《诊断学》第一篇 常见症状 第二十八节 眩晕.pptx

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1、 常 见 症 状第一篇 眩 晕第二十八节 作者 : 高凤敏单位 : 牡丹江医学院附属红旗医院重点难点熟悉了解掌握眩晕的概念和病因。眩晕的发生机制及临床表现。眩晕的伴随症状。一、分 类 1.前庭系统性眩晕 由前庭系统功能障碍引起。 2.非前庭系统性眩晕 由全身疾病引起。诊断学（第9版）眩晕（vertigo）是病人感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。1.周围性眩晕（耳性眩晕）（1）梅尼埃（Mnire）病（2）迷路炎（3）前庭神经元炎（4）药物中毒（5）位置性眩晕（6）晕动病二、病因及发生机制诊断学（第9版）2.中枢性眩晕（脑性眩晕）（1）颅内血

2、管性疾病（2）颅内占位性病变（3）颅内感染性疾病（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病（5）癫痫（6）其他诊断学（第9版）二、病因及发生机制诊断学（第9版）3.全身疾病性眩晕（1）心血管疾病（2）血液病（3）中毒性疾病4.眼源性眩晕（1）眼病（2）屏幕性眩晕5.神经精神性眩晕二、病因及发生机制三、临 床 表 现1.周围性眩晕（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。（2）迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。（3）内耳药物中毒：多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。（4）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕

3、吐，一般无耳鸣及听力减退。（5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。（6）晕动病：常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。诊断学（第9版）2.中枢性眩晕（1）颅内血管性疾病：多有眩晕、头痛、耳鸣等症状，高血压脑病可有恶心呕吐，重者抽搐或昏迷。（2）颅内占位性病变：常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、复试、构音不清等。（3）颅内感染性疾病：除神经系统临床表现外，尚有感染症状。（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状。（5）癫痫：有些病人出现眩晕性发作，多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。诊断学（第9版）三、临 床 表 现3.全身疾病性

4、眩晕（1）心血管疾病：出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现。（2）血液病：眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血其他的一些表现。（3）中毒性疾病：每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状。4.眼源性眩晕 表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一。5.神经精神性眩晕诊断学（第9版）三、临 床 表 现四、伴 随 症 状1.伴耳鸣、听力下降 见于前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等。2.伴恶心、呕吐 见于梅尼埃病、晕动病等。3.伴共济失调 见于小脑、颅后凹或脑干病变等。4.伴眼球震颤 见于脑干病变、梅尼埃病等。5.伴听力下降 见于药物中毒。诊断学（第9版） 本节介绍了眩晕的分类、病因和发病机制、临床表现、伴随症状，重点是病因和临床表现。