2022年手术室医院感染工作总结 .pdf

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1、20XX 年医院感染管理工作总结1 20XX 年医院感染管理工作总结3 医院感染管理工作总结范文. 4 20XX 年医院感染管理总结6 20XX 年医院感染管理工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法 、 消毒技术规范 、 医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规， 强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率 60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完

2、善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责， 落实任务， 充实了感染管理委员会及感染监控小组成员， 成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系， 将任务细化， 落实到人， 每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染简讯四期。 向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，医院细菌耐药情

3、况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。（二）环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、 灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大

4、针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - -

5、 - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。 全年共监测取样181 份，其中空气 122 份，合格 116，不合格 6 份，合格率 95%；物表 26 份，合格 26 份，合格率100%；工作人员手监测21 份，合格20 份，不合格1 份，合格率 95%；无菌物品10 份，合格 10 份，合格率100%；消毒液 2 份，合格 2 份，合格率100%. 3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、

6、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管45 支，合格 40 支，不合格 5支，合格率 89%。循环风消毒机35 台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。5、本年 10 月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12 名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果：医院感染率3.9%，抗生素使用率60%。6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职

7、业暴露进行监测登记。7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果, 发现多重耐药菌感染后，查明所住科室， 通知科室主任、 护士长并签名， 要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、沉着积极应对突发事件加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。五、实行规范化，流程化管理编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、 医

8、院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训二月份：对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放，呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训三月份：对全院护理人员共134 人进行了“医院感染预防和医院重点部门

9、的管理”的培训，并组织考试，均合格。四月份：对全院临床医生及辅检人员102 人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。六月份：对手术室工作人员18 人进行了“手术室感染管理”培训。十月份：对新上岗人员58 人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。 对感控医生进行了现患率调查的培训。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、 新思想吸引了进来，使医精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - -

10、院感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质， 为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。通许县中医院感染科20XX 年 12 月 10 日20XX 年医院感染管理工作总结本年度在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理办法、 消毒技术规范 、 医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院内感染，确保了

11、医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责， 落实任务， 充实了感染管理委员会及感染监控小组成员， 成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系， 将任务细化， 落实到人， 每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全（一） 质量控制： 每月进行检查， 每周随即检查， 调查收集、 整理、 分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，（二）环节质量控制1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、口腔科、治疗

12、室、换药室等感染管理重点科室， 每周不定时检查，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率， 灭菌器的监测等。各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。使各重点部门感染管理制度落实到实处。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1

13、、紫外线强度监测： 对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，。循环风消毒机。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。2、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 3、本年 5 月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、 医院感染横断面调查个案登记表的填写

14、，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。四、沉着积极应对突发事件加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。五、实行规范化，流程化管理编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、 医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作

15、流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训2、对全院护理人员进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。3、对全院临床医生及辅检人员进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。4、对手术室工作人员人进行了“手术室感染管理

16、”培训。5、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、 新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质， 为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。中医院感染科20XX 年 12 月 10 日医院感染管理工作总结范文随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心

17、下，从组织落实精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作， 第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、 规范，贯彻执行传染病防治法

18、 消毒技术规范 医院感染管理规范和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、 充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理

19、工作规范有序的开展。医院成立的院、 部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用， 按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、 消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中， 规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、 一次性无菌医疗用品使用的管理

20、制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。三、 加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际， 营造氛围， 院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20XX 年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4 次，试用期人员培训考核2 次，实习生、 进修生培训考核2 次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良

21、好的效果。四、 进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据医院感染管理办法制定我院各科室 消毒隔离管理制度 ，院内感染综合评分细则，院内感染自查质控反馈，院感质控员月考核标准， 医院感染管理质控罚则。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。感染管理办法及卫生部血液透析室建设与管理指南的要求，结合我院实际情况，

22、查阅了相关规范， 参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的具体指导下， 院感科参与了血液透析室的布局流程、设施设备规划， 人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证，医护人员的培训、考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求。血透室于0000 年 0 月 0 日通过卫生局专家组的评审验收， 0 月 1 日正式开诊。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 眉山市东坡区妇幼保健院20X

23、X 年医院感染管理总结医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和大力支持下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作， 发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，保证了全年无院感流行事件发生。1、根据医院“质量管理”的要求，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。2、为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， 对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时

24、加强对手术室、供应室、等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。3、按照抗菌药物临床应用指导原则等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度， 各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。4、院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察， 发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。5、全年进行多次医院感染知识培训和医务人员外出进修，新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。6、为加强消毒药械及一次性无菌医疗

25、用品的管理，每月对门诊手术室、手术室、妇产科空气：对消毒机表面、手术车、推床、托盘、工作台，洗手等进行监测，监测结果均合格。对消毒器械定期检查，均合格。7、全年医院手术感染10 人，经过积极治疗均已痊愈。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - - -