2022年3.11.1急诊医学及急救技术试卷.pdf

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1、急诊医学及急救技术试卷3.11.1 急诊医学及急救技术试卷( 一) 一、选择题 (每题 1 分，共 40 分)A 型题1休克早期的表现应除外（）A皮肤苍白 B呼吸加快 C烦躁不安D脉压 20mmHg E恶心、呕吐2下列哪项引起右心室后负荷增加（）A主动脉瓣关闭不全 B 房间隔缺损 C 慢性阻塞性肺气肿D三尖瓣关闭不全 E室间隔缺损3急性肺水肿 X线检查的典型改变是（）AKerleyB 线 B右下肺动脉增宽 C肺门舞蹈D两肺弥散性小片状影 E肺门蝶形密度增高影4 三 度 房室 传 导 阻 滞 时 ， 下 列哪 项 心 电 图 改 变 一 般 不 出 现（）A心室夺获 B房室分离 CP波与 QRS

2、 波无关D室性逸搏心律 EPR间期R-R间期5易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（）A左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C 左冠状动脉前降支、右冠状动脉、精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 12 页 - - - - - - - - - - 左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干 D 左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 E右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠

3、状动脉回旋支、左冠状动脉主干6男， 52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压9065mmHg KPa) ， 脉搏 106 次min， 尿相对密度，CVP 31mmHg。治疗首先使用的药物是（） A 速尿 B硝普钠 C 西地兰 D低分子右旋糖酐 E阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（） A 静脉滴注碳酸氢钠 B静脉滴注葡萄糖酸钙 C静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D血液透析 E口服钠型阳离子交换树脂8提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（） A80 C 100 D 105 E 1109毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（） A 金环蛇 B 蝮蛇 C五步蛇 D眼镜蛇 E海蛇10

4、关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（） A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D心肺复苏术30 分钟后无心肌活动者可终止抡救 E有条件时对心脏停搏者应首精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 12 页 - - - - - - - - - - 先实施心脏电击除颤11 徒 手心 肺 复 苏时 ， 心 脏按 压 与 人工 呼 吸 的频率 比 例宜 为（） A5：1 B5：2 C10：1 D15：

5、1 E15：212急性吗啡类中毒的特效解毒药是（） A安易醒 B解氟灵 C纳洛酮 D硫代硫酸钠 E亚硝酸异戊酯13急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（） AV1V3 B、 aVF C V1V5 D 、 AVL 、V5 EV2V414下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C梗阻性肥厚型心肌病 D 稳定型心绞痛 E变异型心绞痛15重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）A机械通气PEEP治疗 B静脉注射速尿 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷C16男，52 岁，因昏迷 1 天人院。实验室检查：血

6、清钠150mmol L,血清钾 5mmol L，血清氯 102mmol L，L，血糖 34mmol L，血，尿蛋白 (+) ，尿酮体 (+) 。急诊首要治疗是（）A皮下注射胰岛素50U ，静脉滴注50U B 小剂量胰岛素 +5精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 12 页 - - - - - - - - - - 葡萄糖注射液静脉滴注 C小剂量胰岛素 +低渗盐水静脉滴注D小剂量胰岛素 +等渗盐水静脉滴注 E5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（

7、）A患者发病后 5 分钟内 B目击者发现患者5 分钟内C急救医师到达现场5 分钟内 D接到求救后 5 分钟内E开始救助后 5 分钟内18在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）ACK增高 BCK-MB增高 CAST增高 DLDH增高ED-Kimer 增高19女，30 岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难， 喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A鼻导管吸氧 B面罩吸氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺 E气管内插管20下列哪项不属于外科急腹症（）A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻B

8、型题问题 2125A氟马西尼B乙酰胺精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 12 页 - - - - - - - - - - C纳洛酮D阿托品E4甲基吡唑21急性氨基甲酸酯农药中毒使用（）22急性甲醇中毒使用（）23急性安定中毒使用（）24急性甲胺磷农药中毒使用（）25急性氟乙酰胺中毒使用（）问题 2630A指压法B加压包扎法C屈曲肢体加垫止血法D止血带止血法E填塞止血法26一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（）27适用于四肢大动脉出血的止血是（）28较大面积组织渗血的止血是（）

9、29适用于肘膝关节出血的止血是（）30表浅血管出血的临时止血是（）C 型题问题 3133A胆碱酯酶复能剂精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 12 页 - - - - - - - - - - B抗胆碱药C两者均可D两者均否31急性有机磷农药中毒可用（）32急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（）33急性有机氮农药中毒可用（）问题 3435A端坐体位B血性痰液C两者均有D两者均无34急性呼吸窘迫综合征有（）35急性心源性肺水肿有（）X 型题36脑复苏的治疗须包括（）A维持动脉血压 B维持机体正

10、常体温 C降低颅内压D避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 E减轻脑组织的再灌注损伤37洗胃术在下列哪些患者中不能施用（）A有食管胃底静脉曲张者 B有食管或贲门狭窄或梗阻者C口服强酸或强碱中毒者 D有幽门梗阻者 E严重心肺功能障碍者精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 12 页 - - - - - - - - - - 38 糖 皮质 激 素 在 AIL 和ARDS的 治疗 中 具 有下 列 哪 些作 用（）A防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤 B减少肺泡毛细血管内膜损伤 C减少肺微血管内血栓

11、形成 D拮抗肺内炎症E促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（） A食管 B胃十二指肠 C 回肠 D胰腺 E 胆道40较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（） A纱布 B四头带 C绷带 D三角巾 E伤员衣裤撕成的布条二、填空题 (每空 1 分，共 15 分)1 休克时微循环的障碍常分为_、 _以及_。2心脑肺复苏分为 _、_ 和_3个阶段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用_药物和_药物。4根据毒蛇对人体的损害， 毒蛇咬伤的临床症状可分为_、_和_。5 急 性 左心 衰 主 要 的 临 床 表 现为 _， 突 出 的 症状 为_。6心室颤动

12、一旦发生，最简单的除颤方法是_。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 12 页 - - - - - - - - - - 7全身炎症反应综合征(SIRS) 是感染或非感染因素刺激宿主触发_的结果。三、判断题 ( 每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“ +” ，错误的标“” )1休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。（）2大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（）3急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（）4触摸 大动 脉搏动 消失 即意 味着心 脏停 搏，

13、据此应 予CPR 。（）5血浆溶栓二聚体 (DDimer) 正常可基本排除肺栓塞。（）6ARDS 患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP) 常显著高于正常。（）7对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）8颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（）9用 PEEP 治疗严重 A儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP 呼吸道压过高有关。（）10上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 12 页 - -

14、 - - - - - - - - （）四、名词解释 (每题 2 分，共 10 分)1全身炎症反应综合征 (SIRS)2多发伤3呼气末正压通气（ PEEP ）4高血压危象5仰头举颏法五、问答题 (每题 5 分，共 25 分)1试述感染性休克的抢救原则。2试述心脏停搏的临床表现。3试述复苏失败的原因。4试述机械通气的主要作用。5试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因参考答案一、选择题1D 2C 3E 4A 5C6D 7D 8D 9C 10C11E 12C 13B 14C 15C16D 17D 18E 19D 20C21D 22E 23A 24D 25B26B 27D 28E 29C 30A31C 3

15、2B 33D 34B 35C精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 12 页 - - - - - - - - - - 36ACDE 37ABCE 38BCDE 39ABDE 40BD二、填空题1缺血期淤滞期衰竭期( 或不可逆期 )2基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3利尿扩血管4血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5急性肺水肿呼吸困难4心前区叩击7炎症过度反应三、判断题1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名词解释1全身炎症反应综合征(SIRS) ：是由感染或非感染因素刺激宿主

16、触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MO)S)。2多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3呼气末正压通气 (PEEP)：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 12 页 - - - - - - -

17、- - - 4高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；适当使用血管活性药物；积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。2心脏停搏的临床表现有：心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸

18、断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。3复苏失败的原因有：现场抢救不及时；BLS 操作不正确；ALS 应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型；存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血流比精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，

19、共 12 页 - - - - - - - - - - 值，减少分流，从而改善换气功能；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。5使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症；通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 12 页 - - - - - - - - - -