2022年ICU技术操作流程图.docx

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1、精品学习资源一、 ICU 接病人程序I CU 技术操作流程图欢迎下载精品学习资源备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能状态接病人从手术车转移病床连 接 呼 吸 机欢迎下载精品学习资源观看 R 机呼气潮气量与预设是否一样观看病人胸廓运动是否正常（确认 R 机波形）欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源接脉搏、血氧饱和度监测仪，准时观看波形及数据接换能器调零点，快速调整出波形，观看二者是否一样欢迎下载精品学习资源连接心电监护仪欢迎下载精品学习资源观看 心率、心律泵的参数、管道是否精确与通畅听诊双肺呼吸音，测量气管插管深度并用寸带固定欢迎下载精品学习资源接无创血压与有创血压

2、及监听血压进行比较欢迎下载精品学习资源接 LAP 、 CVP管并观测记录数连接胸腔引流管、尿管，使各种管道欢迎下载精品学习资源交接病情：手术名称、术中有无反常，转 机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破旧，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑欢迎下载精品学习资源二、 CPB术后 ICU 病房监护常规循 环 系 统瞳反神孔射志HCT HB. 血常 规血 生化 、酸消化系统内分泌系统食大体血欲便重糖依 据原 发病 查末梢循环、体温出 入 量目的： 通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判定，并准时进行相应的调整和治疗；LAP脉搏各管尿心

3、 包CVP压力心示电波路物药量引 流液呼吸系统泌尿系统监测血血氧尿肾饱和功项气度量能目神经系统血液系统留意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发觉反常准时与值班医生沟通，对病人微小变化准时报告，查找问题的症结所在；2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发觉、分析监护过程中显现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过复原期；欢迎下载精品学习资源三、监测指标的分析判定方法和反常处理目的： 循环系统主要是观看心室泵的功能，防止低心排及心包填塞；循环系统各项指标正常值BP： 120/80mmHgLAP：612尿 前4h 2-4ml/kg/hSaO2：95%MAP：25mmHg

4、量 后4h 1-3ml/kg/hHR ： 70-140次欢迎下载精品学习资源心功BP、能不CVP全尿量呼吸机调剂不当、血容量不足、心肌缺氧调整 R 机，削减躁动 给 血 管 活 性 药物：多巴胺、硝普利尿及补充新颖血和血浆， 增加心肌供血欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源血 容量 不足 、心LAP、 CVP、尿量 心率、出量入量补充血容量、补充速度依据心功能而定；补充成分依据化验结果：HCT、HB等欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源血容量不足、心功能代偿期LAP 正常、 CVP、尿量 心率、出量入量补充血容量、补充速度依据心功能而定；补充成分依据化验结果：HCT、 HB欢迎下载精品

5、学习资源欢迎下载精品学习资源血容量过多、心功能良好的代偿LAP、 CVP、尿量正常心率快、入量出量削减入量，增加利尿；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源体温高、或躁动等缘由BP、尿量正常、心率 出入量平稳查找缘由，并订正；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源心包填塞可能BP、 CVP、胸液突减ECG波幅疏通引流管，必要时再次开胸；欢迎下载精品学习资源留意事项：1、入 ICU 后 30 分钟监测一次生命特点，亲热观看记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否削减或消逝；2、爱惜好心功能，调试好正性肌力药物，依据病人的病情变化随时报告病情；欢迎下载精品学习资源3、完整

6、记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作；四、心脏骤停抢救流程图目的： 以徒手操作复原心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者；欢迎下载精品学习资源患者突然发生心脏骤停，对外界刺激无反应通 知 科 主任 、 麻 醉 科及 相 关 临 床欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源评估抢救实施地四周环境 是 否 安全，确认患者 意 识 丢失，马上呼叫，寻求他人帮忙迅 速 检 查BP 、 P 、R ，评判生命体征与循环情形（触摸颈动脉搏软床需胸下垫胸外按压 板，将患者去枕平卧、 解开上衣、腰带，使患 者头颈、躯干平直无弯 曲 ， 双 臂 放 于 躯 干 两按 压 幅 度 ：

7、 胸 骨 下 陷5cm ， 而 后 迅 速 放松， 100 次/min ，反复进行如 有 明 显 呼 吸 道 分 泌物，头偏向一侧，马上 清理，取下活动义齿， 复原原位，将小鱼际至 患者前额，手掌用力后 压 ， 头 后 仰 ， 另 一 手食、中指抬下颌，通畅 气道，下颌角与水平面 胸外按压按压、放松时间1： 1按压部位：两乳头之间，胸骨中下1/3按压：人工R=30： 2 开放气道 人工呼吸按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上， 手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方， 双 肘 关 节 伸直，利用上身重量垂直下压操作 5 组 CPR 再次判定颈动 脉搏动

8、及人工 呼 吸 10秒钟 ， 如 已 复原，抢救人员 到 达 检 查 心欢迎下载精品学习资源动，时间不超过10 秒）如无颈动脉搏动， 应马上进行胸外按压口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为 1s：呼气 2s，见胸廓抬起即可应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量 810L/min ，一手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ml ，频率 1012 次/分律，判定是否需除颤，赐予1 次除颤后连续上述操作5 组 CPR 后 再次判定，如此 反复，直至抢 救 成 功 转 入ICU进一步诊欢迎下载精品学习资源五、室颤 /室速抢救流程图心电示波：室速

9、、心室跳动；保持呼吸道通畅，实施心肺复苏，做好除颤预备除颤电极板置于胸前显示心律为VF/VT除 颤 ： 必 要 时 连 续 三次（ 200J 、 200- 300J、360J，双相波 150、150、200J）再次评估心律欢迎下载精品学习资源连续或再次显现 VF/VT复原自主心律无脉搏心电活动心脏停搏欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源连续 CPR 气管插管建立静脉通道肾上腺素 1mg静脉推注，每 3- 5 分钟重复一次除颤： 360J，肾上 腺 素 注 射 后30-60s 后进行评估生命体征，气道支持、呼吸支持；依据血压、心律、心率赐予适当的药物治疗；使用药物：胺碘酮、利多卡因、溴苄胺、

10、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠上述方法反复进行：药物除颤， 用药 30 60s 后电除颤欢迎下载精品学习资源六、治疗 ICU 常见心律失常流程图欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源 A VB 病因治疗室性心动过速欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源洋地黄中毒有关减量或停药迷走 N 张力用阿托品治疗急性心肌炎、直视心脏术后用肾上腺皮质激素抗炎治疗急性心梗所致准时溶栓及扩血管治疗 A-VB防止用：奎尼丁普鲁卡因胺、洋地黄或大量怀疑缝合传导束所致A VB ，重新手术，拆除可疑缝线，重新矫正畸形增快心率治疗：首选异丙肾 上 腺 素 iV ,0.03mg/kg加 入5%G-S 液 50ml 微量泵

11、 0.01-0.1g/kg/min或口服同类药物及肾上腺皮质激素等起搏治疗：术后留有心外膜 起搏导线者，将起搏器与导 线 连 接 ， 成 人 调 至 90 次/min ，必要时安装永久起搏连续性发作时间长超过几分钟，药物或电击治疗复发性连续性心动过速：宜 早做同步电复律；药物利多 卡因 50-100mg 静注；普罗帕 酮 70mg加 10%G-S 液20ml静注；普鲁卡因酰胺500mg 加 5% 液 200ml静滴， 15-30D/min ；苯妥英钠100mg 加生理盐水20ml 静注；溴苄胺250mg 加液体40ml 缓慢静注反复短阵室性心动过速：如 异 位 心 室 率 慢 ： 150 次/

12、min, 而 QRS 波外形规章， 治疗：临时心脏起搏，使心 室率 110 次/min ；用异丙肾或阿托品静注使心室率100 次/min ；补充及Mg盐 ， 可 试 用 利 多 卡 因 50-扭转型室速连续发作伴阿斯综合征时， 按心跳骤停抢救治疗阵发性连续时间短暂，不超过几分钟： 30s 自停急性发作治疗：压迫眼球或按 摩颈 A 窦；深 R 或深吸气后憋住气，用力做呼气动作；用 手指、压舌板或棉签等刺激咽 腔引起恶心，反射性刺激迷走药物治疗：维拉帕M5mg加10%G-S20ml ， 5-10min 缓慢静注， 10min 后重复用；普罗帕酮 35-70mg 静注， 5-10min 后重复用；西

13、地兰0.2-0.4mg 加入 5%G-S20mg 缓慢静注：预激 综 合 症 忌 用 ； 胺 碘 酮 5-10mg/kg 静注经食管心房调搏：电刺激超速抑制；电复律术：对药物治疗无效或超速抑制无效者，用同步直流电复律治疗静止期治疗防复发：地高辛、普奈洛尔、倍他乐克片或维拉帕 M 片，疗效不好用胺碘酮或奎尼丁欢迎下载精品学习资源七、急性左心衰竭抢救流程图欢迎下载精品学习资源患者粉红色泡沫痰，强迫体位，面色惨白、紫绀、大汗、烦躁、少尿、皮肤湿冷、双肺干湿罗音、脉搏细速、血压变化、意识障欢迎下载精品学习资源紧急评估：有无气道堵塞、呼吸、呼吸的频率和程度，有无脉搏、循气道堵塞呼吸反常清除气道异物，保持

14、呼吸道通畅，吸痰气管插管或切开欢迎下载精品学习资源环是否充分，神志是否清楚无 上 述 情 况 或 经处 理 解 除 危 机 生命的情形后呼 之 不 应 、 无 脉心肺复苏取坐位，双腿下垂；大流量吸氧：50%酒精除泡沫； 血氧饱和度 95%以上；建立静脉通道，把握液体入量； 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸稳固后欢迎下载精品学习资源冷静：吗啡 3 10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15 分钟后重复给药欢迎下载精品学习资源利尿剂：呋塞 M ，依据体内液体潴留量多少赐予20-40mg 或 40-100mg 静脉推注或5-40mg/h静脉滴注；可用双氢克尿噻：25-50mg Bid 或螺 内 酯 2

15、5-50mg Qd 口舒血管药：多巴胺、多巴酚丁胺小剂量联合应用更有效，副作用少 扩血管药：平均血压70mmHg ； 硝 酸 甘油 ： 以 20g/kg/min 开 始 ， 可 逐 渐 加 量 至200g/kg/min硝普钠： 0.3-5g/kg/min酚 妥 拉 明 ：0.1mg/kg/min静 脉 滴注，间隔 10 分钟调整，可增至 1.5-2 mg /kg/min正性肌力药物多巴胺： 3-5g/kg/min 静脉滴注 多巴酚丁胺： 2-20g/kg/min 静脉 肾上腺素： 1mg 静脉推注， 3-5 分钟可重复一次， 0.05-0.5 g/kg/min 静脉滴注洋地黄适用于伴有快速心室

16、率的心房纤颤患者发生的 LV 收缩性心衰；西地兰： 0.2-0.4mg 静脉推注或滴注， 2h 后可重复一次氨茶碱： .2-受体兴奋剂（沙丁胺醇或特布他林气雾剂）订正代酸： 5%NaHCO 3125-250mg静脉滴注欢迎下载精品学习资源查找病因及依据原发性疾病进行治疗侵入性人工机械通气在上述治疗或应用无创正压机械通气无反应时应用，有条件时，对重症心衰或终末期心衰病人赐予主动脉内球囊反搏；可能使用除颤或透析八、窒息抢救流程图欢迎下载精品学习资源检查反应，向意识清楚患者示意协作无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇患者的肩膀及在耳边呼叫，确定神志是否清醒欢迎下载精品学习资源有回应显示气道未完全堵塞无

17、回应患者不省人事欢迎下载精品学习资源吸氧压额提颌，舌头前位防止气道堵塞病因处理靠近患者口鼻，检查及打开气道观看：胸腹起伏；倾听：呼吸声感觉：呼吸气流欢迎下载精品学习资源气道异物用常规手法取异物直接或间接喉镜下取异物呼吸困难，难以用上述方法取出时，可粗针头紧急行环甲膜穿刺或气切分泌物或呕吐物平卧位，头偏向一侧准时吸出分泌物或呕吐物， 保持呼吸道通畅病因治疗支气管扩张喀血 头高足低或俯卧 及 时 促 进 积 血 排出 ； 对 症 治 疗 ， 入院行病因治疗气道粘膜损耗水肿吸氧激素雾化吸入使用呼吸机病因及对症治疗欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源护理与监护 胸部物理治疗依据病情调剂输液速度心电

18、监护、氧饱和度监测T、P、R、BP 监测血气及其他常规检查严密观看神志、瞳孔变化可能显现的并发症的治疗低血氧症、酸碱平稳失调肺水肿、肺不张急性呼衰肺部感染心脏骤停欢迎下载精品学习资源九、心包填塞急救流程图欢迎下载精品学习资源心外、心内心脏术后一度引流液较 多，突然或停止，由心包腔内积血心包填塞的症状与心包腔内积血量有关，取决于心脏受压部位典型症状：静脉压、颈V 怒张、奇脉、心动过速、低血压、尿量，x- ray 示纵膈、心影增宽临床表现极不典型欢迎下载精品学习资源a Echo 和 x-ray 无反常发觉，有时仅有尿少 或外周末梢潮凉等症b 心包及纵膈内血块可能不多，但压迫较重要部位：如左、右室流

19、出道、房室沟等部位时，就可显现低心排症状，心脏简洁畸形纠治术后，显现的顽固性低心排，且对各种治疗措施反应差或无反应，应考虑心包填塞c 心包填塞伴低血容量时， CVP 不上升，临床表现更不典型欢迎下载精品学习资源心包填塞确诊后，即刻手术清除血块 解除机械性压迫并查找可能存在的出血点欢迎下载精品学习资源情形紧急即在ICU 内床旁开胸，将正 中切口下端打开， 放 入 吸 引 器 或 手指，将积血或血块 吸出，缓解后入手常见出血部位是主 A 切口及右室切口，或没有发觉明确出血点，仅有小的渗血点，而以心包、上纵膈及胸部为最常见部位；压迫解除后，血液动力学状况会有明显改善；二次开胸后，如心脏情形及技术条件

20、限制，无法将整个心包腔内仔细探查，就不能完全排除填塞或压塞，当小血块存在于斜窦内或房室沟处，就不易被发觉，会引起较严肃的预防术后心包填塞的主要措施欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源术前发觉病人有凝血机制障碍， 应进行积极纠治二 次 开 胸 ， 心 包粘 连 重 ， 渗 血多 ， 应 将 一 侧 胸应当心LAP测压管脱入心包腔内，仍用肝素盐水冲洗，造成 心包腔连续灌注，形成心包填术后经常挤压引流管并连续低 负 压 吸 引欢迎下载精品学习资源十、低心排综合征治疗流程图欢迎下载精品学习资源机体“供”“需”显现冲突时，就会导致低心排发生； CPB120min 和主 A 阻断30min 术后影响心

21、功心脏术后的心排血量取决于：前负荷、后负荷、心肌收缩力取决于心血管疾病纠治的中意程度，有否机械性压迫及心律和心率失常术前心功能存在不术后病人循环系统心脏泵血功能有效同程度的损害，持中 血 容 量 是否充否 ： 有 无 心 包填续到术后，有时一步加重进足，即有无循环能 衰 竭 （ 四肢功潮塞、心律失常、力衰竭和酸中毒心欢迎下载精品学习资源术后 MVR 及联合瓣膜病发生 LOS 与术前心功能不全有关CHD ： L-R分 流 伴PH 矫治术后的低氧血症，术前状态对手术近远期成效有术后因素所致，针对病因进行治疗术后明显心功能障碍：查彩超、X 线、 CT术 中 切 除 组 织 较多 ， 心 室 切 口

22、过多、冠状 A 损耗、复 苏 时 电 除 颤 30J、畸形订正不完 全、 F4 术后 RVOT欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源可 纠 治 的 残 余 畸形，即刻二次手术当血液动力学显示较大剂量血管活性药物：多巴胺、肾上腺素反应迟钝或无反应，应高度当心心包填塞，二次开胸清除血块，防止心脏长时间受压导致心衰纠治各种电解质紊乱及酸碱失衡欢迎下载精品学习资源心动过缓 60 次/min，心排量，心率慢可能术中传导束损耗（成人HR100 次/min ）与各种代谢因素、药物、体液及N 反射有关，依据病因纠治：用阿托品、多巴胺、异丙肾提高心率，使用起搏器提高心率成效牢靠，副作用小，便心动过速 150

23、次，心室充盈压，心排量，节律规整的心动过速第一排除低血容量、低血氧、酸中毒、高热、疼痛、紧急、高碳酸血症、电解质紊乱等因素，进行相应处理，如不好转，就实行措施提高心排量和治疗心力衰竭十一、手卫生流程图欢迎下载精品学习资源目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌洗手指征七步洗手法直接接触患者前后掌心对掌心对搓无菌操作前手指交叉掌心对手背搓擦在同一患者身上污染操作转为清操作以洁手指交叉掌心对掌心搓擦两手互握互搓手指手背穿隔离衣前后拇指在掌中旋转搓擦处理污染物品指尖在掌心中摩擦接触患者的血液体液、分泌物、泄物、黏膜皮肤伤口敷料后、排或洗手腕留意事项：1. 仔细清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部

24、位；2. 手部不得佩戴戒指等饰物；3. 应当使用一次性纸巾和干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒；4. 手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手；十二、除颤技术流程图欢迎下载精品学习资源目的： 订正室性心律失常，终止室颤；用物： 除颤器一台、导电糊、除颤电极片、记录簿；实施要点评估操作要点指导环 境 评估 ： 干净 、 安静 、 温湿 度 适快速携除颤器及导电糊或生理盐水纱布至患者床旁，核对患者明白患者病情状况，评估患者意识、心电图状况及是否有室颤告 知 家属 患 者病 情 ，使 用 目监测患者心率评 估 患者意识 ， 病在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布

25、，涂抹均匀确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确评 估 患者 心 电图 是 否电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当有 室 颤波再次观看心电示波，的确需要除颤，操作者令其他人员远离患者床边，充电后双手拇指同时按压放电了 解 患者 是 否安 装 起搏器评估除颤成效，必要时再次除监测心率，记录留意事项：1. 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应留意躲开起搏器部位至少 10cm；2. 除颤前确定四周人员无直接或者间接与患者接触；3. 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4. 动作快速、精确；5. 保持除颤器完好备用；十三、气管内吸痰的流程图欢迎下

26、载精品学习资源操作选择饭前，对于小儿防止呕吐误吸方法：头后仰，颈后稍抬高，肩胛处垫一枕欢迎下载精品学习资源一名护士托住颈后第七颈椎处，另一名护士先用吸痰管量好鼻腔至耳垂的距离（到咽部的距离）然后下鼻管至咽部，令病人发声，儿童叫阿姨或用手按住病人的胸骨上窝处刺激咳嗽，使声门张开快速将鼻导管送下，如产生 猛烈咳嗽，说话声音嘶哑或 失 声 及紫 绀， 有的 显现哮喘，说明鼻导管已通过声门 进入气管，可以吸痰欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源如吸痰管不易进入气管的病人，可将鼻导管保留在气管内，给氧观看患者的耐受情形， 如心率、呼吸明显增快，应马上拔出吸痰时观看病人的反应及生命体征，手法同带呼吸机

27、气管内吸痰一样，吸痰过程中间断给氧，防止缺氧；欢迎下载精品学习资源此种吸痰方法：可以直接吸出气管、主支气管内分泌物，也可以机械性刺激有效咳嗽，咳出末梢支气管内积存分泌物，有利于肺膨胀小儿吸痰留意事项：要求护士吸痰技术娴熟，又要求具有科学性，严谨性和爱惜性欢迎下载精品学习资源吸痰时观看生命体征变 化，心率明显增快或减 慢及血压下降、严肃紫 绀，马上停止吸痰，如 R 机帮忙呼吸者，给稍大 VT量 的 纯 氧 辅 助R，以防缺氧及肺膨胀合并肺动脉高压的患儿吸痰间隔应相对延长，吸痰动作要快，如吸痰反应猛烈，吸痰前应赐予冷静剂，待安静后再吸，以防躁动加重缺氧，肺动脉压力上升，易引起肺高压危象，吸痰后要吸

28、纯氧，增加通气量缓解缺氧症状拔除气管插管后的患儿，要常听肺部 R 音，吸痰前充分体疗，待患儿吸气时按压胸骨上窝，迫使患儿咳嗽，将痰液咳至主支气管，将面罩扣于嘴上，管插至喉部即可刺激其咳嗽反射，将痰吸出欢迎下载精品学习资源十四、体肺分流术后护理流程图欢迎下载精品学习资源a 简称减状手术，减轻症状未对主要病懂得剖进行纠治的手术， 姑多用于不能矫正或不适合做一期根治手术的重症、复杂先心病息手术b 可以改善临床症状，提高患儿生存机率，为根治手术制造条件适应症肺血少、肺血管发育不良等复杂先心病：三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁和不易 做一期根治的F4 以及右室、肺动脉发育不全等肺血少的紫绀型先天性心脏体肺分流术分

29、类欢迎下载精品学习资源锁骨下 A 至肺 A 转流（经典B-锁骨下 A 至肺 A 造血管转流术（改良 B-T ）升主 A至肺 A （中心分流欢迎下载精品学习资源术后血氧饱和度正常范畴：80-90%欢迎下载精品学习资源分流量过小临床表现： 2；脉压差小；偏低；尿少；循环爱惜 不住；胸片：肺血少治疗措施：提升血压；调整 机参数：2 爱惜 ；适量 赐予 ；的吸入针对性护理分流量过大临床表现：2；脉压差大；血痰；胸片：肺血多治疗措施：把握血压；调整机参数：2 爱惜 ；使肺血管收缩，增加肺阻力，过血量削减术后护理： 2 正常范畴：，PaO 2 即可；机帮忙，撤机过早，气道正压突然下降，将加重肺内渗出并显现

30、血痰；收缩压，平均压在，血压高吻合口易出血，血压低分流管易堵塞；肝素应用欢迎下载精品学习资源十五、患者发生静脉药物外渗的处理流程欢迎下载精品学习资源发生药物外渗马上停止输液评估渗出药物名称、浓度、剂量、局部反应欢迎下载精品学习资源通知护士长及主管医师观看渗出部位明白药物性质分析缘由欢迎下载精品学习资源对症处理安抚患者，必要时通知家属硫避局部抬酸免皮肤高镁远破溃患肢湿敷端穿渗液清创刺换药观看局部反应做好记录十六、引流管脱出的处理流程欢迎下载精品学习资源护士评估患者，预见引流管脱出的可能性欢迎下载精品学习资源向引流管的重要性患者及家引流管脱出的危险性属告预防脱管的方法知妥当固定引流管全麻清醒前专人

31、看护， 躁动、意识障碍者必要时约束护 士 勤 巡察 ， 观 察引 流 管 情形 ， 严 格交接班欢迎下载精品学习资源发生引流管脱出欢迎下载精品学习资源呼护士在患者身边呼叫他人叫值班医 劝慰患者及家属检查脱管情形生观看病情、生命体征的变化欢迎下载精品学习资源连接部位脱出部分脱出引流管脱出欢迎下载精品学习资源止血钳夹紧引流管立 即 固 定 位置，禁止插入无菌纱布堵住引流口处欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源消毒连接预备用药，协作医生床旁或送手术室，更新置管保持引流管通畅，亲热观看引流情形欢迎下载精品学习资源做好护理记录向 患 者 及 家 属 解 释 （ 有 效 沟十七、危重患者静脉管路脱出的

32、处理流程欢迎下载精品学习资源护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能意识不清、情形，严格护士勤巡视躁交观动接察者班管，路静脉管路重要性专看向 患人者 及脱出的危害性护必家 属，告知要约防止脱出的方法束脱 管欢迎下载精品学习资源马上压迫止血重新穿刺未脱向 家 属 做 好 解管释，有效沟通欢迎下载精品学习资源穿刺成功穿刺未成功通知护士长或值班医生欢迎下载精品学习资源PICC 小组行外周静脉置管或请麻醉师进行深静脉穿刺保持静脉管道通畅、妥当固定护 理 记 录再次向患者及家属交代留意事项严格交接班欢迎下载精品学习资源十八、气管切开患者使用呼吸机中意外脱管的处理流程欢迎下载精品学习资源患者发生意外脱管欢迎下

33、载精品学习资源通知值班医生通知其他医务人员马上用血管钳撑开气管切口处欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源切开 1 周，窦道形成快速马上将吸氧管置入窦道预备口给氧，重新置入新套抢救药和物品连接呼吸机，氧浓度调至 100% 后，据血气分析结果再调剂呼吸机参严密观看生命体征及血氧饱和度变化做好抢救记录安抚患者及家属组织争辩，吸取教训切开 1 周马上行气管插管，连接呼吸机，帮忙医生重新置管心 脏 骤 停C P R欢迎下载精品学习资源十九、 PICC 置管并发症的处理流程欢迎下载精品学习资源显现并发症通 知 护 士 长通 知 医 生安抚患者及家属通知 PICC 小组成员准时评估，正确处欢迎下载精品学

34、习资源静 脉 炎穿刺点感染导管断裂导管移位导管堵塞欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源体菌局部机化血细换械学栓菌药性性性性细 使用抗体培 生外内养 素部部带加制力用拔，患者压固定动，静推注血10毫， ，分分端 合 折 检位 适 ， 查置 ， 患 导确 者 管拔 管管 ，X重新插导管功线入能下外，定露禁观位导止察认 体导 位 有管 是 无尖 否 打欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源抬热高敷使患通尿用肢知激抗避医酶生免生溶素剧拔栓拔烈管拔管活管动冷湿敷制导脉凝升管动管切块注，开，射静上取酌器脉臂导情回切腋管拔抽开部管，取扎，不导止患可管血者暴观看并做好记录欢迎下载精品学习资源二十、患者发生输血反应的处理流程欢迎下载精品学习资源发生输血反应报立更输告即换入医停输生生止液理和输器盐护血水士长病情危重一般反应欢迎下载精品学习资源马上预备 抢 救物品、协作医生积极抢救欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源向患者及家属做好心理疏导必要时氧气吸入将输血器、血袋、余血送往检验科填写输血反应报告卡严密观看病情，做好抢救记录与家属、患者有效沟通严密观看病情做好记录欢迎下载