-石首市肿瘤登记与心脑血管事件报告工作实施方案.docx

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1、精品学习资源调关镇肿瘤登记和心脑血管大事报告工作实施方案随着我国社会经济进展，慢病死亡占总死亡的比例呈连续上升趋势，以肿瘤、心血管疾病为主的慢性非传染性疾病已成为越来越严峻的公共卫生问题；为加强我镇慢性病综合防治工作，探究肿瘤、心血治理疾病综合防治模式，不断提高我镇慢病预防掌握工作水平，特制定本方案；一、肿瘤监测（一）监测目标与指标1. 监测目标：在全镇范畴内开展肿瘤随访登记工作，建立健全我镇肿瘤患者信息治理制度，准时、精确上报肿瘤患者信息；2. 质控指标恶性肿瘤粗发病率 250/10 万，恶性肿瘤死亡率 150/10 万；死亡 /发病（ M/I ）=0.6-0.8 ；病理诊断率（ MV% ）

2、66% ；仅有死亡医学证明书的病例（DCO% ）2% ，10% ；（二）监测范畴全镇各村；（三）监测内容1. 肿瘤监测信息报告（1） ）监测对象各村内户籍人口中，当年的恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤新发例及因恶性肿瘤死亡的病例；（2） ）报告单位和报告人；欢迎下载精品学习资源报告单位：各村卫生室；报告人：各卫生室负责肿瘤随访登记的人员；2. 肿瘤监测信息治理肿瘤随访登记实行网上报告；由公共卫生科张义特地负责对卫生室上报的数据进行审核、查重、补漏、录入、统计，最终形成肿瘤随访登记年度报告，上报市疾控中心慢病科；（四）肿瘤登记方法1. 登记程序村卫生室负责主动收集管辖范畴内的全部恶性肿瘤病人发病死

3、亡情形，填写石首市肿瘤病例报告登记表（见附件1），按要求定期上报医院公共卫生科；卫生院公卫科工作人员负责将医生收集的恶性肿瘤病例信息进行整理，对生存病例生活、诊疗等情形进行定期随访并进行上网登记报告，储存随访记录备查；镇卫生院建立健全本单位肿瘤登记报告治理组织与登记报告制度，并支配特地科室负责收集、初核、汇总；对在医院门诊、病房、全部肿瘤病例，由经诊医生准时记载肿瘤病例，同时，精确、完整填写恶性肿瘤病例报告卡（见附件2），将报告卡送达本单位负责肿瘤登记的科室（公共卫生科），进行上网报告；2. 肿瘤分类编码；肿瘤分类编码使用疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10 ）；3. 质

4、量掌握；实行逐级审核制度，卫生院每季度要抽查村卫生室报病工作情况，抽查肿瘤卡片不少于20 张，卡片资料要求填写完整无漏缺项；每半年进行一次漏报调查，登记漏报率要低于5% ；全部石首市恶欢迎下载精品学习资源性肿瘤病例报告卡由公共卫生科储存，留案备查；登记质量高低主要为可比性、完整性和有效性，其主要指标包括 死亡发病比（ M ： I）掌握在 0.6-0.8之间，病理组织学诊断应大于66% ，部位不明所占百分比（UNK% ）应小于 5% 等；4. 撰写报告；镇卫生院应开展年度恶性肿瘤发病死亡和生存分析；年度分析报告应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步 骤、登记内容、质控与评判、统计方法、监测结

5、果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发觉和建议等内容；（五）肿瘤随访；1. 初访建档；各村卫生室对于主动搜寻发觉的恶性肿瘤病人和市疾控中心反馈的肿瘤病人信息进行病例核实，经核查属实的新发肿瘤现患病例，随访医师应上门进行初访，并填写居民健康档案；初访 时，随访医师应将定期治疗、定期复查内容告知患者；将肿瘤简单转移部位所显现的常见症状、体征传授给患者，以引起患者重视；并以谈话、倾听方式明白病情，将饮食护理、常规治疗、康复指导和预防学问传播给患者；同时，应对肿瘤患者的服务工程告知患者；2. 随访；随访治理包括被动随访与主动随访；被动随访即通过肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，把握肿瘤病

6、例的生存情形；主动随访即通过卫生院派专人进行访视，明白肿瘤病例生存情形；访视方式主要为上门访视，时间间隔可依据病人生存状况确定，但至少1年一次；通过访视可明白病人状况，收集病人诊断、治疗、复发等情形，为病人供应生活起居指导，定期开展医学监护等卫生服务；3. 肿瘤随访责任人；公共卫生科为恶性肿瘤和中枢神经良性肿瘤病例建档随访治理责任单位，各村卫生室为随访治理责任人；（六）开展 2021-2021年肿瘤病例回忆性调查补报工作；欢迎下载精品学习资源1. 调查目的；（ 1）明白我镇户籍居民肿瘤疾病谱和死亡谱；（ 2 ）精确估量我镇恶性肿瘤的地区和人群分布特点；2. 调查范畴；全镇全部村、社区、居委会；

7、3. 调查补报的时间； 2021 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日全部新发恶性肿瘤和神经系统良性肿瘤病例、恶性肿瘤死亡病例；4. 补报内容及方法；（ 1 ）村卫生室负责收集辖区内该年度新发恶性肿瘤病例（包括神经系统良性肿瘤）和肿瘤死亡病例，录入石首市肿瘤病例报告登记表，填写肿瘤病例报告卡，将卡片交卫生院公共卫生科；镇卫生院公共卫生科同时到本院病案室查阅2021 年-2021年全部肿瘤新发病例和死亡病例，连同村（社区）医生上交的肿瘤病例报告卡录入到石首市肿瘤病例报告登记册，并在肿瘤信息系统中报告；二、心脑血管大事报告（一）工作目标；在全镇各级各村开展心脑血管大事监测工作，建

8、立健全我镇心脑血管大事信息治理制度，准时、精确、完整上报心脑血治理大事病例信息资料；（二）质控指标1. 以村为单位，年度大事发生报告率不低于死亡率；2. 各卫生室心血管病发病报告卡数量与本医院填写的心血管病发病报告卡数量相符，符合率100% ；卫生室发病病例的漏报率5% ；欢迎下载精品学习资源3. 心血管病发病报告卡工程填写完整率95% ，精确率95% ；ICD-10 编码错误的比例不超过5% ；4. 各网络报告单位上报的卡片，死亡病例同时具有发病报告的比例90% ；5. 各村卫生室按时限从填卡至网络报告的准时率95% ；心血管病发病报告卡运算机录入符合率98% ；6. 各卫生室对辖区内发生病

9、例的个案进行随访，随访准时率95% ，随访信息填报完整性95% ，随访信息填报精确率95% ，随访信息重报率 5% ；7. 镇卫生院公共卫生科责审核，按时限完成审核，审核准时率、合格率95% ，重报率 5% ；（三）监测内容和方法；1. 心脑血治理大事信息报告（ 1 ）报告病种；（）脑卒中（包括致死性和非致死性脑卒中，包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及未分类脑卒中，不包括 一过性脑缺血发作（TIA ）及慢性脑脉硬化；（）冠心病：急性心肌梗死（ I21-I22 ）；（ 2 ）报告内容；心脑血管疾病发病报告卡填写工程包括： 门诊号、住院号、姓名、身份证号、性别、诞生日期、民族、职业、工作单位、联

10、系电话、户籍地址等基本信息，疾病诊断、诊断依据、确诊时间、是否首次发病、确诊单位等疾病信息；（ 3 ）报告对象；对在本医院内首次确诊的全部发病病例均为报告的对象，包括在辖区内发病的户籍和非户籍中国居民，以及港、 澳、台同胞和外籍公民；欢迎下载精品学习资源（ 4 ）报告单位和报告人；报告单位卫生院为责任报病单位；报告责任人卫生院是全部执行职务的医生为责任报告人；具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报心脑血管大事报告卡；2. 报告方法和方式；建立脑卒中和心肌梗死病例登记报告网络；从医院信息治理系统采集报告病种相关信息，包括报告病种病例的姓名、性别、诞生年月、居住地、职业等一般信息和疾病名称、确诊日

11、期、诊断依据等疾病信息；3. 报告分析；镇卫生院应依据本院心脑血管大事报告情形每年至少撰写一次本单位心脑血管大事监测综合分析报告，于年底报市疾控中心；报告应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评判、统计方法、监测结果、主要发觉和建议等内容；（四）登记报告要求；1. 凡具有本地区户口的常住人口、居住5 年以上外来人口，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发觉的，经临床或病理、心电图、 X 线、 CT 检查，首次确诊的新发病例，均应填写脑卒中、冠心病发病报告卡（附件4 ）（以下简称发病报告卡）；2. 脑卒中及急性心肌梗死发病期限均定为急性发病后28 天； 28 天内如有其次次急性发作就不作登记；

12、如28 天后有急性发作就按另一病例登记一次；3. 假如患者同时患有脑卒中和冠心病，应按所患之病种分别予以填报；4. 发病报告卡填写应完整、字迹清晰，不得缺项、漏项，杜绝显现规律性错误；（五）登记报告程序1. 镇卫生院、村卫生室登记报告程序欢迎下载精品学习资源（ 1 ）村卫生室；每个村的乡村医生负责收集所在村的新发病例，于次月的5 号前将发病报告卡上报镇卫生院公共卫生科；乡村医生供应该村居民中直接去市外就诊的那部分脑卒中、冠心病病例线索，并负责核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正发病报告卡上的某些工程，如姓名、住址、诞生日期、死亡日期等；（ 2 ）镇卫生院；镇卫生院落实一名公共卫生科医生，

13、负责收集所辖乡镇各村（居委会）上报的以及本卫生院填写的发病报告卡，审核、剔除重卡后登记在心脑血管大事登记表上，于每月10 日前将上月的发病报告卡上网报告；2. 死亡补报病例；（ 1 ）镇卫生院在收集、审核死亡医学证明书的时候，发觉因脑卒中、冠心病导致死亡的病例应准时核对心脑血管大事报告登记表，发觉未报病例应准时与主管医生联系，补填发病报告卡；（ 2 ）镇卫生院负责登记报告的专业人员应定期与死因监测系统进行核对，发觉脑卒中、冠心病死亡病例无发病报告卡后，应通知户籍所在地的卫生室工作人员进行随访，如为需要登记报告的病例，就镇卫生院要补填相应的发病报告卡，并准时登记到心脑血管大事报告登记表；3. 随

14、访；镇卫生院在每年组织责任医师对各村（居委会）的脑卒中、冠心病患者进行 1-2 次随访，如死亡的应在心脑血管大事报告登记表记录死亡日期与死亡缘由，并于1 周以内将随访结果上网报告；（六）质量掌握；欢迎下载精品学习资源1. 登记报告情形检查；镇卫生院每年对辖区内的村卫生室病例报告情形进行督导检查不少于记报告工作质量；2 次，并将督导情形全镇通报，确保登2. 业务技术指导；镇卫生院公共卫生科对脑卒中、冠心病登记报告工作进行业务技术指导，依据实际工作需要举办培训班，不断提高人员的业务水平；3. 漏报调查；镇卫生院公共卫生科每年一季度对全镇各卫生室上一年度的报告情形进行一次漏报调查；（七）职责分工；1

15、. 公共卫生科：负责制定实施方案、培训、督导、质量检查，定期开展漏报调查，审核数据质量，剔重，死亡补报病例，准时整理上报数据；定期分析报告数据，准时上报；做好报告数据反馈储存和治理；负责高陵镇辖区内报告工作的组织实施；2. 卫生院工作专班：负责各村卫生室在公共卫生科供应的病例报告基础上，负责各村内病例的核实和漏报病例的补报；对各村内的病例进行核实、登记、随访，并上网报告登记、随访情形；调关镇卫生院欢迎下载精品学习资源2021 年 3 月 20 日附件 1 ：肿瘤随访登记工作流程图肿瘤病患主随动访收管集理就就社区卫生服务站、村诊诊医欢迎下载精品学习资源死因登记报告系统报告收集信息反馈收集信息欢迎

16、下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源新农合、城镇职工医疗保险系统社区卫生服务中心乡镇卫生院 公卫科报卡登记社区卫生服务中心 乡镇卫生院 信息传输上报二级以上医疗机构报卡登记市疾控中心慢病所欢迎下载精品学习资源信息审核，汇总，分乡镇反馈按季度报欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源附件 2 ：石首市肿瘤病例报告登记表登报单位：欢迎下载精品学习资源患者姓名性别诞生日期民族职业居住地址肿瘤名称首诊日期确诊日期诊断依据诊断单位登报日期死亡日期死时诊断欢迎下载精品学习资源附件 3 ：石首市恶性肿瘤病例报告卡石首市恶性肿瘤病例报告卡死亡切角欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源门诊号 住院号身份证号姓

17、名 性别 男 女电话号码诞生日期年月日实足年龄岁民族职业（工种）工作单位具体地址市（镇、街道）村（居委会）组（队）ICD-10编码诊断编号 发病卡 死亡卡 更正诊断报告（原诊断报告有误时填写） 原 诊 断原诊断日期欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源确诊时期别 TNM 临床分期（ 0.I-IV 期） 病理类型 ICD-O（如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位） 诊断日期年月日诊断单位报告日期年月日报告单位报告医师死亡日期年月日死亡缘由诊断依据（在内划“”） 临床 生化、免疫 X 线 病理B 超 细胞（血骨髓片） 内镜 尸检（有病理）CT死亡补发病 手术 其它欢迎下载精品学习资源填卡说明1. 填

18、报病种：（ 1 ）全部恶性肿瘤（包括各种白血病）；（2 ）全部中枢神经系统肿瘤（包括良性脑肿瘤）；2. 对于新发生（发觉）的肿瘤病例，填写时第一在“发病卡”栏空格处打勾；对于已经报告过的肿瘤 病例，填写是在“死亡卡”栏空格处打勾；如新发病例在报告时已经死亡，请在“发病卡”栏及“死亡卡”栏空格处同时打勾（）3. “诊断日期”是指第一次被医生诊断为目前所患肿瘤的日期；对于已报告过的病例发觉已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原先的诊断名称及诊断日期；4. “实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁，未满一岁者为0岁；5. 填写具体职业时须注明

19、具体工种类别，不能只填写工人或干部等；6. 填写地址时请填明区、街道或乡镇、村等具体地址，借居亲友处或旅社等外地病人需填写病人的常住户口地址；欢迎下载精品学习资源7. “ICD-10 ”编码为必需填写工程， TNM分期及 ICD-O可以在有条件时填写；编码可由各登记处依据当地具体情形打算由报告者填写或登记处人员统一填写；欢迎下载精品学习资源附件 4 ： 石首市心脑血管病发病、死亡报告卡脑血管发病 死亡 心血管发病 死亡居住地址市镇村组 身份证号欢迎下载精品学习资源基本信息姓名 性别诞生日期民族 职业户籍地址县镇村 组联系电话就诊信息就诊医院此次为第次发病门诊号住院号发病日期年 月 日死亡日期年

20、 月日报告信息 报告单报告人报告日期年月日诊断信息脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血卒中（不分型）急性心肌梗死冠心病死亡诊断依据（在内作“”）临床心电图生化CTMRI尸检脑脊液欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源附件 5：石首市心脑血管大事报告登记表欢迎下载精品学习资源首诊患者日期姓名性诞生别年月职业户籍地址现居住地址疾病诊断确诊日期诊断依据报告单位诊断报告死亡医生日期日期欢迎下载精品学习资源登记报告病种：急性心肌梗死（I21-I22 ）、心脏性猝死（ I46.1 ）、脑卒中（ I60-I64 ）（指：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）欢迎下载精品学习资源附件 6：石首市肿瘤新发病例登记表欢迎下载精品学习资源姓名性别年民诞生年月身份证号码龄族户口地址（镇、村、组）职业/工作单位疾病名称（部位及病理学类型）诊断单位诊断日期诊断联系电话住院号依据新农合 /城镇医疗保险卡号欢迎下载精品学习资源填报人：镇村注：诊断依据依据以下内容填序号即可：1. 临床； 2.X 线、 CT 、超声、内镜； 3.手术、尸检（无病理）；4.生化、免疫； 5.细胞学、血片； 6.病理（原发）； 8.尸检（有病理）；9.不详； 0.死亡不发病欢迎下载