2022年《内科护理学》作业评讲.docx

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1、精品学习资源内科护理学作业评讲（1）一、简答题 :1、简述慢性堵塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法；此题主要考查的是COPD时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法；（1） 腹式呼吸：训练方法可实行立位、坐位或半卧位；开头训练时以半卧位、双膝半屈曲最相宜； 如实行立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特殊是帮助呼吸肌尽量放松；嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、匀称，切勿用力呼气；吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷；开头训练时，患者可将一手放在 腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏；每日训练2 次，每次 1015min ；（2） 缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成

2、吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气； 78 次分，每次训练10 20 分钟，每日训练2 次；缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量；留意：答题时可以不进行举例，简要阐述即可；2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点；此题主要考查的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点；呼衰指各种缘由使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2 潴留，并由此而产生的一系列病理生理转变的临床综合征；除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关；主要有：呼吸困难；发绀 （发绀是缺氧的典型表现，因血中仍原血红蛋白

3、增加所致）；精神、神经症状（显现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状 （早期血压上升、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害；治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，订正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，养分支持；护理要点：病情观看（生命体征、血气分析、精确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维护体液平稳及适当养分；药物治疗的护理；心理、社会支持；二、应用题 :1、患者男性， 60 岁，高血压病史10 年；因昨夜12 时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色惨白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院：

4、欢迎下载精品学习资源体检： BP210 120mmH，g 心界向左下明显扩大，心率120 次分，律齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音；你认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2 个主要护理诊断及护理措施；此题主要考查的是高血压心脏病、慢性心功能不全急性发作的病例分析题；医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全；急性左心功能不全主要护理诊断：（1）气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关；（最主要）(2) 活动无耐力： 与心输出量下降有关；(3) 体液过多： 与右心衰竭致体循环淤血有关； （最主要）(4) 睡眠形状紊乱： 与心衰致呼吸困难有关；(5) 潜在并发症： 洋地黄中毒；护理措施：（1）休息：休息是减

5、轻心脏负荷的重要方法；心功能I级者应防止重体力活动；心功能级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能级者以卧床休息为主，但答应患者渐渐下床进行排尿、排便等活动；心功能 级者就需肯定卧床休息，自理活动由他人帮助；卧床期间患者应保持舒服体位，大多数患者情愿实行坐位或半坐位以缓解呼吸困难；(2) 饮食： 限制钠盐摄入，每日的摄盐量在 5g 以下为宜；(3) 吸氧： 遵医嘱赐予低流量连续氧气吸入，留意保持鼻导管的通畅；(4) 药物护理1) 利尿剂： 应留意精确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情形，如低钾、低钠等；2) 洋地黄制剂：服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病

6、人按时、按量服用，假如漏服，就下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，如小于60 次min 不能给药；留意询问病人主诉，观看病人心电图变化及血地高辛浓度，发觉洋地黄中毒的表现时准时通知医生，共同处理；3) 血管扩张剂： 在使用时留意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏锐而使血压突然降低；欢迎下载精品学习资源4) 输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之，故应尽量防止或削减静脉给药，如必需静脉给药，就应掌握输液量及滴速；2、病人男性， 57 岁， 2 年前诊断为原发性高血压；血压的掌握直不抱负；最近一次测量血压值为 165 105 mmHg；病人自述高血压病并未给他带来许多不适；当

7、头痛、心悸等症状显现时，他会服用医生开的降压药；随着症状好转，他常常会遗忘服药，也认为没有必要服用；该病人为高校教授，常常熬夜加班丁作；没有运动锤炼的习惯，嗜烟，偶饮酒；依据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么.并请针对此护理诊断做出护理方案；此题主要考查的是原发性高血压的应用分析题； 一主要护理诊断1. 疼痛：头痛： 与血压增高有关；2. 活动无耐力： 与长期血压高致心功能减退有关；3. 有受伤的危急：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关；4. 潜在并发症： 高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭；5. 执行治疗方案无效：与不明白高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关；

8、（最主要） 二护理措施1. 休息：病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充分的睡眠时间；病室应寂静，环境中的声、光刺激应削减，限制探视，护士的操作应集中进行以免过多打搅病人；2. 饮食：赐予病人低盐、低脂饮食；3. 血压监测：定期测量血压并做好记录，为削减误差，护士在测量血压时应留意： 病人在测血压前30 分钟不要吸烟，防止喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等；病人应在寂静状态下休息1 分钟后再测血压；应固定部位，一般以右上肢为准；测量血压时应固定使用同一血压计；嘱病人在测量时采纳同一体位，取坐位或卧位；4. 病情观看： 留意明白病人的主要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观看神志、视力、肢体活动及感觉等的变化，以准时发觉高血压急症的发生；5. 药物护理：遵医嘱赐予降压药物，留意用药后的血压变化以判定药物成效，并留意观看药物副作用，特殊是有无低血压的发生；欢迎下载精品学习资源6. 心理支持：病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应， 护士应告知病人这样的心情只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，协作治疗；同时警告病人，当病情掌握、症状缓解后，不应当忽视疾病，同样应遵循治疗方案；欢迎下载