大学生心理危机预防与干预讲义.pptx
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1、大学生心理咨询研究中心2022-4-221马喜亭马喜亭136612230862012年年7月月20日日河南大学河南大学中国心理学会临床与咨询心理学注册心理师中国心理学会临床与咨询心理学注册心理师中国大学生心理咨询专业委员会常委兼秘书长中国大学生心理咨询专业委员会常委兼秘书长河南省高校辅导员培训河南省高校辅导员培训 大学生心理咨询研究中心2022-4-222n一、大学生心理危机预防干预的意义n(一)心理危机的含义n(二)心理危机预防干预的重要性n(三)大学生自杀现状n二、大学生心理危机信号的发现与识别(一)严重精神疾病与自杀(二)导致大学生自杀的危险因素(三)大学生自杀的信号(四)大学生自杀的认
2、识误区大学生心理咨询研究中心n三、大学生心理危机预防干预策略(监控、干预、转介-善后)n(一)关注大学生心理危机预防与干预对象n(二)如何应对并帮助想自杀的人n(三)提高心理危机发现识别能力n(四)适当运用转介n(五)做好大学生心理危机监控工作n(六)加强心理危机事件善后关怀工作善后关怀工作n(七)心理危机干预体系与流程n推荐有关参考文献2022-4-223大学生心理咨询研究中心2022-4-224(一)心理危机的含义1、危机现代汉语辞典:危机具有两个含义。第一是指危险的根由;第二是指严重困难的关头。英语韦伯辞典:Crisis有可能变好或变坏的转折点或关键时刻。(Punukollu,1991)
3、个体运用寻常反应方式不能处理目前所遭遇的内外部应激时所发生的一种反应。危机的本质是由不一致、矛盾、冲突而导致的一种紧张状态,或者说个体内心出现的不平衡状态(内心的混乱)。 大学生心理咨询研究中心2022-4-2252 2、心理危机、心理危机心理危机心理危机是由一些心理冲突引起的一种内部心是由一些心理冲突引起的一种内部心理状态或生理反应。理状态或生理反应。这种正常的心理反应没有人能这种正常的心理反应没有人能够获得免疫。够获得免疫。(朱德庸(朱德庸大家都有病)大家都有病)心理危机指的是危机事件带来的威胁和挑战超心理危机指的是危机事件带来的威胁和挑战超出了人们有效应对的能力范围,使人们内心的平衡出了
4、人们有效应对的能力范围,使人们内心的平衡被打破,从而引起混乱和不安被打破,从而引起混乱和不安(Everly,FlanneryEverly,Flannery)。)。大学生心理咨询研究中心2022-4-226主观感受角度主观感受角度存在具有存在具有重大影响心理重大影响心理的生活事件的生活事件引起急性情绪扰乱或认知、行为和躯体等方面的改变,但又均不符合任何精神病的诊断标准当事人用日常当事人用日常解决问题的手段解决问题的手段暂时不能应对暂时不能应对或应对无效或应对无效临床诊断角度临床诊断角度客观事实角度客观事实角度大学生心理咨询研究中心2022-4-227(二)大学生心理危机预防干预的重要性1、尊重生
5、命,维护学生、尊重生命,维护学生/人的生命权人的生命权没有什么比挽救人的生命更有价值没有什么比挽救人的生命更有价值。学校重视和开展心理危机预防干预工作,是尊重生命、维护学生生命安全的以人为本教育思想的体现,它不仅是现代教育必不可少的一个环节,也是实现高校培养全面发展人才目标的需要。关心每一个学生的生命发展对每一个学生的生命负责以人为本,生命至上。时不待我,立即着手。以人为本,生命至上。时不待我,立即着手。维护生命是学生工作的底线维护生命是学生工作的底线大学生心理咨询研究中心2022-4-228假若学校里出现了一个学生(自杀)危机事件,对学校带来的负面影响太大,经济支出,法律纠纷,教育管理耗费的
6、时间和精力,特别是给自杀者的父母、家人、老师、同学带来的心理影响,无法估量。同时,越是高校、越是名校,这种危机事件在社会上引起的震荡就越大。所以,为了维护学校的安全稳定,为了实现学校、家庭、社会的和谐发展,我们应当高度重视学校的心理危机预防和干预工作。校园危机随时存在,所以每个学校师生员工要有危机意识。一个大学生自杀,老师和同学为之痛心;家庭成员, 特别是父母心灵上受到极大的伤害;国家也受到重大损失。稳定压倒一切 大学生心理咨询研究中心2022-4-229一旦出现了事情之后,学校将会不惜一切代价去弥补,为什么?害怕稳定问题。但其出发点错了,并不是以个人为主,而只是考虑社会效应。自杀不是个人的事
7、情,是整个教育的问题。自杀不是个人的事情,是整个教育的问题。自杀会产生涟漪效应,负面信息会不胫而走。所自杀会产生涟漪效应,负面信息会不胫而走。所以,如果提前化解危机、解除危机,利用危机是以,如果提前化解危机、解除危机,利用危机是学校管理者必须考虑的问题。破解问题是当务之学校管理者必须考虑的问题。破解问题是当务之急。急。千万不能当着媒体和家长的面说:千万不能当着媒体和家长的面说:现在大学现在大学生自杀很正常。生自杀很正常。 大学生心理咨询研究中心2022-4-2210n自杀对他人的影响范围影响范围n一例自杀至少对6人产生严重的不良心理影响(Clark, Goldney , 2000);n1例自杀
8、未遂会严重危害两人;n但是,在人群聚集的地方,其影响范围会更大。n自杀对他人的影响时间影响时间n据有关调查,学校处理学生自杀事件平均时间为17天,给他人造成的心理伤害持续时间从从6 6个个月到月到1010年年;n处理一名自杀大学生的费用费用:平均10万元。抚恤金,人道主义。大学生心理咨询研究中心2022-4-2211当当事事人人学校和教师学校和教师其他学生其他学生当事人家长当事人家长社会公众社会公众学生家长学生家长大学生心理咨询研究中心2022-4-2212高标准是“把他们培养成中国特色社会主义事业的建设者和接班人,对于全面实施科教兴国和人才强国战略,确保我国在激烈的国际竞争中始终立于不败之地
9、,确保实现全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的宏伟目标,确保中国特色社会主义事业兴旺发达、后继有人,具有重大而深远的战略意义。”一般标准是把他们培养成社会的一般人,一个正常的建设者,一个自信的人,一个自食其力的人,一个平凡的人。最低标准是不要把优秀的学生培养成社会的废人或危害自己和他人生命的人。智商越高,破坏性越大。 大学生心理咨询研究中心2022-4-2213无论是直接或间接的心理危机事件的发生,都有助于学生、家长、社会从中了解大学生目前所遇到的心理危机的实情和现状,进一步提高对大学生心理危机事件的重视程度。危机事件后教育,是帮助学生珍惜与爱惜生命教育的重要契机。了解现状,重视危机。但
10、切忌反应过度。大学生自杀个案,深圳富士康员工坠楼事件大学生心理咨询研究中心2022-4-2214任何人在任何时间、在任何地点都可能发生任何危机,没有人能完全幸免危机。(四个任何四个任何)我们永远都不知道明天会发生什么。天灾难防,人祸可挡。危机事件有助于学生重新认识个人的成长。危机是不可避免的,成长、发展才是硬道理。危机不只是负面的消极的影响,危机也有积极的作用。对危机事件的辩证认识大学生心理咨询研究中心2022-4-2215了解和掌握处理危机事件的知识、方法和对策,有助于更好地处理未来可能遇到的危机事件。2003年的非典对2009年出现的甲H1N1流感的处理就具有非常好的借鉴,紧而不乱。学习新
11、的技能和手段,素质 能力 技巧 意识大学生心理咨询研究中心学生没出问题,似乎没有什么大的负面影响。但是,如果出现一例心理危机事件,首当其冲的是学生家长和直接从事学生工作的老师如辅导员、班主任等。因此,做好大学生心理危机的日常管理工作,不仅是珍惜学生生命,也是保护教师的重要内容。做为教师应知道如何处理大学生中常见的一般问题与辅导、特殊问题与辅导,不同需要与辅导。2022-4-2216大学生心理咨询研究中心2022-4-2217n2007年5月13日,教育部思政司杨振斌司长在中山大学举办的中国大学文化百年研究学术研讨会上指出:“目前,中国社会的自杀率非常高,每10万人当中有23个自杀,但在北京高校
12、中每80万人只有15人自杀,大学生自杀率比整个社会自杀率低,而且远低于美国高校的自杀率。这就是中国特色!”大学生不是心理问题的高发人群!关键是我们注意防范和从积极角度看待大学生成长的烦恼!大学生心理咨询研究中心2022-4-2218n城镇自杀率10.89/10万n农村自杀率12.08/10万n美国自杀率11.1/10万n日本、韩国自杀率24/10万n美国大学生自杀率7.5/10万n哈佛大学学生自杀率7.4/10万n美国麻省理工学生自杀率10.2/10万大学生心理咨询研究中心2022-4-22192009年上海高校安全事故死亡的24人中,13名大学生自杀身亡大学生自杀身亡,7名大学生因突发疾病猝
13、死,分别占年度死亡人数的54.17%和29.17%。 2008年,上海共发生大学生自杀事件共发生大学生自杀事件23起,造成起,造成19人死亡,另有,另有15名大学生因名大学生因突发心脏、哮喘等疾病猝死。突发心脏、哮喘等疾病猝死。在这在这19名大学生自杀身亡当中,名大学生自杀身亡当中,50%以上患有不同程度的抑郁症,此外还有学业原因、感情纠纷及家庭因素。大学生心理咨询研究中心2022-4-2220广东2008年26名大学生自杀身亡! 从从2003年至年至2008年底年底,广东省高校发生学生自杀事件101例,其中有26例发生在2008年2月至2008年底,研究生自杀率呈上升趋势。广东省教育厅厅长李
14、小鲁指出:“大学生不大学生不是心理问题高发群体,也不是自杀高危群体是心理问题高发群体,也不是自杀高危群体”。李小鲁认为,全球每年有李小鲁认为,全球每年有1010万例自杀事件,中国万例自杀事件,中国远远低于美日等发达国家,而广东省又低于全国远远低于美日等发达国家,而广东省又低于全国水平,大学生自残事件只占了很小的一部分,由水平,大学生自残事件只占了很小的一部分,由于大学生是一个特殊的群体,一些媒体对此过度于大学生是一个特殊的群体,一些媒体对此过度炒作,才引起社会的误会和高度关注。炒作,才引起社会的误会和高度关注。 大学生心理咨询研究中心2022-4-2221大学生自杀率仍呈上升状态的严峻事实:大
15、学生自杀率仍呈上升状态的严峻事实:大学生心理健康呈现大学生心理健康呈现“五高五高”态势态势:领导高度重视(中央领导和高校领导)领导高度重视(中央领导和高校领导)学生心理问题高发态势(学生心理问题高发态势(学生心理问题增多)学生心理问题增多)对学生问题高度关注对学生问题高度关注(社会和媒体)(社会和媒体)学校家庭和社会协调高难度(学校家庭和社会协调高难度(某些学生家长不配合)某些学生家长不配合)心理危机发生高隐秘性(心理危机发生高隐秘性(危机事件防不胜防)危机事件防不胜防)2007年年5月月16日日,中国人民大学女博士坠中国人民大学女博士坠楼身亡。楼身亡。据一名目击学生介绍,死者是一名女子,据一
16、名目击学生介绍,死者是一名女子,20多岁,短发,身穿黑色上衣,多岁,短发,身穿黑色上衣,“她仰面躺她仰面躺在地上,头磕破了,表情很安详。在地上,头磕破了,表情很安详。”这名学这名学生称,事发时间约为下午生称,事发时间约为下午1时时50分许分许 。2006年年5月月16日日,该校新闻学院该校新闻学院2003级博级博士研究生董某从品园士研究生董某从品园4号学生宿舍楼号学生宿舍楼8层跳下,层跳下,当场身亡。当场身亡。 黑色的黑色的5 5月月1616日日20022002年年5 5月月1515日日中国人民大学党史专业中国人民大学党史专业99级一名王姓博士跳楼自杀身亡。级一名王姓博士跳楼自杀身亡。大学生心
17、理咨询研究中心2022-4-2223因此,有人说:大学生成了心理健大学生成了心理健康中的弱势群体。康中的弱势群体。 其实,正如前边所言,我们认为大学生不是心理问题的高发人群。 大学生心理咨询研究中心2022-4-2224费立鹏告诉我们,有很多人在自杀前都会有一些预兆。在他的研究中,有预兆的自杀者占了80%,不过也有20%的自杀者会将自己的自杀念头隐蔽起来。大学生心理咨询研究中心(一)大学生严重精神疾病与自杀(二)导致大学生自杀的危险因素(三)大学生自杀的征兆(四)大学生自杀的认识误区2022-4-2225大学生心理咨询研究中心2022-4-2226心理心理社会社会家庭家庭学生个人学生个人生物生
18、物大学生心理咨询研究中心2022-4-2227(1)WHO资料:资料:抑郁症是目前世界上最易致残的疾病之一,是抑郁症是目前世界上最易致残的疾病之一,是所有疾病中自杀率最高的疾病,死因排序第二。所有疾病中自杀率最高的疾病,死因排序第二。终生患病率居高不下(美国终生患病率居高不下(美国16%、欧洲、欧洲17%、WHO14国平均国平均24.2%,上海,上海9.7%)。)。90%的患者呈反复发作。的患者呈反复发作。年疾病负担较高(年疾病负担较高(430亿美元亿美元/年)。年)。大学生心理咨询研究中心2022-4-2228(2)研究表明)研究表明:美国美国57.3%接受治疗,恰当治疗率接受治疗,恰当治疗
19、率21.7%抑郁症的误诊率高达抑郁症的误诊率高达50%;4080%的抑郁症患者不寻求治疗的抑郁症患者不寻求治疗;40%的患者治疗期小于的患者治疗期小于6个月;个月;社会功能受到明显影响;社会功能受到明显影响;生活质量较正常人差。生活质量较正常人差。Demyttenaere K,2001; Frank E,2001大学生心理咨询研究中心2022-4-2229(3)临床事实:)临床事实:1/3的患者会成为难治性患者;的患者会成为难治性患者;至少至少20%的患者可出现药物性躁狂;的患者可出现药物性躁狂;临床痊愈率不理想,临床痊愈率不理想,50%有残留症状;有残留症状;不是所有的抑郁症患者具有自知力;
20、不是所有的抑郁症患者具有自知力;治疗的依从性相当不理想。治疗的依从性相当不理想。大学生心理咨询研究中心2022-4-22302/3的抑郁症病人的抑郁症病人表现有自杀观念表现有自杀观念10%-15%的抑郁的抑郁症病人自杀致死症病人自杀致死Kaplan 和 Sadock,1991抑郁障碍的自杀率比一般人群抑郁障碍的自杀率比一般人群高高2020倍倍 长期追踪抑郁障碍因自杀身亡者约为长期追踪抑郁障碍因自杀身亡者约为15%-25%15%-25%。大学生心理咨询研究中心2022-4-2231在自杀人群中约有在自杀人群中约有45%-75%45%-75%患有抑郁障患有抑郁障碍。碍。世界范围内致残性疾病排列中抑
21、郁症世界范围内致残性疾病排列中抑郁症位居第四。位居第四。心有忿恨,心有忿恨, 不能述说而烦闷。不能述说而烦闷。 把攻击指向自我把攻击指向自我大学生心理咨询研究中心2022-4-2232n在疾病的早期或突然在疾病的早期或突然“好转好转”期期。n无征兆,突然发生。无征兆,突然发生。n采取十分意外的形式,用需忍受极大的采取十分意外的形式,用需忍受极大的痛苦的方式来自杀。痛苦的方式来自杀。n有扩大自杀倾向。有扩大自杀倾向。大学生心理咨询研究中心2022-4-2233抑郁症的状况评估1) 失去兴趣2) 失去动力3) 自觉没有价值4) 吃多吃少5) 睡多睡少6) 悲伤哭泣7) 人生没有方向8) 想要死9)
22、 持续两周以上才有诊断症状意义抑郁症的简易诊断标准: 三低:情绪低、思维低、行动低(即情绪低落、思维迟缓、行动缓慢); 三无:无价值、无意义、无助感; 三自:自责、自罪、自杀大学生心理咨询研究中心2022-4-2234n典型症状n每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪,心情非常恶劣。n丧失日常活动中的兴趣或快乐n精力下降或易疲劳n附加症状n 失去自信或失去自尊n 不合理的罪恶感n 反复想死或自杀n 主诉思考或集中注意力能力下降主诉思考或集中注意力能力下降n精神运动活动改变,激越或迟滞n睡眠紊乱n胃口改变大学生心理咨询研究中心2022-4-2235精神病学家所见精神病学家所见的抑郁症病人的抑
23、郁症病人大学生心理咨询研究中心2022-4-2236Merikangas等,1994大学生心理咨询研究中心2022-4-2237n多方因素造成误诊:多方因素造成误诊:抑郁症症状的变异性大,抑郁症症状的变异性大,50%伴有躯体症状。伴有躯体症状。患者患者有关抑郁症有关抑郁症知识的缺乏知识的缺乏、病耻感病耻感、社会的歧视社会的歧视,医生医生本身因素以及现行管理体本身因素以及现行管理体制。制。学生、教师、家长学生、教师、家长也缺乏相应的抑郁知也缺乏相应的抑郁知识,仅仅识,仅仅认为患有抑郁症的学生是不求上进认为患有抑郁症的学生是不求上进,罪有应得。罪有应得。大学生心理咨询研究中心2022-4-2238
24、n导致工作、学习、生活能力下降导致工作、学习、生活能力下降n严重影响躯体疾病的康复严重影响躯体疾病的康复n容易复发容易复发n导致自杀增加导致自杀增加n加重社会和家庭的经济负担加重社会和家庭的经济负担大学生心理咨询研究中心2022-4-2239精神分裂症(精神分裂症(schizophrenia)是)是一种一种常见的病因未明的精神病。常见的病因未明的精神病。多起病于青壮年,常缓慢起病,具有多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损
25、有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本状态。但部分病人可保持痊愈或基本状态。大学生心理咨询研究中心2022-4-2240早期症状:约早期症状:约2/3患者缓慢起病,很难患者缓慢起病,很难界定起病时间界定起病时间部分病人亚急性起病:从可疑的症状部分病人亚急性起病:从可疑的症状到明显的异常要经过两周至到明显的异常要经过两周至3个月。个月。极少数病人急性起病:多有明显的刺极少数病人急性起病:多有明显的刺激因素。激因素。大学生心理咨询研究中心2022-4-2241思维联想障碍:思维破裂、思维松散思维联想
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