2022年人力资源和社会保障局一季度医疗保险工作总结2 .docx

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1、人力资源和社会保证局 .一季度医疗保险工作总 .结人力资源和社会保 .障局一季度医疗保险工 .作总结201X 年 1. 4 月份,在县人社局 .的领导下,我局紧紧围 .绕 201X年中心、省.、市医疗保险工作重点 .,贯彻落实医疗保险年 .初制定的工作任务,不.断完善医疗保险政策, .进一步提高医疗保险待 .遇水平,加强基金监管 .,提高医疗保险治理服 .务水平,促进医疗保险 .健康连续进展；现就 2.01X 年 14 月份医 .疗保险工作总结如下； .一、.基本运行情形截至.现在,城镇职工基本医 .疗保险参保人数245.40 人,收缴保费共计 .4099.26.万元（其中个人帐户收 .入 2

2、688.7.3 万元,统筹基金收入 .1410.5.3 万元）,待遇支付 1.946.66万.元；工伤保险参保人数 .10495 人,收缴保 .费 271.25.万元,待遇支付 7. 8.81 万元；生育 .保险参保人数 2562.人,收缴保费 70.6 .0 万元,待遇支付 2. 8.25万元；城 .镇居民基本医疗保险参 .保人数 19742 人, .个人缴费120.54 .万元,财政补贴收入 7.50.88 万元,待遇 .支付 435.9.1 万元；二.、14 月份主要工作 .完成情形（.一）进一步搞好城镇职 .工和城镇居民基本医疗 .保险扩覆和基金征缴工.作,确保 201X年全.面完成省

3、、市下达的各 .项目标任务,居民参保.续保缴费工作已终止, .中学校校缴费正在进行 .中；（二）.仔细做城镇职工与城镇 .居民基本医疗保险医药 .费审核、稽查工作,确 .保医疗保险基金收支平 .衡, 201X年职工和 .居民住院医药费核销工 .作已终止；.（三） 201X 年工伤 .、生育保险住院医药费 .已核销完毕（.四）进一步搞好多层 .次宣扬,使医保政策家 .喻户晓, 3 月 1 日开学.后,我局印制 致同学 .家长的一封信 150 .00 份,已发到同学家 .长手中；（.五）加强对定点医疗机.构和定点零售药房的监.督检查, 3 月初已与各.定点医院和定点药店鉴.定了两个定点协议,此.项

4、工作已完成；. （六）积极做好 2.01X 年城镇居民大病 .资格审核工作,大病保 .险费已由我局申请县财 .政划拨至市财政局, 大.病保险住院医药费报销 .工作正在进行中； .三、主要做法 . 一 完善协 .议,加强两定机构治理 .1 、经多次 .争论、仔细分析、征求 .看法,修订完善了定点 .医疗服务协议条款； .2 、对定点医 .疗机构的服务行为、服 .务质量作了严格的要求 .,重点加强了住院病人 .的治理,制定了公开、 .透亮的考核指标,切实 .加强住院费用的掌握； .3 、对两定 .机构的服务协议实行集 .中、统一签定,与新增 .加的三个定点医疗服务 .机构和十一个定点零售 .药店签

5、订了服务协议 .,明确了双方的权力 .、义务和违约责任； .4 、定期对 .服务协议执行情形进 .行督促检查；. （二）加强医疗保证 .基金收支预算治理：.医保基金管 .理得好与坏,是直接关 .系到我县医疗保证体系 .能否健康可连续进展的 .大事,为此,我们建立 .健全了经办机构内控机 .制, 严格执行基金财务 .、会计制度,加强财务 .基础工作,仔细审核原 .始凭证,编制记帐凭证 .,做到帐目精确,数字 .真实,记载清晰,各类 .基金分类核算,保证了 .基金有序运营；进一步 .加强了统计报表工作, .坚持对基金运行情形定 .期分析报告,健全了预 .警机制,掌握基金结余 .；基金治理坚持收支两

6、 .条线,财政专户治理, .专款专用；同时积极配 .合人社行政部门和审计 .部门对医疗保险基金收 .支、治理和运行情形的 .审计工作,开展医疗保 .险基金支付专项检查、 .加强基金治理的内控机 .制, 确保基金安全运行 .；（三）加 .大基金征缴力度,做到 .应收尽收：. 在加大基金征缴力度 .,做好应收尽收方面, .我们主要是实行了以下.措施,一是积极 .主动向县委、县政府和 .上级主管部门汇报中心 .、省、市新医改精神, .争取加大财政部门对医 .疗保险工作的支持力度 .；二是年初我们 .积极与民政部门、社管 .委、训练部门进行沟通 .和谐, 争取以上三个部 .门对医疗保险扩大参保 .掩盖

7、面工作的支持力度 .,通过一个月的突击会 .战,我县的低收入人群 .、社区居民和在校同学 .对医疗保险的参保意识 .有了很大提高, 扩大了 .城镇居民基本医疗保险 .的参保掩盖面,提高了 .基金征缴力度；.三是加大对我县的差补 .单位、自收自支单位及 .企业基层单位的医疗保.险、工伤保险、生育保 .险的政策宣扬,提高了 .各个基层单位的参保意.识,加大了基金征缴力 .度,做到应收尽收； .（四）完善制 .度,发挥稽核监督工作 .的作用：.我局紧紧环绕重治理抓 .预防,充分发挥稽核监 .督工作的作用,主要有 .以下做法：.1 、不断提高 .征缴稽核审计力度,使 .医保基金做到应收尽收 .；一是严

8、格申报 .基数制度；每年的年末 .调整一次缴费基数, 此.缴费基数一经确定,在 .一个年度内不再予以调 .整；二是严格稽 .核审计缴费基数； 个别.单位为减轻单位负担, .少缴医保费用,实行少 .报瞒报漏报工资基数的 .方法,以较低的缴费标 .准,换取较高的医疗待 .遇,造成基金滴漏欠收 .；为防止少报瞒报和漏 .报,我们组织专人,深 .入各单位,严格稽核审 .计工资基数,对存在问 .题的单位上门宣扬训练 .,收到了明显成效；.三是加强宣扬训练 .；个别单位领导缴费意 .识淡漠,单位无人生病 .时,认为缴费上当吃亏 .,对医保费用实行有意 .拖延不缴的态度,为此.,我们加强宣扬训练, .重申先缴费后报销,不 .缴费不报销的制度规定.,打消糊涂念头； 凡欠.费单位职工欠费期间所 .发生的医疗费用,全部.由欠费单位和个人自负 .,医疗保险统筹基金不 .予支付, 从而促进单位.和职工的缴费意识,使 .医保基金准时征收到帐 .,提高征缴率,增强基.金抗御风险的才能；.四是托付地税征收 .；我县的医疗、工伤、 .生育三项保险费全部委 .托地税征收,由地税部 .门代为收缴,取得了良 .好的成效；.