2022年c心电图各种检查项目的适应症和禁忌症.docx

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1、精品学习资源附件 3：心电图各种检查工程的适应症和禁忌症一、常规心电图【适应症】1 、 I 类适应证（ 1）、胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者；（ 2）、心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者；（ 3）、黑 矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者；（ 4）、明白某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物；（ 5）、明白某些电解质反常对心脏的影响，如血钾、血钙等；（ 6）、心肌梗死的演化与定位；（ 7）、心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测；（ 8）、心脏起搏器植入前、植入后及随访；（ 9）、各种心血管疾病的临床监测、随访；2、类适应

2、证（ 1）、a 类适应证、高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病；、心血管以外其他系统危重症病人的临床监测；欢迎下载精品学习资源、对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等；、运动医学及航天医学；、正常人群体检；、心血管疾病的科研与教案；（ 2）、b 类适应证、大面积的皮肤感染、烧伤；、某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等；【禁忌症】无；二、动态心电图【适应症】在特定的临床情形下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示：类：有证据说明和 /或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的；类：对某种诊断治疗措施的有用和

3、有效性的证据有冲突和专家观点有分岐；a 类：证据 /观点支持有用 /有效；b 类：证据 /观点不能充分证明有用 /有效；类：有证据说明和 /或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害；欢迎下载精品学习资源有 心 律 失 常 相 关 的 症 状 的 适 应 证 1 类 适 应 证（ 1 ）发生无法说明的晕厥、先兆晕厥或缘由不明的头晕患者；（ 2） 无 法 解 释 的 反 复 心 悸 患 者 ；2 类适应证（1） a类适应证：无；（2）b类适应证发生不能用其他缘由说明的气短、胸痛或乏力的患者； 怀 疑 一 过 性 房 颤 或 房 扑 时 发 生 神 经 系 统 事 件 的 患

4、者 ；患者显现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其缘由并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍连续存在者；3 类适应证（ 1 ）患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体 格 检 查 或 实 验 室 检 查 已 经 确 定 病 因 ；（ 2 ）患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据； 在无心律失常症状患者中，检出心律失常评估远期心脏大事发生风险的适应证1 类适应证无；2 类适应证（1）a类适应证：无；（2）b类适应证 心 肌 梗 死 后 左 心 室 功 能 不 全 的 患 者 （ EF 40 ） ；充血性心力衰竭患者；欢迎下载精品学习资源特发性肥厚型心肌病患者；3.类适应证

5、（1）持续心肌挫伤的患者；（2）高血压伴左心室肥厚患者；（ 3）心肌梗死 后左心室 功能正常的患 者；（ 4 ） 非心 脏手术 患者进行 术前心 律失常评估；（5）睡眠呼吸暂停患者；（6）瓣膜性心脏病患者；心脏大事发生风险的适应证1 类适应证无；2类适应证（1）a适应证：无；（2）b类适应证心肌梗死后左心室功 能不全的患者； 无心律失常症状患者中，测定心率变异评估远期充血性心力衰竭患者；特发性肥厚型心肌病患者；3类适应证（ 1） 心 肌梗死后 左心室 功能正常患 者；（ 2） 糖 尿病患者 评估糖 尿病神经病 变；（ 3）存在可能干扰HRV分析的心律失常（如房颤）的患者； 评估抗心律失常治疗的

6、适应证1类适应证 评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基线特点是可重复，并且频发欢迎下载精品学习资源的程度应足以进行分析；2类适应证（ 1 ）a 类适应证：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用；（2）b类适应证评价心房颤动心室率控制；门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非连续性心律失常；3. 类适应症 评 估 起 搏无；器 和ICD功 能 的 适 应 证1 类 适 应证（ 1 ）通过评判频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助 设 定 改 进 参 数 如 频 率 适 应 和 自 动 模 式 转 换 等 ；（ 2

7、）在设备问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍；（ 3）评估频繁接受ICD治疗的患者对帮忙药物治疗的反应；2 类适应证（1） a类适应证：无；（2）b类适应证作为对连续遥测的替代或帮忙方法，评估起搏器或ICD 植入后即刻的术后起搏器功能； 评 估 植 入 除 颤 器 患 者 室 上 性 心 动 过 速 发 作 时 的 心 率 ；欢迎下载精品学习资源3 类适应证（ 1 ）通过设备问询、 ECG或其他有用数据（如胸片等）足以确定潜在的缘由或诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍；（2）对无症状患者进行常 规随访；监测心肌缺血的适应证1类适应证：无；2类适应证（1 ）a类适 应证 ：怀 疑变 异

8、型心 绞痛 患者；（2）b类适应证评估无法运动的胸痛患者；无法运动的血管外科患者进行术前评估；已知冠心病和不典型胸痛综合 征患者；3类适应证（1）能运动的胸痛患者进行初次评估；（ 2 ）无症状患者进行常规筛查； 儿科患者类：发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证明为心律失常或为起搏器依靠者；其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥；评估肥厚型扩张型心肌病患者；评估可能的或已证明的长QT 综合征；欢迎下载精品学习资源先天性心脏病术后遗留明显血流淌力学反常并发生心悸者；评估快速身体发育期心律失常药物的成效；未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞；a 类：无合懂得释的和明显的

9、心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或连续心悸；开头抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律；在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律；评估有症状患者的频率反应或生理起搏功能；b 类：评估先天性心脏病术无症状患者，特别是遗留明显血流淌力学反常或术后迟发心律失常发生率较高的患者；评估以前发作过心动过速的小儿（3 岁）以确定从前未知的心律失常是否复发；评估可疑连续房性心动过速患者；心电图或运动试验可见复杂室性早搏的患者；类：发生非心源性缘由所致的晕厥、先兆晕厥或头晕；无心脏病临床证据的胸痛；为遴选运动员，常规评估无症状的个体；欢迎下载精品学习资源无心脏病者发生短暂

10、心悸；无症状的预激综合征； 其他可用医学科学争论和流行病学调查，如正常人心率的生变动范畴，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的争论；【禁忌症】1. 胸部皮肤缺损；2. 躁动型精神病患者；三、平板运动试验【适应证】1. 冠心病的帮忙诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病人进行鉴别诊断；2. 冠心病患者危险分层，估量冠状动脉狭窄的严肃程度（如：运动中显现广泛前壁ST段转变，可提示左前降支近端狭窄）， 选择高危病人以便进行手术治疗；3. 评定心功能（如：连接心功能仪，测EF 值、每搏 /每分输出量），测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便合理地支配病人的生活和劳动强度，为康复训练供应依据；4. 冠心病患者药

11、物或介入手术治疗成效前后对比；5. 心肌梗死患者预后评估；6. 特别人群（飞行员、宇航员、航海员等）体格检查；7. 其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查；欢迎下载精品学习资源【禁忌症】1. 确定禁忌证：（1） ） 5 天内的急性心肌梗死；（2） ）药物治疗未把握的不稳固心绞痛；（3） ）引起症状或血流淌力学障碍的未把握的心律失常（快速房性或室性心律失常，严肃房室阻滞等）；（4） ）有症状的严肃主动脉瓣狭窄；（5） ）未把握的有症状的心力衰竭；（6） ）急性肺栓塞或肺梗死；（7） ）急性心肌炎、心内膜炎或心包炎；（8） ）急性主动脉夹层；（9） ）严肃的高血压 收缩压 200mmHg及/或舒张

12、压 110mmHg 或低血压；（ 10 ）急性或严肃疾病；（ 11 ）严肃的运动才能障碍；（ 12 ）病人拒绝检查；2. 相对禁忌证：（1） ）冠状动脉左主干狭窄；（2） ）中度狭窄的心脏瓣膜病；（3） ）电解质紊乱；（4） ）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻；（5） ）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及欢迎下载精品学习资源活动不便者；（6） ）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓慢性心律失常）；（ 7 ）妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严肃疾病者；（ 8 ）酒后、止痛药、冷静药、雌激素等药物作用；四、阿托品试验【适应症】鉴别良性窦性心动过缓与窦房结功能衰竭

13、引起的窦性心动过缓；【禁忌证】1. 前列腺肥大；2. 青光眼；3. 高温季节防止使用；4. 心率 70 次/分；五、心得安试验【适应症】适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，心电图T 波低平或轻度倒置、 ST 段轻度压低者，特别是青、中年女性患者；【禁忌症】1 重症器质性心脏病且合并心力衰竭者；欢迎下载精品学习资源2 严肃低血压；3. 严肃窦性心动过缓；4. 房室传导阻滞；5. 慢性肺部疾患，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压；6 糖尿病；7 妊娠；8 肝肾功能不全等；六、钾负荷试验【适应症】鉴别心电图T 波转变是属于功能性或器质性转变，且心率不快的病人；【禁忌症】1. 禁食；2. 严肃消化道疾病；3. 严肃肾功能不全；4. 二度以上房室阻滞患者；欢迎下载