泉阳镇中心卫生院城乡医保工作汇报.doc

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1、泉阳镇中心卫生院城乡医保工作汇报泉阳镇中心卫生院城乡医保工作汇报泉阳镇中心卫生院202*年城乡医保工作开展情况在界首市委、市政府的正确领导下，在市卫生局和市城乡医保办公室的支持下，我院职工严格按照上级工作部署和文件要求，加强新农合政策法规的学习，严格把握政策，杜绝各类违规行为的发生，我院202*年的城乡医保工作取得了一定的成绩，现汇报如下：一、加强组织领导为有效开展好我院城乡医保工作，加强监督考核，我院成立了以院长张红艳为组长，各科室主任为成员的城乡医保领导小组，全面负责我院城乡医保工作，定期对住院病人情况，病历，处方进行检查，发现问题及时处理，经过领导小组的定期督导，我院在202*年的城乡医

2、保工作中，没有出现一例套取新农合基金的行为。二、定期开展城乡医保政策的培训学习为有效警示我院医务人员，深入掌握新医保政策，我院定期对全体职工进行警示片教育、法律法规学习培训，通过观看典型案例，警示医务人员严格遵守法律法规，不违规套取新农合基金，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院门槛。三、加强医保工作督导为保障城乡医保基金安全，我院在医保办公室派驻人员薄亚萍的组织下，每月定期到医院各科室、各村卫生室进行新农合工作督导检查，在检查中及时发现问题及时予以处理，通过严格的督导检查，净化了我院医疗环境，避免各种违规行为的发生。四、优化报补服务流程，简化报补手续为提高报补工作服务质量，我院对报补流程进行了

3、简化，改变了过去多人参与，病人不能及时拿到补偿款的老大难问题，缩短了报补时间，赢得了患者的好评。五、报补情况我院202*年门诊报补12073人次，总费用637725。26元，基金支付220596.2元；住院报补2544人次，总费用2660574.67元，基金支付2176609.17元；村卫生室报补22276人次，总费用477244元，基金支付279796元。大大扩大了群众的城乡医保受益面，辖区群众的身体健康也得到了有力的保障。在202*年工作中，我院还存在着不足，我院将在202*年的工作中，深入贯彻落实党的十八大精神，以人为本，牢固树立全心全意为病人服务的意识，不断加大政策宣传力度，增强职工的

4、法律意识，责任意识，认真学习遵守城乡医保政策，以病人为中心，努力降低群众就医负担，减缓医保基金压力，确保基金安全，为全面推进界首市的城乡医保工作而不懈努力！界首市泉阳镇中心卫生院202*年1月20日扩展阅读：中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结一年来，在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下，严格按照*市职工医疗保险定点机构服务协议书的要求，继续为医保工作的持续、健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下，我院本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，完成了202*年*地区及周围企事业单位和机

5、关团体市级参保人员的医疗服务工作，并得到参保人员的好评。现将202*年度的工作总结如下：一、加强职工培训，积极做好医保政策宣传工作。首先，为使医保工作顺利进行，使医务人员自觉执行各项医改政策，我院利用周会时间，组织全院职工开展了医保有关政策法规、规章制度及相关知识技能的培训。同时组织有关人员到省、市先进医院参观学习，并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见，以使我院的医保工作更完善、更具体。其次，通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等，使患者了解医保政策的相关规定如起付标准、报销范围等，在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾，保证了我院医保工作在相互支持

6、、相互协作的和谐氛围中健康顺利发展。二、狠抓内部管理，规范医疗服务行为。我院严格按照*市职工医疗保险定点机构服务协议书的要求，建立健全内部管理制度，把医保工作规范化、制度化。从操作结算审核，明确责任、分工协作，努力营造规范的工作秩序，做到门诊患者及时刷卡、出院患者及时结算，如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时，及时给予耐心、细致的解答，充分体现人性化的服务理念，为参保职工提供了优质、方便、快捷的医疗服务。三、严肃纪律，建立有效地内部考核制度。为规范医疗保险制度，从参保人员来就医到结算，层层把关，做到合理用药、合理检查，对可疑病种如：骨折、外伤等，采取对病人多询问、出具相关证明材料等办

7、法，有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度，对医保局审核通知单上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通，使医务人员知道问题出现在什么地方，以及时改正，避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制，让相关责任人写出自查报告，使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定，并将相关知识运用到实际工作当中。四、加强管理，提高医疗服务质量，进行医疗费用控制。在医疗成本不断增长，医疗费用逐年增高的形式下，我院对人均费用的控制提出了较高的要求，根据协议协定，我院为一级医疗机构，住院人均统筹费用在202*元以内，为了有效控制医疗费用，我院要求各科室根据

8、病情做到合理用药，合理检查，合理治疗，并充分利用外院实验室的检查、诊断资料，避免重复检查，造成资源浪费，给患者增加费用负担，并对一些常用药品及诊疗项目采取降价、优惠等措施，有效的控制了医疗费用，为患者减轻了负担。截止202*年12月26日，我院门诊人次为2086人次，人均门诊费用为66.29元；住院人次为247人次,人均统筹支付费用为：1977.46元，各项指标均未超出协议规定的标准要求。在过去的一年里，虽然取得了一定的成绩，但也存在诸多的问题，如记帐归类不明确，个别医务人员对有些医保政策理解掌握不够等，还需加强业务、政策学习。在今后的工作当中，我院将认真总结工作中的不足，加大力度，强化管理，为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任，并本着“以患者为中心”的服务理念，继续为广大参保职工提供优质、方便、快捷的医疗服务。第 5 页 共 5 页