2022年人体寄生虫学重点虫子总结.docx

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1、读书之法 , 在循序而渐进 ,熟读而精思一、定义人体寄生虫学医学寄生虫学 也称人体寄生虫学；是讨论与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学；包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学；二、主要概念1、共生： 两种生物之间的共同生活方式2、片利共生（共栖） ：两种生物生活在一起,其中一方从共同生活中获利,另一方既不获利,也不受害；3、互利共生： ； 两种生物生活在一起,双方相互依存,共同受益,这种关系称为互利共生；4、寄生： 两种生物生活在一起,其中一方获利,而另一种生物受到损害,这种关系称为寄生；5、寄生虫： 寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物；6、宿主： 在寄生生活中被寄生虫寄生,

2、供应寄生虫养分和居住场所,并受其损害的人或动物为宿主；7、终宿主： 寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主；8、中间宿主： 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主；9、保虫宿主（储存宿主） ：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物；10、转续宿主： 寄生虫的非正常宿主；11、生活史： 寄生虫完成一代生长发、发育、繁衍的整个过程称为寄生虫的生活史；12、感染阶段： 寄生虫侵入宿主体内后能连续发育和/ 或繁衍的发育阶段；13、带虫者： 体内带有寄生虫而未表现临床症状的人；14. 寄生虫： 一类失去外界自由生活才能,临时/ 永久地寄生在另一生物的体表/ 体内,猎取养分, 给被寄生物带来损耗的低等动物1

3、5. 带虫免疫： 人体感染某些原虫后,产生肯定的爱护性免疫力,这种免疫力可杀伤体内大部分原虫,但仍不能完全毁灭,体内仍存有少量原虫,并对再感染的原虫有肯定抗击力,无虫 体免疫力消逝,这种免疫现象称带虫免疫10. 带虫者： 寄生虫进入人体,可在体内长期生存,把这种人称为带虫者11. 隐性感染： 免疫功能正常的人体感染某些寄生虫后,不显现临床症状,用常规的病原学诊断方法不易查到病原体,称为隐性感染12. 夜现周期性： 微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中,夜晚就显现于外周血液的现象13. 疫水： 疫水是指被细菌、病毒等微生物以及寄生虫所污染的,具有传染性的水源14. 变态： 从卵变为成虫要经过外部形状、内

4、部结构、生理功能、生活习性、行为和本能的一系列变化的总称；15. 完全变态卵 幼虫 蛹 成虫16. 不完全变态卵 如虫成虫17. 相伴免疫： 初次感染血吸虫后,体内活成虫产生特异性免疫,对己存在体内的活成虫不起作用,但可杀伤入侵的早期童虫,这种现象称为相伴免疫18. 机械性传播： 病原体在节肢动物体表或体内,无发育无繁衍（数量形状不变）,虫媒对病原体只起传递运载作用19. 生物性传播： 病原体必需在肯定种类节肢动物体内发育至感染期或（和）繁衍至肯定数量后才能传播给宿主20. 免疫躲避： 在免疫宿主体内寄生的寄生虫可躲避宿主的免疫系统识别,而存活、寄生21. 旅行者腹泻： 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主

5、要寄生于人体的小肠上部,引起腹疼、腹泻和吸取不良的症状,此病在旅行者中多见22. 再燃：急性疟疾患者由于治疗不完全或机体产生了免疫力,大部分红细胞内疟原虫被杀死, 疟疾发作停止；在无新感染的情形下,由于残存的红细胞内的少量疟原虫大量繁衍,再次引起的发作称再燃,四种疟原虫均可引起再燃23. 复发： 经过抗疟治疗或免疫作用,杀灭全部红细胞内期疟原虫,疟疾发作停止；在无新感染的情形下,由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏,进行裂体增值产生的裂殖子, 侵入红细胞内发育,引起的发作称复发；只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发24. 发热阈： 疟疾的临床发作是由疟原虫的红细胞内裂体增殖所引起, 而引起

6、疟疾发作的原虫血症最低值称为发热阈数寄生虫与宿主的相互关系（一）、寄生虫对宿主的致病作用A掠夺养分； B、机械性损耗； C、毒性反应； D 、超敏反应；（二）、宿主对寄生虫的免疫作用1、先天性免疫2 获得性免疫： 1）非排除性免疫：带虫免疫；相伴免疫；2）排除性免疫三、寄生虫的流行与防治（一）寄生虫流行的基本环节1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径； 3、易感人群；（二）影响寄生虫病流行的因素：自然,生物,社会；（三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性；（四）寄生虫病的特点：1、异位寄生； 2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症；3、慢性感染和急性感染（五）

7、寄生虫病的防治原就1、掌握和毁灭传染源；2、切断传播途径；3、爱护易感者医学蠕虫学一、形状1、成虫：长圆柱形,形似蚯蚓雌虫：较大,长 20-35cm ,尾直第一章线虫 第一节似蚓蛔线虫雄虫：较小,长 15-31cm ,尾端向腹面弯曲2、虫卵：受精卵：短椭圆形,棕黄色,卵壳厚,外被波浪状的蛋白质膜,卵壳内有一个椭圆形的卵细胞；未受精卵：长椭圆形,卵壳蛋白质膜较薄,卵壳内含大小不等的卵黄颗粒,也称屈光颗粒；感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘旋在壳内二、生活史成虫虫卵感染性虫卵幼虫（小肠小肠壁静脉或淋巴管肝右心肺气管咽喉胃小肠）成虫寄生部位：人小肠；感染阶段：感染性虫卵；感染方式：经口感染三

8、、致病幼虫：蛔蚴性肺炎成虫：掠夺养分；损耗肠粘膜,并发症（肠道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻）四、试验诊断1、直接涂片法：检出率一张80%,三张 95%2、试验驱虫法五、流行因素 ：1、生活史简洁,产卵量大2、虫卵抗击力强六、防治原就：1、开展卫生宣扬训练,加强预防工作；2、加强粪便治理；3、普查普治；其次节钩虫：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）一、形状1、成虫： A 、虫体瘦长, 10mm雌虫：尾端呈圆锥状雄虫：尾端膨大成交合伞B 、头部具头腺,可分泌抗凝素C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿美洲钩虫：一对板齿2、虫卵：椭圆形,无色透亮,卵壳薄,刚排出虫体的的虫卵内含2 8 细

9、胞二、生活史成虫虫卵杆状蚴丝状蚴真皮的血管、淋巴管右心肺气管咽喉部胃小肠成虫寄生部位：小肠感染阶段：丝状蚴感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体三、致病幼虫:：钩蚴性皮炎呼吸道症状：肺部炎症成虫：贫血：成虫吸血,且边吸边排分泌抗凝素,是伤口血流不止不断更换吸血部位,是新旧伤口同时流血十二指肠钩虫： 0、25ml/ 天美洲钩虫： 0、05ml/ 天消化道症状；异嗜症；四、试验诊断1、直接涂片法； 2、饱和盐水漂浮法； 3、钩蚴培育法五、流行世界性分布,热带和亚热带地区尤为广泛；因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触；第三节蛲虫（蠕形住肠线虫）一、形状1、成虫：细小,乳白色雌性： 8-13cm

10、,尾端长而尖细雄性： 2-5cm,尾端向腹面曲2、虫卵：无色透亮,椭圆形,两侧不对称,卵内有一卷曲幼虫二、生活史：成虫虫卵感染性虫卵幼虫成虫寄生部位：回盲部感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染成虫寿命： 2-4 周三 致病：1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害；四、试验诊断：1、查虫卵,早晨便前；肛周拭子法：透亮胶纸法和棉签拭子法；2、查成虫：宿主入睡后2-3 小时五、流行分布于世界各地,感染率城市高于农村,儿童高于成人因素： 1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简洁； 3、感染方式简洁,机会多2 、自体感染：肛门手口3 、间接感染4、虫卵抗击力强其次章吸虫一、形状特点：1、多数

11、体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外）2 、具口、腹吸盘3 、多数雌雄同体（吸血虫除外）4 、生殖系统发达5 、虫卵多有 卵盖（血吸虫除外）二、生活史特点： 1、吸虫的生活史复杂,幼虫阶段进行无性生殖2、生活史发育过程中需要1 2 个中间宿主3、生活史均需经过水域环境发育,首选中间宿主为淡水螺第一节肝吸虫（华支睾吸虫）一、形状：1、成虫： a、 体形狭长,背腹扁平,似葵花籽仁b 、具口、腹吸盘c 、雌雄同体：两个分支状的睾丸,子宫管状,弯曲2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵,黄褐色,前窄后宽,前端有明显卵盖,具肩峰,小疣,卵内含毛蚴二、生活史：成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成虫寄生部位：成虫寄生于人或猫

12、狗等哺乳动物的肝胆管内保虫宿主：人猫狗第一中间宿主：豆螺,沼螺等淡水螺其次中间宿主：淡水鱼,虾感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾三、致病： 堵塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症四、试验诊断： a、粪检虫卵：沉淀集卵法,b十二指肠引流液检查；五、流行： 主要流行在东亚及东南亚各国,广东珠江三角洲为世界性高发区,不良饮食习惯为本病流行的最主要因素六、防治原就：1、治疗药物：吡喹酮2、转变不良饮食习惯,留意饮食卫生3、加强粪管,改善养鱼方法其次节布氏姜片吸虫（姜片虫）一、形状1、成虫： a、长椭圆形,虫体肥厚,形似姜片,是寄生人体的最大吸虫；b 具口、腹吸盘；

13、 c、雌雄同体；2、虫卵：椭圆形,淡黄色,寄生人体最大的寄生虫卵,卵壳薄,卵盖小,卵内含一个卵细胞和20 40个卵黄细胞；二、生活史成虫虫卵毛蚴胞蚴两代雷蚴尾蚴囊蚴成虫成虫寄生部位：小肠终宿主：人保虫宿主：猪中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物感染阶段：囊蚴感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致病： 消化道症状；肠梗阻；重度感染四、试验诊断1、粪检虫卵： a、直接涂片法：连检三张检查率90%； b、沉淀集卵法；2、由粪便或呕吐物查成虫五、流行： 流行于亚洲,主要与当地种植可供生食的水生植物有关,仍有饮用水六、防治原就：1、加强粪便治理,防止人或猪的粪便污染水源2、关键在于不生食水生植物

14、,提倡用熟饲料喂猪3、治疗病人,常用药物是吡喹酮和槟榔第三节日本裂体吸虫（日本血吸虫）一、形状1、成虫：圆柱形,具口、腹吸盘,雌雄同体；雌虫：较瘦长, 20mm,暗褐色,常处于雄虫的抱雌沟内,成合抱状态 雄虫：较粗短, 16mm,乳白色,腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟2、虫卵：椭圆形,淡黄色,无卵盖,卵壳薄,卵壳一侧有一小棘,壳表面常附有宿主坏死组织残留物, 卵内含一毛蚴二、生活史1、成虫虫卵毛蚴两代胞蚴尾蚴童虫成虫2、终宿主：人3、保虫宿主：牛中间宿主：钉螺2、感染阶段：尾蚴3、感染方式：人与疫水接触：人喝入含尾蚴的生水4、虫卵的去路： a、一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔,随粪便排出b、一部

15、分虫卵随血流回肝,在肝脏冷静,死亡钙化c、一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡三、致病： 1、尾蚴性皮炎：仅见于重复感染者2、童虫：肺部炎症3、成虫：静脉内膜炎,静脉四周炎4、虫卵： a、急性血吸虫病：虫卵四周形成嗜酸性小脓肿b、慢性吸血虫病：肝脏及结肠壁纤维化c、晚期血吸虫病：三大症状：肝脾肿大、腹水；门脉高压；胃底静脉曲张5、异位寄生：肺,脑部四、试验诊断：1、粪检虫卵：直接涂片法（粘液脓血便）；沉淀集卵法2、检幼虫：毛蚴孵化法3、直肠镜组织检查4免疫学诊断五、流行： 流行于长江流域及以南的12 个省、市、自治区因素： a、粪中血吸虫卵污染水源b 、水中有钉螺存在c 、人与疫水接触六、防治原就：

16、治疗药物：吡喹酮普查普治；毁灭钉螺；加强粪管；个人防护第三章绦虫形状特点： 1、体扁平,带状,分节a、 头颈节b、链体； 2、生殖系统发达,雌雄同体；3、无消化系统；一、形状第一节链状带绦虫（猪带绦虫）1、成虫 :乳白色,带状分节,长 24m,有节片 700 1000 个头节：圆球形,直径 1mm ,有四个吸盘,有顶突,顶突上有小沟颈节：窄而短,长约 5 10mm,宽 0、5mm ,有分生作用链体：幼节：短而宽,内部生殖器官不明显成节：近方形,有成熟的雌雄生殖器官各一套孕节：长形,仅余子宫,子宫分支数每侧为7 13 支2、虫卵：球形,外具有放射状条纹的棕黄色胚膜,内有六钩蚴囊尾蚴：又称囊虫,乳

17、白色半透亮囊状物,黄豆粒大小,囊内布满液体,头节卷曲在囊内二、生活史虫卵,孕节六钩蚴囊尾蚴成虫1、成虫寄生部位：小肠2、终宿主：人中间宿主：猪,人3、感染阶段：囊尾蚴,虫卵4、感染方式： a、吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉,感染猪带绦虫病b、吃入虫卵感染囊虫病详细方式：异体感染体外自体感染：肛门手口体内自体感染三、致病1、成虫引起猪带绦虫病（一般无明显症状） a、消化道症状b、神经系统疾病：头痛,失眠2、囊尾蚴寄生引起囊虫病a、皮下及肌肉囊虫病：皮下结节b、脑囊虫病：癫痫,颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状c、眼囊虫病：视力下降四、试验诊断1、猪带绦虫病： a、肛周拭子法查虫卵； b、确诊

18、：孕节；2、囊虫病： a、手术摘除b、 X 线及 CT 检查c、免疫学诊断五、流行： 地方性流行,与饮食习惯有关六、防治： 1、普查普治 :a、患绦虫病要准时排虫,以免并发囊虫病；b、排虫时留意有无呕吐现象；c、排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效；2、加强粪便治理及肉管；3、留意卫生；医学原虫学一、形状 ：1、细胞膜2、 细胞质：外质,内质3、细胞核滋养体：具有运动,设施和生殖才能的原虫在生活史中泛称为滋养体（能运动阶段） 包囊或卵囊：很多原虫的滋养体可在肯定条件下分泌外壁,形成不活动的的包囊；二、生殖1、无性生殖：分裂生殖（裂体增殖）：二分裂,多分裂,出芽生殖2、有性生殖：配子生殖：雌雄配子

19、结合产生合子接合生殖三、分类： 阿米巴,鞭毛虫,孢子虫,纤毛虫第一节溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）一、形状1、滋养体：基本生活型,可活动、摄食及增殖,在相宜的温度下活动活泼,内质中常可见被吞噬的红细胞2、包囊：传播阶段,不活动,不摄食,球形,外有透亮囊壁,胞质内含14 个核二、生活史包囊滋养体包囊四核包囊滋养体包囊寄生部位：结肠感染阶段：四核成熟包囊感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物三、致病1、肠阿米巴病（无症状带虫者,阿米巴痢疾） 特点：形成口小底大,烧瓶样溃疡急性：脓血稀便,粪便呈褐果酱样,奇臭, 慢性：间歇性腹泻,腹胀,消瘦,贫血等 2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿四、试验诊断1、

20、粪便检查：A、生理盐水直接涂片法查滋养体急性病人：粘液脓血便中查滋养体留意：标本务必新奇,送检准时,冰冷季节留意保温B、碘液染色法查包囊：慢性病人及带虫者成形粪便五、流行因素： a、传染源：慢性病人和带虫者；其中带虫者为最重要的传染源b、粪便中的包囊污染水和食物c、蝇类和蟑螂为重要的传播媒介六、防治： 首选药物：甲硝锉（灭滴灵）其次节杜氏利什曼原虫一、形状： 1、无鞭毛体（利杜体）2、前鞭毛体（鞭毛体） 二、生活史需要两个宿主：白蛉；人或某些哺乳动物；寄生部位：巨噬细胞；感染阶段：前鞭毛体；感染方式：雌性白蛉叮人吸血,前鞭毛体随唾液注入；三、致病：1、发热； 2 、肝、脾、淋巴结肿大3、贫血和

21、血细胞削减；4 、蛋白尿及血尿； 5 、并发感染：走马疳, 肺炎,肠炎,痢疾和结核；6、皮肤型黑热病；四、试验诊断： 病原学检查a、穿刺检查：骨髓穿刺物做涂片染色检查；b、培育法； c、皮肤涂片检查；五、流行： 世界性分布,印度,地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区人源性,犬源性,自然免疫性六、防治： 治疗病人：葡萄糖酸锑钠；扑灭白蛉；捕杀病犬；个人防护；第三节疟原虫间日疟原虫；恶性疟原虫；三日疟原虫；卵形疟原虫一、形状按蚊：有性生殖人：无性生殖肝细胞：红细胞外期（红外期） 红细胞：红细胞内期（红内期）早期滋养体（环状体） ；晚期滋养体（大滋养体） 裂殖体：未成熟裂殖体,成熟裂殖体配子

22、体：雌配子体,雄配子体制成薄血膜片后,用姬姆萨或瑞氏染液染色,镜检疟原虫形状特点：寄生在红细胞内二、生活史具有蓝色的细胞质和红色细胞核 除环状体时期外,多有棕色疟色素A、虫体内发育（主要为有性世代）1、蚊胃腔内：雌雄配子体雌雄配子合子动合子2、蚊胃壁：动合子卵囊子孢子进入人体B、人体内（无性世代）1、红外期裂体增殖（肝细胞） ：子孢子裂殖体裂殖子（速发型子孢子,迟发型子孢子）2、红内期： a、红内期裂体增殖红外期裂殖子侵入红细胞环状体大滋养体裂殖体b、配子体形成3、在人体内寄生部位：肝细胞,红细胞4、终宿主：蚊子中间宿主：人5、感染阶段：子孢子6、感染方式：蚊虫叮咬,输血感染,经胎盘感染三、致

23、病： 埋伏期 =红外期 +几代红内期发育时间1、疟疾发作典型发作过程：寒战,发热,出汗退热再燃：由血内残留的疟原虫引起复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致2、贫血：缘由： a、直接破坏红细胞b、免疫溶血c 、脾功能亢进d 、红细胞生成障碍3、脾肿大4凶险型疟疾：主要见于恶性虐患者5、疟性肾病四、试验诊断1、厚薄血膜法采血时间： a、恶性疟：发作时； b、其他疟疾发作后数小时至10 余小时的成效为佳2、免疫学诊断；3、生物分子学技术五、流行： 疟原虫分布遍及全球,主要在热带、亚热带和温带地区环节：传染源：病人和带虫者；传播媒介：按蚊；节肢动物学1、变态： 节肢动物从卵发育至成虫,要经受外部形状

24、, 内部结构, 生理功能和生活习性等的一系列变化, 这一过程的总和称为变态2、危害直接危害：扰乱、吸血；刺蛰,毒害；超敏反应；寄生间接危害：a、机械性传播：医学节肢动物对病原体仅起着携带、输送的作用,病原体在节肢动物体内或体表不发育或不繁衍,其形状和数量均无明显变化b、生物性传播：病原体在传播过程中,其在节肢动物体内进行生长、发育与繁衍,达到肯定数量或发育为感染阶段后才能传播给人；一、形状蠕形螨虫体呈蠕虫状,乳白色,半透亮；成虫体长0.1-0.4mm ,皮脂蠕形螨略短；虫体：颚体：呈梯形,前于虫体最前方足体：腹面有足 4 对,足粗短呈芽突状末体：约占躯体长度的2/3-3/4,末端钝圆二、生活史

25、包括卵,幼虫,前如虫,如虫,成虫五个时期毛囊蠕形螨寄生部位：毛囊皮脂蠕形螨寄生部位：皮脂腺,毛囊蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、 下颌、颊部、眼睑四周和外耳道,也可寄生于 头皮 、颈、肩背 、胸部、乳头、 大阴唇 、阴茎 和肛门等处的毛囊三、致病：1：吞食毛囊上皮细胞引起毛囊扩张,上皮变性2：引起角化过度或角化不全,代谢产物会引起变态反应3：虫体进出过程可携带传播病原微生物,导致毛囊四周细胞浸润,纤维组织增生,使人体鼻部,颊, 须眉间登出血管扩张,导致潮红,充血,皮肤反常油腻,毛孔显著扩大,表面粗糙等症状,继发引起红斑湿疹,痤疮状丘疹4：引起酒渣鼻,毛囊炎,痤疮,脂溢性皮炎,睑缘炎四、试验

26、诊断常用的蠕形螨检查方法有3 种：透亮胶纸粘贴法用透亮胶纸于晚上睡前,粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处,至次晨取下贴于载玻片上镜检；检出率与胶纸的粘性,粘贴的部位、面积和时间有关；挤刮涂片法通常采纳痤疮压迫器刮取,或用手挤压,或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤,将刮出物置于载玻片上,加1 滴甘油,铺开,加盖玻片镜检；挤粘结合法在检查部位粘贴透亮胶纸后,再用拇指挤压胶纸粘贴部位,取下胶带镜检；此法检出率较高；五、流行以及预防1：加强卫生宣教,留意个人卫生,防止和患者直接皮肤接触,不与患者合用脸盆,毛巾衣被等生活用品2：治疗药物： 甲硝唑 、伊维菌素 、维生素 B6 及复合维生素 B,兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯 霜剂、硫磺软膏,桉叶油以及百部 、丁香和花椒煎剂等均有疗效；