针对性护理在前置胎盘25例中的应用_杜海英.docx

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1、 中国民族民间医药 2015 年 12 月第 24 卷第 24 期 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy， 2015, Vol. 24， No. 24 127 针对性护理在前置胎盘 25例中的应用 杜海英 广东省惠州市第六人民医院妇产科，广东惠州 516211 【摘要】 目的：探析针对性护理在前置胎盘护理中的运用体会。方法：选取前置胎盘患者 50例作为研宄对象，按照护理方法的不 同分为观察组和对照组各 25例，对照组给予常规护理，而观察组则运用针对性护理，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的孕周、新 生儿 Apgar评分、舒适度

2、均优于对照组，且患者满意度高，两组差异具有统计学意义 （ P0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组产妇在针对性治疗的基础上，给予常规 护理，护理人员将相关注意事项告知患者，指导患者严格 按照医嘱用药，并对患者的生命体征和临床症状进行密切 观察。观察组在常规护理基础上，实施针对性护理，措施 如下。 1.2.1心理护理大部分患者由于缺乏对疾病的正确认识 和了解，加上阴道出血和绝对卧床休息，因为担心胎儿和 自身健康，容易产生诸多负面情绪，比如忧郁、焦虑、烦 躁以及不安等，对治疗效果造成影响。护 理人员要充分认 识心理护理的重要性，多与患者进行交流和沟通，保持和 蔼可亲的态度，倾听患者内心的真实想

3、法，给患者讲解前 置胎盘的诱因、发生、发展、治疗方法以及效果等，使患 者及家属能够正确认识疾病，获得患者及家属的理解和支 持，提高患者的治疗依从性，使患者的不良情绪得到缓解， 帮助患者调节好情绪，积极配合治疗和护理。 1.2.2胎儿监护治疗期间，护理人员要指导患者保持适 宜的体位，即左侧卧位，并叮嘱患者尽量保持卧床休息状 态，阴道停止出血后，可以适当进行运动，比如散步、下 床走动等，为使刺激减少，应严禁进行 阴道指检和灌肠。 同时，护理人员要严格按照医嘱要求，给予患者吸氧治疗， 控制吸氧时间，通常 30min， 并且指导患者正确监测胎 动，监测时间在 60min左右， 3次 /d， 还要对胎心

4、进行监 护， 12次 /d， 对胎心和宫缩的情况进行全面掌握。 1.2.3病情监测阴道出血是前置胎盘较常见的一种症 状，护理人员一定要对阴道流血的性质、颜色以及出血量 等进行密切关注，观察有无血块等，将会阴垫保留，运用 称重法来对出血量进行估算，必要的情况下，应将弯盘垫 在患者的臀部下面，对患者的出血量进行记录，并叮嘱患 者按时更换会阴 垫，使会阴部保持干燥和清洁。同时，护 理人员每 2h对病房进行 1次巡视，对患者的生命体征变化 进行密切关注，尤其是表情、面色、四肢感觉以及意识状 态等，倾听患者的主诉，一旦发现血压下降、头晕、腹痛 以及胎心变化等症状，应立刻告知医生，及时采取有效治 疗措施，

5、尽量降低出现并发症的几率。 1.2.4用药护理用药期间必须严格按照要求，控制药物 输入速度，均匀输入药量，使剂量保持准确。护理人员要 对患者的病情和生命体征变化进行仔细观察，尤其是血压 监测，避免血压过低，影响治疗效果。 1.3观 察 指 标 运 用 新 生 儿 阿 氏 评 分 （ Apgar)标准 2对 新生儿进行评分；观察两组的孕周和舒适度，其中舒适度 包括四个层面，分别为生理舒适（身体无痛）、社会舒适 (家庭与社会关系和谐）、心理舒适（精神愉悦、心情舒 畅）以及环境舒适（舒适的光线、温度以及湿度），每个 指标各 25分，总分为 100分，得分越高，舒适度越高；运 用自制调查表调查护理满意

6、度，调查项目包护理人员是否 维持病房环境的安静整洁；是否主动帮助解决疑问与困难； 是否注重对隐私的保护；是否主动讲解医学检查、治疗、 给药注意事项；是否要求注意饮食；是否进行健康宣教； 是否进病室巡视；是否提供健康指导等。问卷调查表总评 分为 100分，评分 90分为满意；评分在 70 89分为比较 满意，评分 70分为不满意。 1 .4 统 计 学 分 析 数 据 采 用 SPSS13.0统计软件进行分析。 计 量 资 料 采 用 均 数 加 减 标 准 差 表 示 ，采 用 检 验 ； 计数资料用百分比（ )表示，采用 /检验；以 P . 05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组

7、护理效果对比观察组的孕周、新生儿 Apgar评 分、舒适度均优于对照组，组间比较具有统计学意义（尸 0.05)。 见表 1 表 1 两组护理效果对比 (% 5) 组别 例数 孕周 /周 新生儿 Apgar评分 /分 舒适度 /分 对照组 25 33.2 2.: 5 8.43 0.46 78.23 4.99 观察组 25 35. 8 1.7 9. 35 0.49* 92. 03 3. 12* 注：与对照组比较 / P 0.05。 2.2两组护理满意度对比观察组患者满意度明显高于对照 组，组间比较具有统计学意义 （尸 . 5)。 见表 2。 (下转第 129页） 作者简介：杜海英（ 1972-)，

8、女，大专，主管护师，研宄方面：妇产科。 中国民族民间医药 2015 年 12 月第 24 卷第 24 期 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy， 2015, Vol. 24， No. 24 129 适度明显高于对照组，其差异具有统计学意义 （ P 0.05)。见表 2。 表 2两组产妇乳房舒适度情况比较 例（ ) 组别例数 级 1级 2级 3级 舒适度 对照组 82 2 (2.4) 24 (29.3) 47 (57. 3) 9 (11) 26 (31.7) 观察组 82 6 (7.3) 68 (82.9) 8 (9.8) 0 (0

9、. 0) 74 (90. 2) * 注：与对照组比较 / 0.05。 3讨论 母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，母乳不仅能够提 供婴儿生长必须的各种营养物质，还可以提供婴儿生长必 须的生长因子和抗体，增强婴儿的抵抗力。但是由于产后 疼痛、抑郁等多种原因，产妇经常面临乳汁分泌不足或无 泌乳的情况，进而造成母乳喂养困难。临床观察发现，对 产妇乳房进行按摩护理可以明显地促进乳房泌乳，提高泌 乳量，满足对婴儿的哺乳需要，同时也可以缓解产妇乳房 胀痛的情况 4。 乳腺泌乳是神经和体液共同调节的过程，由于乳房部 位的神经末梢比较丰富，通过按摩刺激，能将兴奋传至垂 体前后叶，进而可以通过 N-体液调节促进泌乳

10、素及缩宫 素的分泌，增加乳汁分泌。手法按摩能有效刺激产妇乳房、 乳头等，促进血液循环及乳腺管的张开，帮助泌乳素释放 发挥作用，进而促进乳汁的分泌。同时，乳头的牵拉可以 刺激下丘脑促使垂体分泌泌乳素和缩宫素，促进乳汁分泌， 避免乳汁的淤积，降低乳房胀痛率，预防乳腺疾病的发 生 5。穴位按摩可通过按 摩乳房特定穴位，增加乳房的柔 软度，并加快乳房的血液循环，进而提高泌乳量，并弥补 早期吸吮的不足，降低乳房胀痛及乳腺炎的发生概率。此 外，产妇产后与婴儿进行早接触、早吸吮，护理人员指导 产妇正确的喂养姿势，同时对产妇进行心理指导，给予产 妇连续性护理干预，对产妇不同时段的泌乳情况进行实时 掌握，并积极

11、采取措施促进泌乳，对产妇和新生儿均具有 良好作用。 综上所述，对观察组产妇实施早期乳房按摩和连续护 理，结果显示观察组产妇的泌乳情况明显优于对照组，观 察组产妇的乳房舒适率显著高于对照组 （ P . 5)。 表明 对产妇进行早期乳房按摩及连续护理可以有效刺激乳汁的 分泌，保证乳汁分泌量，缓解产后乳房胀痛，为母乳喂养 提供一定的保障，值得临床推广。 参考文献 D张成敏 .产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析 CJ.中国现代 药物应用， 2015, 10: 144. 2 邱益娟，郑婉文，林燕芬 .产房早期护理干预对产后母乳喂养的影响 D.中国现代药物应用， 2015, 9 (12): 178

12、-179. 3 湛玲 .产后早期乳房按摩刺激泌乳的临床效果分析 D.大家健康（学 术版），2015, 9 (2) : 186 -187. 4 钟连珍，唐汉媛，朱莉华，等 .产后早期乳房按摩促进乳汁分泌的临床 观察D.中国医药指南， 2011， 9 (21): 105 -106. 5 闻爱群，王丽莉，万万 .产后早期按摩热敷对乳汁分泌及乳房肿胀的影 响 D.中国医学创新， 2012, 9 (14) : 107-108. (收稿日期： 2015.09.16) (上接第 127页 ) 表 2 两组满意度对比 例 (%) 组别 例数 满意 比较满意 不满意 满意率 对照组 25 7 (28.0) 10

13、 (40.0) 8 (32.0) 17 (68. 0) 观察组 25 20 (80.0) 4 (16.0) 1 (4.0) 24 (96. 0) * 注：与对照组比较 / P . 5。 3讨论 前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症，诱发因素很多， 如受精卵滋养层缓慢发育、胎盘异常、子宫内膜病变以及 胎盘面积大等，是威胁胎儿和产妇健康的一种主要疾 病3_4。在针对前置胎盘患者进行护理的过程中，传统护 理措施缺乏主动性与预见性，没有根据患者的实际情况进 行护理，因此效果不够确切。本研究中对观察组患者采取 针对性护理的方法。数据显示：观察组的孕周、新生儿 Ap- gar评分、舒适度均优于对照组，并且患者满

14、意度高，组间 比较具有统计学意义 （ P . 5)。说明实施针对性护理对 前置胎盘的干预效果确切。优势如下：加强患者心理护理， 能够缓解产妇紧张、焦虑的情绪，使产妇保持良好的心理 状态，提高产妇的治疗依从性，确保治疗的顺利进行。同 时，重视胎儿监护，对产妇的病情和生命体征变化进行密 切监测，有助于掌握和了解产妇的实际情况，从而确保治 疗效果。此外，护理人员严格按照医嘱要求，给予患者针 对性药物治疗，并加强用药指导，可以降低出现并发症的 几率，在一定程度上对改善产妇预后有着极其重要的意 义 5。本次研宄中，观察组护理满意度明显高于对照组， 说明针对性护理运用于前置胎盘可以获得较好的效果。因 此，

15、临床对前置胎盘患者实施针对性护理措施，一方面可 以延长孕周，另一方面还能增加产妇舒适度，建立良好的 护患关系。 参考文献 1 锡德英 .期待疗法在 48例前置胎盘护理的临床护理体会 J.中国卫 生产业，2013， 10 (05) : 52. 2 蒋廷婵，杨艳艳 .试论护理干预在 48例前置胎盘期待疗法中的护理效 果分析D.中国美容医学， 2012， 18: 693 -694. 3 原秀平 .前置胎盘应用期待疗法的护理体会 J.基层医学论坛， 2015， 19 (14) : 1901 -1902. 4 袁凤英 .期待疗法在前置胎盘护理 88例临床护理观察 . 生物技术 世界，2015， 06: 103. 5 郑碧玉 .前置胎盘 72例期待疗法的护理干预效果观察 J.中国当代 医药， 2010， 17 (08) : 78 -79. (收稿日期： 2015.09. 15)