《外科学》第五十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤 案例分析-睾丸肿瘤 .pptx
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1、 案例分析融合教材1 睾丸肿瘤2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3(1)病史摘要病人,男,32岁,发现右侧阴囊增大1月余就诊,平素阴囊无明显疼痛,无尿频、尿急等不适感。既往4岁时曾行右侧隐睾下降固定术。(2)主诉 发现右侧阴囊内占位1月余。01体格检查4(1)阴囊内容物检查 右侧阴囊明显增大,查体右侧睾丸睾丸质硬,较左侧明显增大,表面尚光滑,无明显触痛,右侧睾丸、附睾无法扪清,右侧精索可触及。睾丸透光试验阴性。左侧睾丸、附睾、精索未触及异常02(2)腹部查体 右侧腹股沟区可见一平行于腹股沟的切口瘢痕,长度约4cm。腹部初诊未触及明显包块。辅助检查5(1
2、)实验室检查AFP 15ng/ml,-HCG 3mg/L,LDH(乳酸脱氢酶)145U/L。03(2)多普勒超声检查多普勒超声检查显示右侧睾丸增大,大小约5.5cm5.3cm,肿块呈椭圆形,轮廓整齐、呈中低回声,左侧睾丸、附睾未见异常。(3)CT检查CT显示右侧睾丸增大,形态略呈圆形,平扫中等密度(与肌肉对比),密度均匀,CT值30-36Hu,边缘较清晰,增强扫描轻度强化。辅助检查右侧睾丸肿瘤盆腔CT平扫036右侧睾丸肿瘤盆腔CT增强思考题7(1)典型的睾丸肿瘤有哪些临床表现?(2)睾丸肿瘤的发病原因有哪些?与何种疾病有密切关系?(3)病人下一步的治疗方式如何?04解题思路81.典型的睾丸肿瘤
3、有哪些临床表现? 多数表现为阴囊无痛性肿块,睾丸肿胀或变硬,少数可出现疼痛性肿块、局部红肿伴发热(肿瘤出血、梗死、坏死),腹部或腹股沟部肿块并逐渐增大(隐睾)。此病人发病至今无明显不适。052.睾丸肿瘤的发病原因有哪些?与何种疾病有密切关系? 睾丸肿瘤的确切病因不清楚,但隐睾发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的314倍,即使既往曾行睾丸下降固定术仍有可能出现睾丸肿瘤。此病人既往曾行睾丸下降固定术,但仍出现睾丸肿瘤。3.病人下一步的治疗方式如何? 进一步明确睾丸肿瘤的分期,如有无腹膜后淋巴结、肺部等脏器的转移,尽快行睾丸肿瘤根治性切除手术,根据术后病理结果决定进一步治疗。此病人实验室检查未见明显异常,结合CT表现,精原细胞瘤可能性大,应病理予以明确。
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