2022年医疗质量监控工作计划.doc

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1、202*年医疗质量监控工作计划202*年医疗质量监控工作计划202*年医疗质量监控工作计划本年度采取管教结合的管理方式，对医疗质量进行严格的监控，使我院的医疗质量稳步提升，各项医疗工作逐渐趋于规范化，标准化管理。一、医疗质量管理1、进一步完善医疗质量监控体系：设院、科二级质控组织，并选拔各临床科室副高以上职称的业务骨干成立了医疗管理委员会，制定各级管理工作计划。2、制定各临床科室、重点部门医疗工作标准化管理流程及监控指标，监督执行。3、每半年组织医疗质量管理委员会成员，对全院各临床科室的运行病历和终末病例进行达标检查。4、每月对各种医疗文件书写质量按计划进行重点考核，将存在的问题用反馈单逐项向

2、各科室进行反馈，并限期整改。5、采取随机抽查的方式，对日常医疗工作进行检查监控、监督指导，科室质控员对所有运行病历质量，终末病历进行认真的质量监控，每月进行总结反馈，制定整改措施。6、按黑龙江省病历书写规范的要求，规范医疗表格，并按要求进行编码管理。7、每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行检查监控，及时发现问题，确保医疗安全。二、教育及培训1、对医疗质量管理委员会的质控员进行医疗文件书写及质控标准的系统培训。2、分两批对全院医生进行了黑龙江省病历书写规范的系统培训，培训率达到98%，培训后进行了考试，做到人人过关。3、对初上岗医生通过岗前教育进行培训。4、每月考核中发现的共性问题向全院进行反

3、馈，同时提出正确的书写及操作方法。5、通过考核发现医院医疗工作中现存的主要问题，有针对性的按标准要求制定学习方案，下发学习材料，对医务人员进行随机教育及指导。扩展阅读：202*年医院医疗质量控制工作计划202*年度医院医疗质量管理与控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科

4、及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：1、医院医疗质量管理领导小组继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：(1)系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室认真执行。(2)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。(3)及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。2、医务科继续做好以下工作：(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。(2)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范

5、、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。(3)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。(2)定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。(3)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。综合外科临床路径管理实施小组组长：韩振中副组长：刘志刚成员：梅小强赵晓丽邱军辉李利飞2第 3 页 共 3 页