2022年8麻醉科安全与质量控制会议记录.pdf

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1、麻醉科质量安全工作会议记录时间： 2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志 吕剑 汪林芳 邓洁 周松涛 卢家强姜本大主持人：王有日内容：一 上月工作任务完成情况： 1 手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。 2 科室规章制度能得到遵守。二 本月质控指标：序号指标名称指标内容数据1麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数142完成麻醉总例数7403ASA分级级例数413级例数262级例数65级例数0级例数04急诊例数（次）129精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - -

2、- - - - - - -第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 5麻醉方式椎管内麻醉（次）273插管全麻（次）398非插管全麻（次）14神经阻滞麻醉（次）43复合麻醉（次）26严重过敏例数07椎管内麻醉严重并发症08全麻严重并发症09中心静脉穿刺穿刺总例数11严重并发症例数010麻醉中呼吸心跳骤停0三 存在问题及原因分析：1 麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。原因： （1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。 （3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注

3、射器针头未丢入锐器盒。四 不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2 皮下气肿导精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 致苏醒延迟。五上级检查反馈： 麻醉病历书写存在缺项， 内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策 :1 科室加强院感知识及制度的培训考核。2 加强手卫生的宣传和监督。3 院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。4 准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜

4、片5 科室质控小组加强督查。七 科主任总结：1 本月出现一例 CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培 训未到位监管力度不大，处罚不重精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测， 但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。2 院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题， 搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。3 科室规章制度必须认真遵守。麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。4 质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -