCQCC概念概念QCCQCC活动运作及应用活动运作及应用美国的始祖美国的始祖 起始于起始于19501950年年DemingDeming戴明戴明教授的统计方法课程，以及教授的统计方法课程，以及19541954年年JuranJuran朱兰朱兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于品管圈活动是由日本石川馨博士于19621962年所创，国内多称之为质年所创，国内多称之为质量管理小组。量管理小组。 国际、国内逐渐推广应用国际、

2、国内逐渐推广应用 国际品管圈联盟国际品管圈联盟 中国医院品管圈联盟中国医院品管圈联盟品管圈的由来（Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle）品管圈品管圈工作相同、相近工作相同、相近或有互补性质或有互补性质工作现场、管理、文化工作现场、管理、文化等方面的问题改善等方面的问题改善工作有意义工作有意义参与、成就、满足参与、成就、满足工作愉快工作愉快自我成长自我成长全体合作、集思广益全体合作、集思广益科学统计工具科学统计工具品管手法品管手法自动自发自动自发尊重人性尊重人性团队精神团队精神持续活动持续活动何谓何谓QCCQCCQCCQCC的特点的特点l

3、同一工作场所，同一工作场所，工作性质相似或相关工作性质相似或相关的的基层人员基层人员组成小组组成小组l针对选定针对选定部门内部质量部门内部质量改进的问题改进的问题l圈员圈员自我启发自我启发、脑力激荡脑力激荡、团队合作、团队合作l以以PDCAPDCA管理循环为基础管理循环为基础l善于善于统计数据统计数据及及运用及及运用品管工具品管工具进行持续性改进活动。进行持续性改进活动。员工自己做主员工自己做主数据说话数据说话工具先行工具先行目的目的性性群众群众性性自主自主性性科学科学性性民主民主性性它促使了从传统的管理向现代品管的根本转变它促使了从传统的管理向现代品管的根本转变 管理重点的转变：管理重点的转

4、变：結結果果-因素因素管理方法的转变：监督管理管理方法的转变：监督管理-自主管理自主管理管理心态的转变：被动接受管理心态的转变：被动接受-主动参与主动参与由自上而下的管理由自上而下的管理自下而上自下而上的管理的管理持续改善管理和服务质量水平持续改善管理和服务质量水平营造团队合作及学习成长的环境营造团队合作及学习成长的环境发挥员工潜能，培养管理人才发挥员工潜能，培养管理人才提升各级员工士气提升各级员工士气建立医疗护理质量提升改善活动之标竿建立医疗护理质量提升改善活动之标竿促进团队重视质量活动的进行促进团队重视质量活动的进行品管圈的组成及成员品管圈的组成及成员原则：通常以基层人员为主体人数：4-1

5、0人为原则推选圈长辅导员选聘建立圈的共同信念（决定圈名、圈徽）召开圈会品管圈的组成及成员品管圈的组成及成员n组圈方式n由规划单位分派（初创期）n自行组圈（成熟期）n圈成员（不超过12人）n辅 导 员 （12名）n圈 长 （1 名）n圈 员 （610名）圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l关心圈员并建立良好的人

6、际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成品管圈推行之初，圈长最好由基品管圈推行之初，圈长最好由基层的管理人员来担任，如组长、层的管理人员来担任，如组长、技术长来担任圈长；技术长来担任圈长； 品管圈推行一年后，随着全品管圈推行一年后，随着全员水平的提高，可以采用民主选员水平的提高，可以采用民主选举的方式选举圈长，也可采用轮举的方式选举圈长，也可采用轮值的方式由全员每期轮流担任。值的方式由全员每期轮流担任。辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作

7、法并辅导日常活动了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书

8、，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映映l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作品品 管管 圈圈 的的 组组 成成召开品管圈会召开品管圈会-1-1圈长尽早拟好会议计划，圈员必须事先充分圈长尽早拟好会议计划，圈员必须事先充分准备好规定之事项、议题、改善方案等参加准备好规定之事项、议题、改善方案等参加圈会。圈会。a.圈长最迟在会议圈长最迟在会议34天前做好准备天前做好准备b.圈长必须明确会议计划圈长必须明确会议计划c.检查前次的调查事项检查前次的调查事项召开品管圈会召开品管圈会-2-2 会议计划

9、会议计划项目项目内容内容例例为何（为何（why)why)理由理由会议目的会议目的 为选取活动题目为选取活动题目什么（什么（what)what)主题主题议题议题 活动题目的选定活动题目的选定谁（谁（who)who)人人出席者出席者 圈员全员、上司圈员全员、上司何时（何时（when)when)日时日时月日时间月日时间 年月日时分时分年月日时分时分何处（何处（where)where)场所场所会议场所会议场所 会议室会议室如何（如何（how)how)方法方法会议的进行方法会议的进行方法 讨论方法讨论方法 （脑力激（脑力激荡法）荡法）召开品管圈会召开品管圈会-3-3 圈会程序圈会程序 （1 1）圈会的目

10、的）圈会的目的 （2 2）前次调查事项、保留事项）前次调查事项、保留事项 （3 3）活动进行状况及问题的提出）活动进行状况及问题的提出 （4 4）各项题目之讨论）各项题目之讨论 （5 5）决议事项的确认）决议事项的确认 （6 6）工作分配）工作分配 （7 7）结论）结论 （8 8）下次圈会预定）下次圈会预定 （9 9）圈会记录作成）圈会记录作成圈名圈名科室科室会议时间会议时间地点地点辅导员辅导员圈长圈长记录记录本次是第本次是第 次开会次开会本次进度：本次进度： 主题选定主题选定出席人员签名：出席人员签名：缺席人员缺席人员出席率出席率=实到人数实到人数/应到人数应到人数100%会议记录：会议记录

11、：本次讨论议题本次讨论议题 上次决议事项执行情况上次决议事项执行情况 讨论事项与决议讨论事项与决议结论与工作分配结论与工作分配辅导员讲评辅导员讲评下次会议时间下次会议时间下次会议主题下次会议主题 一般人的思想常受生活习惯、环境及逻辑的学习方式的影响，而将个人的思路局限在某个范围内，常常遇到问题却找不出症结所在，而实际原因很可能非常简单。1、定义、定义 头脑风暴法又曾被译为脑力激荡法。它是一种群体的创意技术，鼓励团体头脑风暴法又曾被译为脑力激荡法。它是一种群体的创意技术，鼓励团体中的每个人表达不同意见，延缓下判断时间，将每个人提供的意见罗列下来，中的每个人表达不同意见，延缓下判断时间，将每个人提

12、供的意见罗列下来，加以重新组合、改良，进而产生多量创意的方法。这种方法倡导每个人都能毫加以重新组合、改良，进而产生多量创意的方法。这种方法倡导每个人都能毫无顾忌、畅所欲言地独立见解。无顾忌、畅所欲言地独立见解。 爱因斯坦说过：爱因斯坦说过：想象力比智识重要想象力比智识重要，脑力激荡法就是利用人类创造性脑力激荡法就是利用人类创造性的想象力来解决问题的，创造的想象形成方式，如下图所示：的想象力来解决问题的，创造的想象形成方式，如下图所示：？空 想再生的想象再生的想象( (把过去的记忆把过去的记忆重新想出来重新想出来) )创造的想象脑力激荡法脑力激荡法2 2、脑力激荡法功用、脑力激荡法功用 利用人的

13、利用人的表现欲表现欲来开发脑力资源，集众人的智慧来研究问题的症来开发脑力资源，集众人的智慧来研究问题的症结，可以发掘许多问题的潜在原因。结，可以发掘许多问题的潜在原因。3 3、脑力激荡法技巧的运用、脑力激荡法技巧的运用（1 1）会议：脑力激荡法的运用，必须借着会议讨论方式进行，大家海阔天空）会议：脑力激荡法的运用，必须借着会议讨论方式进行，大家海阔天空地谈论，不受限制，大家彼此脑力激荡下，激发出新的构想或方法。此种会议地谈论，不受限制，大家彼此脑力激荡下，激发出新的构想或方法。此种会议不是一般判断性的会议，而是属于创造性的会议。不是一般判断性的会议，而是属于创造性的会议。（2 2）配合鱼骨图的

14、运用，把每个成员想的构想或方法在鱼骨图上表明，如此可）配合鱼骨图的运用，把每个成员想的构想或方法在鱼骨图上表明，如此可使问题的原因纲目分明。使问题的原因纲目分明。（3 3）焦点法：以较简单的日常题目来作焦点讨论，再以模拟方式强制联想。）焦点法：以较简单的日常题目来作焦点讨论，再以模拟方式强制联想。（4 4）缺点列举法：例如）缺点列举法：例如“使用的材料有无缺点？使用的材料有无缺点？”、“钢种、尺寸正确吗？钢种、尺寸正确吗？” “ “此种改善方法对吗？此种改善方法对吗？”有无更好的方法？有无更好的方法？”等等；等等；（5 5）希望目标列举法：例如）希望目标列举法：例如“如果有更方便的产品多好！如

15、果有更方便的产品多好！” ” 等。等。 禁止批评 自由畅想 追求数量 活用创意 板书关键词 忠实记录 减少干扰 控制时间 别傻了啦 太理论了 不可能发生的 老一辈不会接受的啦 我们以前已经试过了 想像力也太丰富了吧 这根本行不通 这超出我们工作范围 好蠢的想法 不行，人家会笑我们 我们以前都是这样做的，没必要改 为什么不依规定来做 现在还能用，何必改 可能很贵喔 这是好点子，但是 少（又）来了 这个点子真是太棒了! 让我们超越传统思考方式做另类思索罢! 我们如何将创意实践在我们工作中 我们相信会有更多同仁赞成您的创意 您的点子太好了，让我也参与好吗？ 我总觉得您的点子很有创意而且可行 永远有更

16、好的方法 我们一起来想一想品管圈活动基本步骤品管圈活动基本步骤成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名圈圈 名：名：手护圈手护圈成立日期：成立日期：2012014 4年年6 6月月成员人数：成员人数：7 7人人平均年龄：平均年龄：27.627.6岁岁圈圈 长：李韶玲长：李韶玲辅导员：杨辅导员：杨 薇薇所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院中心手术室所属单位：新疆维吾尔自治区人民医院中心手术室圈员：海燕、刘辉、赵丹丹、马晓婷、张丽圈员：海燕、刘辉、赵丹丹、马晓婷、张丽主要工作：手术室医务人员外科手消毒的管理主要工作：手术室医务人员外科手消毒的管理活动期间：活

17、动期间：2012014 4年年5 5月至月至2012014 4年年1010月月活动频次：活动频次：1 1- -2 2次次/ /月月1 1、手护圈基本信息、手护圈基本信息圈员组成及分工圈员组成及分工案例案例姓名姓名专业专业性别性别年龄年龄年资年资学历学历职称职称分工分工辅导员辅导员肖东肖东医疗医疗女女48482424研究生研究生主任医师主任医师指导圈活动指导圈活动辅导员辅导员张秀敏张秀敏护理护理女女45452424本科本科主任护师主任护师督导实施、主题选定督导实施、主题选定圈长圈长秦君玫秦君玫护理护理女女44442525本科本科副主任护师副主任护师目标拟定、数据处理目标拟定、数据处理圈员圈员张庆

18、庆张庆庆护理护理女女38381818本科本科主管护师主管护师统筹安排计划拟定、标准化统筹安排计划拟定、标准化圈员圈员阿依古阿依古丽丽拜克拜克提提护理护理女女37371717本科本科副主任护师副主任护师解析、实施解析、实施圈员圈员王彩虹王彩虹护理护理女女34341414本科本科护理师护理师基线调查基线调查圈员圈员张伟张伟护理护理女女36361515本科本科护理师护理师督导实施督导实施圈员圈员吕磊吕磊医疗医疗男男34347 7研究生研究生主治医师主治医师计划拟定计划拟定圈员圈员郭峻氚郭峻氚医疗医疗男男33336 6研究生研究生主治医师主治医师检讨与实施检讨与实施圈员圈员马军马军医技医技男男3232

19、6 6本科本科呼吸治疗师呼吸治疗师效果确认效果确认圈员圈员王楠王楠护理护理女女31311111本科本科护理师护理师现状把握现状把握圈员圈员李洁李洁护理护理女女27273 3本科本科护理师护理师幻灯制作幻灯制作平均平均36.514.1制表人：李洁 制表时间：2014-04-01圈员组成及分工圈员组成及分工案例案例展现部门的特性展现部门的特性能够展现团队精能够展现团队精神神所有圈员共同点所有圈员共同点跟本院跟本院相关相关合适自己的圈名合适自己的圈名凸显先进专业性凸显先进专业性领导会喜欢的名领导会喜欢的名字字有充满希望的感有充满希望的感觉觉一看就知是一看就知是科科圈名、圈徽的选定圈名、圈徽的选定圈名

20、及圈徽意义说明l圈名意义l与单位的关系l表达对于此活动的期盼l圈徽的意义l与圈名间的关系l图形型态的意义（整体、个别）l图形颜色的意义两者间要有关连性圈名、圈徽该表达出什么圈名、圈徽该表达出什么蓝色：象征冷静、沉着，代表医护人 员；绿色：象征生命、希望，代表患者。三角形：是最稳固结构，两个三角形相 互联结，寓意着医护双方各自 发挥优势，最大化保障患者安 全。圈名圈徽 维固，谐音为VERY GOOD，代表着我们要将管路安全做到最好。圈名圈徽圈徽释义圈徽释义案例案例曙光圈的意义 在我们的精心护理下，病人对战胜疾病产生了信心，同时也寓意着我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理质量前景充

21、满希望，故名曙光圈。圈徽释义洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护；代表和平鸽的翅膀，寓意着和谐安宁的护患关系代表病人，寓意我们护理以病人为中心代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心圈徽释义圈徽释义案例案例圈名及圈徽的意义圈名及圈徽的意义警钟长鸣，时刻提醒我们守护患者警钟长鸣，时刻提醒我们守护患者的安全的安全橄榄枝：代表着橄榄枝：代表着“美好美好”，寓意着，寓意着医护人员对患者的美好的祝愿医护人员对患者的美好的祝愿铃铃 铛：代表着监护室工作人员应铛：代表着监护室工作人员应时刻保持警惕时刻保持警惕双手：代表着医护人员精巧的双手双手：代表着医护人员精巧的双手及娴熟的操作及娴熟的操

22、作绿色圆环：代表新医一附院团结奋绿色圆环：代表新医一附院团结奋进的医护技大家庭进的医护技大家庭圈徽释义圈徽释义案例案例1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效有效计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效无效QCC活动基本步骤0101 PART ONE主题选定The theme selecet

23、edThe theme seleceted主题选定的主题选定的重要性重要性主题选定 品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。主题的选定极为重要，如果选择适当，则整期如果选择适当，则整期的活动必顺畅且有效果；反之，不但的活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且活动起来困难重重。没有效果，而且活动起来困难重重。圈员们列出了约48个问题点后，即可通过讨论选出一介最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法大致可分成6种（将于下文选择性介绍）。2 2选定主题主题选定主题选定的四大步骤的四大步骤品管圈活动关键在于品

24、管活动的最终成果是否与预期相同，因此“选定合适的活动主题”是非常重要的因素。主题是品管圈活动的灵魂，应遵循医院目标管理的方向、领导的方针、上级的指示和要求来选定。 1 1发现主题强调主题对于本圈、医院的重要性；表达方式需力求具体且应为事实；数据能够量化，并尽可能以数据表示；全体圈员有兴趣参加的原因；全员达成共识且能通力合作。4 4选定理由主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出的主题为“降低门诊处方调剂错误率”，则需针对衡量指标“调剂错误率”的计算方式加以说明。3 3衡量指标主题选定主题选定的四大步骤的四大步骤何谓问题何谓问题36发现主题n当当现状与标准现状与标准或或期望期望发生

25、了差距，即遇到发生了差距，即遇到了问题了问题n问题就是：问题就是：内外部顾客、民众、领导的期望医疗服务质量或水平落差37发现主题(一)偏离常态常 态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象38发现主题 (1)(1)按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向 (2)(2)上级重视、反复提醒的方面上级重视、反复提醒的方面 (3) (3)降低成本或提高效率和品质降低成本或提高效率和品质 (4) (4)患者经常抱怨的问题患者经常抱怨的问题 (5) (5)从工作结果的分析讨论中发现从工作结果的分析讨论中发现 (6) (6)从员工的期盼中发现从员工的期盼中发现发现问题的方法发现主题n日常管理指标n问

26、卷调查发现的n工作中常见的n同事间交谈中发现n检查结果或反省中发现（质控记录）品管圈活动主题的选定的要点要点一：要点一：找出问题点的方向找出问题点的方向（详见书12-21页）发现主题 通常问题点都与医疗质量、成本、效率、行政管理等相关因素有关。因此，为了满足外部顾客的要求（期盼），从医疗质量与行政管理两个方面思考即可，对于成本及产量因素则无需考虑。品管圈活动主题的选定的要点要点二：要点二：从各个问题的相关因素着手要点三：要点三：参考其他医院所推行过的或者文献发 表过的主题。发现主题问题点（主题）书写格式动词（正向或负向）动词（正向或负向）名词（改善的本体）名词（改善的本体）衡量指标衡量指标 明

27、确的主题应包含三项元素n动词（正向或负向）动词（正向或负向）. . n名词（改善的本体）名词（改善的本体）. . n衡量指标衡量指标. . n动词（正向或负向）. 降低n名词（改善的本体） . 门诊病人n衡量指标. 输液等候时间问题点书写格式(举例)选定主题选定主题的的5 5种方法种方法实际状况的需求实际状况的需求根据目标的状况（数据）选择最需改善的项目文献查证结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定,（此法较为主观）重要方法为评价法及共识标准法。最常使用的方法，其优点是快速明了.包括多重投票法、排序法以及加权投票法。 医院管理的重要议题强制投票法

28、次序矩阵次序矩阵记名式团体技记名式团体技巧法巧法选定主题4331113444.52.51513321.59.543431.511.52分数/人数重要性迫切性上级政策圈能力1次重要次迫切次相关0-50%3重 要迫 切相 关51-75%5极重要极迫切极相关76-100%主题选定评价表选定主题主题评价主题评价案例案例主题选定评分办法评分办法分值分值院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任 主题评价主题评价 项目主题项目主题院方政院方政策策重

29、要性重要性可行性可行性圈能力圈能力总分总分顺序顺序提案提案人人降低降低ICU患者非计患者非计划拔管危险因素发划拔管危险因素发生率生率445040421761秦君秦君玫玫降低中心静脉导管降低中心静脉导管维护的不正确率维护的不正确率282844381382张庆张庆庆庆降低降低ICU患者患者VAP危危险因素发生率险因素发生率364220321303阿依阿依古力古力降低重症患者转运降低重症患者转运危险因素发生率危险因素发生率264232221224郭俊郭俊氚氚主题选定制表人：李洁 制表时间：2014-04-06主题评价主题评价案例案例选定主题主体说明 如选出的主题为“降低门诊输液等候时间”，则需针对衡

30、量指标“平均输液等候时间”的计算方式加以说明： (1)输液等候时间定义：从患者进入输液室到接受注射所需要的时间” (2) 计算公式:. 衡 量 指 标47衡量指标非计划拔管危险因素： 是指患者在留置各类导管期间，发生的未经医护人员同意将导管拔出体外或移位，包括操作不当所致的管路脱出或移位，有可能导致患者发生危险事件的因素。 非计划拔管危险 因素发生率 非计划拔管危险因素发生例次数 = 100 监测期间管路总例次数参考文献 葛向煜，徐建鸣，朱晓玲等.气管插管非计划拔管危险因素的系统评价.护理学杂志,()相关定义相关定义衡量指标衡量指标案例案例衡量指标监护室护士对心电监护仪报警的处置时间监护室护士

31、对心电监护仪报警的处置时间 指标定义听到报警声音至护理人员发现并查看听到报警声音至护理人员发现并查看患者、消除报警处理之间花费的时间患者、消除报警处理之间花费的时间衡量指标衡量指标案例案例衡量指标 痰标本及时送检合格例数 所有住院患者全部痰标本例数 100%送检率送检率%=%=衡量指标衡量指标衡量指标案例案例监测监测 期间期间 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对病人而言对病人而言对护理同仁而言对护理同仁而言对医院而言对医院而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性选题理由说 明 主

32、 题 选 定 理由 主题选定的理由强调主题对于本圈、科室、患者、医院的作用，表达应具体且为事实，并且把资料量化（标杆或指标数据）。为了突显选题理由的重要性，选题理由依据可从以下几点进行论述：1. 政策要求：医院目标管理方向：主管方针提示，例如：我科现在手卫生依从性是80%，三级评审要求医院全院手卫生依从性95%，因此需进行改善。2. 同行比较：竞争对手比较，例如：某某中心医院手术切口感染率比我院低，所以有改善的必要性。说明主 题 选 定 理由依据选题理由3.标杆学习：外部顾客期望及要求，例如：以北京协和医院切口感染率为学习目标，我们希望做的和协和一样好，所以需要改善。4.现况和绩效指标有差异，

33、例如：我科室病人满意度为76%，全院最低，连续一星期抽血重抽率大于0.5%，高于前期标准，需要改善此主题。5.文献佐证，例如：国内外文献指出会阴侧切率有 大幅下降空间，因此我院需进行改善。说明主 题 选 定理由依据选题理由欧美国家关于非计划拔管的研究较早。近年来，预防非计划拔管的研究也日益受到国内护理同仁的重视。据统计，ICU 非计划拔管的发生率为314 ，再插管率为31743。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25 ，危险因素管理可有效降低非计划拔管的发生率4。重症监护病房是与患者生命息息相关的场所，因治疗和监护需要留置的导管种类繁多，包括人工气道置管、动静脉置管和各种外科术后引流管，非计

34、划性拔管的发生率往往也较其他病房多1。非计划拔管受患者、医护人员操作、病区管理、高危时段等危险因素影响2。【参考文献】1Jarachovic M，Mason M，Kerber K，et a1The role of standardized protocols in unplanned extubations in a medical intensive care unitJAm J Crit Care，2011，20(4)：304311，3122葛向煜，徐建鸣.等。气管插管非计划拔管危险因素的系统评价J护理学杂志2014，29（1):80-833尤秀丽，席淑华，卢根娣，等风险管理在外科术后患者

35、管道管理中的应用J.上海护理，2010，10（2）：92-93.4郭凌翔，史甜气管插管非计划拔管的原因分析及对策J实用临床医药杂志，2013，17（22）：216-224 主题选定选题背景选题理由选题背景相关定义非计划拔管增加增加住院天数及费用危及患者生命非计划拔管危险因素选题背景选题背景【参考文献】郭凌翔，史甜气管插管非计划拔管的原因分析及对策J实用临床医药杂志，2013，17（22）：216-224 1.胃大部切除患者，自行将十二指肠营养管拔除，导致术后不能建立肠内营养。2.护士与护理员为胸部外伤患者翻身时，不慎将胸腔闭式引流管脱出。3.重症胰腺炎患者将鼻胆管拔除，造成无法有效引流。案例主

36、题理由主题理由案例案例促进护理质量持续改进，减少医疗纠纷，保障医院的品牌效应及长远发展。医 院高危管路护理质量直接关系到患者疾病的转归及生命安全，缩短患者住院时间，降低住院费用。患 者选题理由选题理由提高护士安全意识及护理预见性，提高护理质量，为外科手术的顺利开展保驾护航同 仁主题理由主题理由案例案例提高危重患者救治成功率提高危重患者救治成功率提高患者满意度提高患者满意度 降低医疗纠纷发生率降低医疗纠纷发生率降低不良事件的发生率降低不良事件的发生率减少患者痛苦与不适感减少患者痛苦与不适感降低医疗成本降低医疗成本保障患者安全保障患者安全 增强护士的临床专业技术水平增强护士的临床专业技术水平 提高

37、护士的病情观察和处理能力提高护士的病情观察和处理能力 提高护士的责任心提高护士的责任心 实施预见性护理实施预见性护理主题理由主题理由案例案例课题达成型改善步骤课题达成型改善步骤 关系关系 程度程度问题解决型改善步骤问题解决型改善步骤以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作临的工作714欲解决原来一直在实施中的工作问题欲解决原来一直在实施中的工作问题欲大幅度突破现况欲大幅度突破现况414欲维持或提升现况水平欲维持或提升现况水平标杆性品质的创造标杆性品质的创造1014欲确保当前水平、当前品质欲确保当前水平、当前品质欲提前完成即将到来的任务欲提前完成即将到来的任务

38、1014防止再发生已出现的问题防止再发生已出现的问题通过方案、创意的研究和实施可达成目通过方案、创意的研究和实施可达成目标标1314通过明确与消除问题的原因，问题可获得通过明确与消除问题的原因，问题可获得解决解决判定结果判定结果合计分数合计分数判定结果判定结果说明：说明：1、采取、采取3阶评分法（关系程度）：不相关：阶评分法（关系程度）：不相关：0分，相关：分，相关：1分，极相关：分，极相关：2分分 2、分数为全体圈员打分的总和分数为全体圈员打分的总和QC-STORYQC-STORY判定表判定表活动题目太大，不是圈能力所能及。活动题目太小，不必用品管圈活动来开展。2 2主题合适主题选定主题选定

39、的注意事项的注意事项一个圈在一期活动期间选一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个题目。1 1一个主题60选题时，由于未事先了解现状问题的严重性，选题时，由于未事先了解现状问题的严重性，易产生选定主题后在现状把握阶段的困境。易产生选定主题后在现状把握阶段的困境。主题选定时衡量指标未考虑其可收集性，造主题选定时衡量指标未考虑其可收集性，造成指标设定不合理，难以改善。成指标设定不合理，难以改善。4 4做好调查主题选定主题选定的注意事项的注意事项选定题目时应了解上级方针，两者绝不可违背。需考虑政策的影响、医院的经营策略和活动方针。3 3上级方针0 02 2 PART TWO拟定活动计划Develo

40、p a plan of activitiesDevelop a plan of activitiesu预估各步骤所需时间预估各步骤所需时间P P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善 过程更有效；D: D: 投入40%的时间，要求人员能将“实施对策”养成习惯并落实；C: C: 投入20%的时间，确认改善成就；A: A: 投入10%的时间,资料整理，建立标准化内容。拟定活动计划步骤拟定活动计划步骤u决定活动日程及工作分配决定活动日程及工作分配 u拟订活动计划书拟订活动计划书,病区的上级核准。依活动步骤病区的上级核准。依活动步骤用：用：“虚线虚线”表示预计进度。表示预计进度。u进行活动进度控管

41、进行活动进度控管 ,依活动步骤确定监督的项目。依活动步骤确定监督的项目。以以“实线实线”表示实际进度。表示实际进度。拟定活动计划步骤拟定活动计划步骤甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表）的发明被认为是管理工作上的一次革命。甘特图内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间横轴表示时间，纵轴表示活动纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。甘特图甘特图甘特图是什么？是什么？月份周次步骤2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周

42、4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表计划进度表（甘特图）计划进度表（甘特图）虚线表示实线表示步骤步骤1010占时占时步骤步骤8 8和和9 9：占时占时 步骤步骤7 7：占时占时步骤步骤1 16 6：占时占时PlanDoCheckAction月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解

43、 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表30402010 各步骤需有相应之负责人负责人特点甘 特 图一目了然：计划内容一目了然，便于理解和实际操作。方便预估：计划时，可预估每一步骤的工作负担轻重和圈完成能力高低，而作适当的调整，以便于按期完成。可比较性：计划与实际进度能作比较。制作简单：制作简单，无需复杂的计算和分析。 月份周月份周期期活动项目活动项目2014.42014.42014.52014.52014.62014.62014.72014.72014.82014.82014.92014.92014.102014.102014.112014.11方法方法负责人负责人1 2 3

44、 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4选出圈徽圈名选出圈徽圈名脑力激荡脑力激荡 秦君玫秦君玫1.1.主题选定主题选定评价法评价法张伟张伟2.2.活动计划拟活动计划拟定定甘特图甘特图王彩虹王彩虹3.3.现状把握现状把握流程图、查流程图、查检表柏拉图检表柏拉图张庆庆张庆庆4.4.目标设定目标设定柱状图柱状图李洁李洁5.5.解析解析鱼骨图鱼骨图全员全员6.6.对策拟定对策拟定脑力激荡脑力激荡全员全员7.7.对策实施检对策实施检讨讨PDCA全员全员8.8.效果确认效果确认柏拉图柏拉图 雷达图雷达图王楠王楠9.9.标准化标准化

45、流程图流程图王彩虹王彩虹10.10.检讨与改检讨与改进进全员全员由于国庆假期实际只用一周注：“ ”为计划线。“ ”为实施线。活动时间：每月双周周三活动计划活动计划制表人：李洁 制表时间：2014-04-13计划拟定表案例有些月份有有些月份有五周五周，需依实际状况绘需依实际状况绘制活动进度表制活动进度表现况把握现况把握尚未结尚未结束即进行目标设束即进行目标设定，不合逻辑定，不合逻辑实施线实施线若与若与计划计划线线不符，请各步不符，请各步骤之负责人记录骤之负责人记录两者之差异原因两者之差异原因各步骤之负责各步骤之负责人应将会议材人应将会议材料于料于开会前开会前3535天天发给圈员发给圈员这个步骤还

46、需要注意哪些？ 活动日程活动日程以周为单位以周为单位 每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理 是否有列是否有列每步骤的负责人每步骤的负责人（使用之（使用之QCQC手法）手法） 是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且且计划线计划线在在实施线之上实施线之上 计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明；计划和实际是否有提出说明；计划和实际有差异应设法赶上或加以说明有差异应设法赶上或加以说明 “解析解析”和和“对策拟订对策拟订”不能重叠；不能重叠；“效果确认效果确认”和和“标标准化准化”不能重叠不能重叠20162016年品管圈活动计划甘特图年品管圈活动计划甘特图. .xlsxls 拟定活动计划书注意事项