2022年健康管理师考试重点归纳总结说课材料.docx

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1、健康治理师考试重点归纳总结第一章健康治理概论健康治理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应才能）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导,通过接受现代医学和现代治理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危急因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程； 其目的是以最小投入猎取最大健康效益；健康治理的八大目标：1. 完善健康和福利2. 削减健康危急因素3. 预防疾病高危人群患病4. 易化疾病的早期诊断5. 增加临床效用、效率6. 防止可预防的疾病相关并发症的发生7. 排除或削减无效或不必要的医疗服务8. 对疾病结局作出度量并供应连续的评

2、估和改进健康治理的特点：标准化 足量化 个体化 系统化健康治理的三个基本步骤：1. 明白和把握健康,开展健康信息收集和健康检查2. 关怀和评判健康,开展健康风险评判和健康评估3. 干预和促进健康,开展健康风险干预和健康促进健康风险评估是手段,健康干预是关键,健康促进是目的健康治理的五个服务流程：1. 健康调查与健康体检2. 健康评估3. 个人健康询问4. 个人健康治理后续服务5. 专项的健康和疾病治理服务健康治理的六个基本策略：1. 生活方式治理2. 需求治理3. 疾病治理4. 灾难性病伤治理5. 残疾治理6. 综合群体健康治理生活方式治理的特点：1. 以个体为中心,强调个体的健康责任和作用2

3、. 以预防为主,有效整合三级预防生活方式的四大干预技术： 训练 勉励 训练营销影响需求治理的四大主要因素：1. 患病率2. 感知到的需要3. 消费者挑选偏好4. 健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的才能等）需求治理的策略：1. 小时电话就诊和健康询问2. 转诊服务3. 基于互联网的卫生信息数据库4. 健康课堂5. 服务预约疾病治理的三个特点：1. 目标人群是患有特定疾病的个体2. 不以单个病例和（或）其单次就诊大事为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量3. 医疗卫生服务以及干预措施的综合和谐至关重要灾难性病伤治理的五大特点：1. 转诊准时2. 综合考虑各方面因素,制订出相宜的医疗

4、服务方案3. 具备一支包含多种医学专科及综合业务才能的服务队伍,能够有效应对可能显现的多种医疗服务需要4. 最大程度地帮忙病人进行自我治理5. 尽可能使患者及其家人中意残疾治理的八大目标：1. 防止残疾恶化2. 留意功能性才能3. 设定实际康复和返工的期望值4. 具体说明限制事项和可行事项5. 评估医学和社会心理学因素6. 与病人和雇主进行有效沟通7. 有需要时要考虑复职情形8. 实行循环治理健康中国 2030 规划纲要1. 强调预防为主,防患未然2. 坚持共建共享,全民参与3. 全民健康是建设健康中国的根本目的中国防治慢性病中长规划（ 20222025）1. 突出慢性病防治工作的综合性和社会

5、性2. 强调慢性病防控的个人健康责任3. 行动方案与预期目标明确可操作基本卫生保健的五大原就：1. 合理布局2. 社区参与3. 预防为主4. 相宜技术5. 综合利用基本卫生保健的四个方面：1. 促进健康2. 预防保健3. 合理治疗4. 社区康复基本卫生保健的八项内容：1. 对当前主要卫生问题及其预防和掌握方法的健康训练2. 改善食品供应和合理养分3. 供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施4. 妇幼保健和方案生育5. 主要传染病的预防接种6. 预防和掌握地方病7. 常见病和外伤和合理治疗8. 供应基本药物基本卫生保健的特点：社会性 群众性 艰难性 长期性基本卫生保健的意义：1. 充共享有健康权

6、2. 促进社会经济进展3. 提高人人健康水平4. 提高精神文明水平其次章临床医学基础学问临床医学的学科分类：1. 按治疗手段分：以药物治疗为主的内科学,以手术治疗为主的外科学,理疗学,放射治疗学,核医学,养分治疗学和心理治疗学；2. 按治疗对象分：妇产科学,儿科学,老年病学,围生医学,危重病医学,职业病学；3. 按人体系统或解剖部位分：口腔科学,神经病学,心血管内科,泌尿外科,胸外科；4. 按病种分：结核病学,肿瘤学,精神病学；5. 按诊断手段分：临床病理学,医学检验学,放射诊断学,超声诊断学；临床医学的四大主要特点：1. 临床医学讨论和服务的对象是人2. 临床工作具有探干脆3. 临床医学启动

7、医学讨论4. 临床医学检验医学成果临床医学的进展趋势：1. 微观深化与宏观扩展2. 学科体系分化与综合3. 医学与高科技的结合日益亲密现代医学主要诊断方法和技术：1. 问诊和病史采集（患者一般情形、主诉、现病史、既往史、个人和家族史）2. 体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊）3. 试验诊断（血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验）4. 医学影像检查（ X 线成像、 CT检查、超声成像、磁共振成像MRI）5. 其他临床帮助检查（心电图、核医学、内镜检查）现代医学主要治疗方法：1. 药物治疗2. 手术治疗3. 介入治疗4. 物理疗法5. 生活方式干预治疗6. 心理治疗药物挑

8、选的原就：1. 依据疾病的严峻程度挑选用药2. 依据药物药动学和药效学的特点来挑选药物3. 依据患者的个体差异来挑选用药4. 依据药物的价格或效应来挑选用药临床医学和健康治理的相互关系：临床医学是学科基础,健康治理是学科延长；临床医学和健康治理的主要区分：服务目的不同临床医学已病人为中心,讨论疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点健康治理以人的健康为中心,以健康风险因素预防为重点服务对象不同患有各种疾病的人群服务模式不同通过病史采集、体格检查和帮助检查确定诊断后,接受药物、手术、介入放射和物理疗法等技术实施治疗健康人群、亚健康人群；慢性病风险人群和慢性病早期康复人群全面检测、风险评估、有效干预和连

9、续跟踪第三章预防医学基础学问预防医学是医学的一门应用学科,是以个体和确定的群体为对象,目的是爱护、促进和爱护健康,预防疾病、失能和早逝；预防医学的三大特点 :1. 预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状者；2. 讨论方法上留意微观和宏观结合,重点讨论健康影响因素与人群健康的关系,预防的有效手段和效益3. 实行的计策既有针对于个体预防疾病的干预,更重视保证和促进人群健康的社会性措施；预防医学的五高校科体系：流行病学、医学统计学、环境卫生科学、社会与行为科学、卫生治理学影响健康的四大因素：1. 环境因素：社会经济环境（社会制度与政策、个人收入和社会位置、文化背景和社会支持网

10、络、训练、就业和工作条件）物质环境（生物因素、化学因素、物理因素、建筑环境）2. 行为与生活方式因素：不合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、担心全性行为、吸毒、药物依靠等3. 生物遗传因素4. 卫生服务三级预防策略：一第一级预防 / 病因预防 / 根本性预防1. 个人的健康训练,留意合理养分和体格锤炼2. 有组织地进行预防接种,提高人群免疫水平,预防疾病3. 做好婚前检查和禁止近亲结婚,预防传染性疾病4. 做好妊娠和儿童期的卫生保健5. 化学预防（服用药物来预防某些疾病发生的高危个体）6. 针对公众健康制定相关的法律和规章制度和公共政策二其次级预防1. 三早（疾病的临床前期做好早发觉、早诊

11、断、早治疗）2. 五早（对于传染病除了三早,也要早报告、早隔离）三第三级预防对已患某些疾病的人,实行准时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残；对已丢失劳动力或残疾者,主要促进使功能复原、心理康复,进行家庭护理指导,使患者尽量复原生活和劳动才能,能参与社会活动并延长寿命；临床预防服务概念及内容：概念：临床预防服务指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危急因素进行评判,然后实施个体的干预措施来促进和预防疾病；内容：健康询问、健康筛检、预防接种1. 健康询问：通过手机求医者的健康危急因素,与求医者共同制定转变不良健康行为的方案；劝阻吸烟、增进身体活动、增进健康饮食、保持正常体重、预

12、防意外损害和事故、预防 HIV 以及其他性传播疾病等；2. 健康筛检：运用快速、简便的体格检查或试验室检查等手段,在健康人中发觉未被识别的患者或有健康缺陷的人,以便及早进行干预,属于二级预防；A. 定期测量血压B. 称量体重C. 血脂的测定D. 视敏度筛查E. 听力测试F. 子宫颈癌筛检G. 乳腺癌筛检H. 结肠、直肠癌筛检I 口腔科检查3. 化学预防：对无症状的人使用药物、养分素生物制剂或其他自然物质作为第一级预防措施,提高人群抗击疾病的才能以预防某些疾病；A. 对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺铁性贫血的危急B. 补充氟化物降低龋齿患病率C. 孕妇补充叶酸降低神经管缺陷婴儿诞

13、生的危急D. 对特定人群接受阿司匹林预防心脏病、脑卒中,以及某些肿瘤等；社区公共卫生实施的原就：1. 以健康为中心2. 以人群为对象3. 以需求为导向4. 多部门合作5. 人人参与国家节本公共卫生服务项目：1. 居民健康档案治理2. 健康训练3. 预防接种4. 06 岁儿童 健康治理服务5. 孕产妇健康治理服务6. 老年人健康治理服务7. 高血压患者健康治理服务8. 2 型糖尿病患者健康治理服务9. 严峻精神患者健康治理服务10. 肺结核患者健康治理服务11. 中医药健康治理服务12. 传染病及突发公共卫生大事报告和处理服务职业病概念：职业病是人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素所导致的疾

14、病称为职业病；工作有关疾病概念：假如职业因素不是疾病发生和进展的唯独直接因素,而是诸多因素之一,并且职业因素影响了健康,促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情,而且通过掌握有关职业因素,改善生产劳动环境,可使得所患疾病得到掌握或缓解,这类疾病称为工作有关疾病；职业病的特点：1. 病因明确；为职业性有害因素,掌握病因或作用条件,可排除或削减疾病发生；2. 病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）- 效应（反应）关系,所接触的病因大多数是可检测和识别的；3. 群体发病；在接触同种职业性有害因素的人群中常有肯定的发病率,很少只显现个别患者；4. 早期诊断、准时合理处理,预后康复成效较好；5. 重在预防

15、,除职业性传染病外,治疗个体无助于掌握人群发病；第四章常见慢性病慢性病的五大特点：1. 病因复杂2. 起病隐匿3. 病程较长4. 难以治愈5. 预后较差慢性病主要的危急因素：1. 吸烟2. 过量饮酒3. 不合理膳食4. 缺乏身体活动5. 其他因素（不良精神因素、自然环境和社会环境等）慢性病的主要社会危害：1. 慢性病严峻危害居民健康2. 慢性病不断加重经济负担常见慢性病类型：恶性肿瘤 高血压 2 型糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病脑卒中 慢性堵塞性肺疾病 超重、肥胖、骨质疏松和口腔疾病等恶性肿瘤流行现状：2022 年,恶性肿瘤发病率前十位：肺癌胃癌 食管癌 肝癌 直结肠癌 乳腺癌宫颈癌 脑肿瘤

16、 胰腺癌 甲状腺癌恶性肿瘤概念：恶性肿瘤是一大类疾病的统称,这些疾病的共同特点是体内某些细胞丢失了正常调控,显现无节制的生长和反常分化,并发生局部组织浸润和远处转移；从组织学是个分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤和白血病；恶性肿瘤的危急因素：1. 吸烟2. 乙型肝炎病毒及其他病毒感染（HBV、人乳头状瘤病毒、宫颈癌、巨细胞病毒、卡波西肉瘤、 EB病毒、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌）3. 膳食养分因素4. 职业危害（石棉致肺癌、间皮瘤,苯所致白血病,砷所致肺癌、皮肤癌；）5. 其他危急因素（物理因素：各类射线、辐射、磁场等；化学因素：有害重金属、过量添加剂等；微生物因素：病毒、霉菌等；）恶性肿瘤的筛查和

17、早期诊断：1. 胃癌：问卷、胃功能检查、胃镜检查2. 肺癌：低剂量螺旋CT检查3. 乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺X线检查（钼靶）、乳腺穿刺活检4. 宫颈癌：乳头状病毒检查（HPV）、脱落细胞检查（ TCT）5. 大肠癌：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查6. 食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲状腺癌尚无公认的筛查及早期诊断方案；高血压的概念和判定标准：临床上高血压诊断哦判定标准为：经非同日3 次 测量血压,收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmH；g缘由不明的高血压称为原发性高血压,大都需要终身治疗；由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压,占高血压的5%10%其,得根治；中许多可经特异性治疗

18、获白外套高血压隐性高血压患者到医疗机构测量的血压高于140/90mmHg,但动态血压 24 小时平均值130/80mmHg或者家庭自测血压135/85mmHg；患者到医疗机构测量血压 140/90mmHg,但动态血压 24 小时平均值高于 130/80mmHg 或者家庭自测血压高于 135/85mmHg；血压标准收缩压（高压）舒张压（低压）正常血压 120mmHg 80mmHg正常高值120mmHg140mmHg80mmHg90mmHg高血压 140mmHg 90mmHg1 级高血压140mmHg159mmHg90mmHg99mmHg2 级高血压160mmHg179mmHg100mmHg109

19、mmHg3 级高血压 180mmHg 110mmHg高血压发病的危急因素 :1. 高钠、低钾膳食2. 体重超重和肥胖3. 饮酒4. 其他危急因素（年龄、性别、遗传、工作压力过重、心理因素、高脂血症等）2 型糖尿病概念：糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损耗、功能障碍甚至衰竭；糖尿病诊断方法：（糖尿病诊断尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果）1. 糖尿病症状 +任意时间血浆葡萄糖水平 11.1nmoL（ 200mg/dl ）或2. 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平 7.0

20、nmoL126mg/dl或3. OGTT试验中,餐后2 小时血浆葡萄糖水平 11.1moL（ 200mg/dl ）糖尿病流行病学特点：1.1 型以及妊娠糖尿病等其他类型的糖尿病少见,以2 型为主,约占 90%2. 男性略多于女性（ 11.1%比 9.6%）3. 民族间有差异,满汉较多,（ 14.7%15%）藏族较低（ 4.3%）4. 经济发达地区明显高于不发达地区,城市高于农村5. 未诊断的糖尿病患者人群基数较大6. 肥胖和超重糖尿病患者显著增加, BMI越高,糖尿病患病率越高2 型糖尿病的危急因素：1. 遗传因素2. 肥胖（或超重）3. 身体活动不足4. 膳食因素5. 早期养分6. 糖耐量损

21、害7. 胰岛素抗击8. 高血压及其他易患因素冠状动脉粥样硬化性心脏病概念：简称冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉发生严峻粥样硬化性狭窄或堵塞,或在此基础上合并痉挛,以及血栓形成,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病；冠心病的五大分型：1. 无症状性心肌缺血2. 心绞痛3. 心肌梗死4. 缺血性心肌病5. 猝死冠心病危急因素：1. 高血压：血压越高,动脉粥样硬化程度越严峻2. 血脂反常和高胆固醇血症：人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比3. 超重和肥胖：肥胖能使血压和血清胆固醇上升4. 糖尿病：冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一5. 生活方式（吸烟、饮食、身体活

22、动）6. 多种危急因素的联合作用7. 其他（病史、精神压力等）脑卒中概念及内容 :脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病,又称急性脑血管病大事；俗称“脑中风”或“中风”；脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死脑卒中的临床表现：一、脑梗死（又称缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧,引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,显现相应的神经功能缺损；临床特点只要有：1. 多数在寂静时急性起病,活动时起病者以心源性脑梗死多见2. 病情多在几个小时或几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤,一般数秒至数分钟内达到高峰；3. 临床表现打算于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征；二、脑出血是指

23、非外伤性脑实质内的出血,其临床特点为：1. 多在心情兴奋或活动时急性起病2. 突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征三、蛛网膜下腔出血：是指脑组织表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔；主要症状为：突发猛烈头痛,连续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁等精神症状,少数显现癫痫发作脑卒中的危急因素：1. 高血压2. 心脏病3. 糖尿病4. 血脂反常5. 吸烟6. 饮酒7. 颈动脉狭窄8. 肥胖9. 缺乏身体活动10. 饮食养分不合理11. 代谢综合征12. 高同型半胱氨酸血症13. 口服避孕药14. 促凝危急因素慢性堵塞性肺疾病

24、概念：慢性堵塞性肺疾病（ COPD）是一种以气流受限为特点的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性进展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的反常炎症反应有关；慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知缘由后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续 2 年者；肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔显现反常长久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化；当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查显现气流受限,并且不能完全可逆时,就可以诊断为 COPD；COPD症状和体征：1. 慢性咳嗽：通常为首发症状2. 咳痰3. 气短或呼吸困难4. 喘息和胸闷5. 全身性症状：体重下降、食欲减退、精神抑郁等COPD

25、试验室诊断：1. 肺功能检查2. 胸部 X 线检查3. 血气检查COPD的危急因素 :1. 个体因素：遗传2. 环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、病毒感染其他常见慢性病：超重或肥胖、骨质疏松症、口腔健康超重或肥胖的概念及判定标准：概念：超重是指体重超过了相应身高所对应的正常标准,且介于正常和肥胖之间的身体状态；肥胖是指体重在超重的基础上连续增加,并达到相应身高所对应的另一个标准后所出现的一种超体重身体状态；判定指标：体质指数 BMI=体重（ kg）/ 身高（ m） 2BMI是评判 18 岁以上成人群体养分状况的常用指标,界限值为：体重过低BMI 18.5kg/m 2正常体重18.

26、5 kg/m 2 BMI 24 kg/m 2超重24 kg/m 2 BMI 28 kg/m 2肥胖BMI 28 kg/m 2超重或肥胖的主要因素：1. 遗传2. 饮食3. 活动4. 其他因素：心理因素、社会因素、经济因素、受训练程度、收入水公平骨质疏松症概念：骨质疏松症是一种进行性的骨骼系统疾病,其特点是骨组织的骨量低、骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折；骨质疏松的主要危急因素：性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D的 摄入量、每日日照时长、活动量、吸烟史、饮酒、饮茶或咖啡、过早绝经、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等；口腔健康定义和标准：具有良好的口腔卫生、

27、健全的口腔功能、没有口腔疾病口腔健康具备以下要素：1. 没有任何疼痛和不适2. 良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能3. 心理方面：外观正常、不影响自尊、个人中意4. 社会方面：不影响社会沟通口腔疾病对全身健康的主要危害：1. 心血管疾病2. 呼吸道疾病3. 糖尿病4. 早产和低体重儿5. 其他疾病影响：慢性胃炎、胃溃疡、类风湿关节炎、肾病等第五章 流行病学和医学统计学基本学问流行病学的定义：流行病学是讨论疾病、健康状态和大事在人群中的分布、影响和打算因素,用以预防和掌握疾病,促进健康的学科；基本内涵：1. 讨论对象是人群2. 不仅讨论各种疾病,而且讨论健康状态和大事3. 重点是讨论疾病、健康状态

28、和大事的分布、影响和打算因素4. 落脚点是预防和掌握疾病,促进健康供应科学的决策依据流行病学的任务：第一阶段：揭示现象,即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、损害与健康）的现象；其次阶段：找出缘由、影响或打算因素,即从分析现象入手找出流行与分布的规律、缘由或影响因素；第三阶段：供应措施；即合理利用前两阶段的结果,找出预防或干预的策略与措施；常用指标：1. 率和比：比例、率2. 发病指标：发病率、患病率3. 死亡指标：死亡率、病死率、生存率4. 相对危急度：相对危急度RR、比值比 OR5. 归因危急度：归因危急度、归因危急度百分比、人群归因危急度百分比发病率=（肯定时期内特定人群中某病新病

29、例数 / 同期暴露人口数） *k其中 k=100%、1000%.发病率用途：1. 反映患该病的风险2. 常用来描述疾病的分布3. 探讨发病因素4. 提出病因假设5. 评判防治措施患病率=（特定时间点某人群某病新旧病例数 / 同期观看人口数） *k当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳固时,患病率P=发病率 I*病程 D患病率用途：1. 患病率对于病程短的疾病价值不大,对于病程长的一些慢性疾病能供应有价值的信息2. 可依据患病率来合理的方案卫生设施、人力物力及卫生资源的需要3. 讨论疾病流行因素4. 监测慢性病的掌握成效患病率发病率患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数,不管

30、这些病例的发病时间患病率是由横断面调查获得的疾病频率, 衡量疾病的存在或流行情形；是静态指 标,本质是比例,不是真正的率；发病率的分子是肯定时期暴露人群中新发生的病例数发病率是由发病报告或队列讨论获得的单位时间内的疾病频率和强度,是动态指 标,一种真正的率；死亡率=（某人群某年总死亡人数 / 该人群同年平均人口数） *k病死率=（肯定时期内因某病死亡人数 / 同期确诊的某病病例数） *k相对危急度 RR：说明暴露组的发病危急是非暴露组的多少倍RR=1,说明暴露与疾病没联系； RR1,说明存在负联系,即暴露是爱护因子； RR1,说明存在正联系,即暴露是危急因子；比值越大,联系越强；常用的讨论方法

31、：1. 现况调查（横断面讨论）2. 队列讨论（观看性讨论）3. 病例对比讨论4. 试验性讨论5. 诊断试验的评判讨论6. 筛检试验的评判讨论现况调查内容：属于描述性流行病学讨论方法之一；是在特定时间点进行的,所搜集的资料不是过去的记录,也不是常规报告或随访的调查资料,而是调查当时所得到的疾病、健康和其他有关资料；现况调查的目的：1. 描述疾病或健康状况的分布2. 发觉病因线索3. 适用于疾病的二级预防4. 评判疾病的防治成效5. 疾病监测6. 其他：可以用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况等,为卫生行政部门的科学决策供应依据现况调查的方法：1. 普查2. 抽样调查现况调查的优缺点： 优点

32、：1. 讨论结果具有较强的推广意义2. 有来自同一群体的自然形成的同期对比组3. 一次调查可同时观看多种因素缺点：1. 难以确定疾病和暴露因素的先后关系2. 不能获得发病率资料3. 讨论结果发生偏倚,低估该讨论群体的患病水平队列讨论内容：也称群组讨论；是将特定的人群按其是否暴露于某些因素或按不同暴露水平分为 n 个群组或队列,追踪观看一些时间,比较两组或各组的发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观看性讨论方法；队列讨论特点：1. 在时序上是由前向后的,在疾病发生前开头进行,故属于前瞻性讨论2. 属于观看性对比讨论,暴露与否是自然存在于讨论人群,而不是人为赐

33、予的3. 讨论对象依据暴露与否分组,这与试验性讨论的随机分型不同4. 是从“因”到“果”的讨论5. 追踪观看的是两组间的发病率或死亡率差异队列讨论的优缺点： 优点：1. 获得资料完整,无回忆偏倚2. 可运算暴露组和非暴露组的发病率,能测量两组间的特异危急度和相对危急度3. 一次调查科观看多种结果,并能明白疾病的自然史4. 能直接估量暴露因素与发病率的联系强度5. 样本量大,结果稳固缺点：1. 观看时间长,费人力、花费高,不能再短时间内得到结果2. 预备工作繁重,设计科学性要求高,实施难度大3. 暴露人年运算工作量较为繁重4. 不适用于罕见病的讨论病例对比讨论内容：病例讨论是以病例对比讨论为挑选

34、,一组患所讨论疾病的患者与一组无此病的对比组,调查其发病前对某（个）些因素的暴露情形,比较两组中的暴露率和暴露水平的差异,以讨论该疾病与这（个）些因素的关系；病例对比讨论的特点：1. 在疾病发生后进行,讨论开头时已有一批可供挑选的病例2. 讨论对象按发病与否分成病例组与对比组3. 被讨论因素的暴露状况是通过回忆调查或信息收集获得的4. 结果已发生,由果及因的推理次序5. 经两组暴露率或暴露水平的比较,分子暴露与疾病的关系病例对比讨论的优缺点： 优点：1. 所需样本量小,病例易猎取,因此工作量小,所需人力、物力较差,易于进行,出结果快2. 可以同时对一种疾病的多种病因进行讨论3. 适用于对病因复

35、杂、发病率低、埋伏期长的疾病进行讨论缺点：1. 受回忆偏倚的影响2. 挑选合理的对比又比较困难3. 结果的牢靠性不如队列讨论4. 不能运算暴露与无暴露人群的发病率及相对危急度,只能运算比值比试验性讨论内容：又称干预讨论；基本性质是在肯定程度上把握着试验的条件,主动赐予讨论对象某种干预措施；讨论的类型：临床试验、现场试验、社区试验、类试验试验性讨论的基本特点：1. 属于前瞻性讨论：试验性讨论必需是干预在前,效应在后2. 随机分组3. 设立对比组：试验组和对比组应来自同一个总体,其基本特点、自然暴露因素等应相像4. 有干预措施：这是与观看性讨论的一个根本不同之处,简单产生伦理学问题诊断试验的评判讨

36、论内容：诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法；它包括各种试验室检查、病史体检所获得的临床资料、 X线、超声诊断等各种公认的诊断标准,并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况得出准确的结论；诊断试验的三大指标：客观指标、主观指标、半客观指标诊断试验的标准：生物统计学方法、临床判定法、 ROC曲线法诊断试验的评判标准：1. 真实性：灵敏度特异度 假阴性率 假阳性率 正确诊断指数2. 牢靠性：变异系数符合率诊断试验的一样性分析3. 收益：阳性猜测值阴性猜测值灵敏度：也称真阳性率,即实际有病且按该诊断试验被正确地判定为有病的概率；灵敏度只与病例组有关,抱负的试验灵敏度应为100%；特异度：也称真阴性率

37、,即实际无病依据该诊断试验被正确地判定为无病的概率；特异度只与非病例组有关,抱负的试验特异度应为100%；假阴性率：也称漏诊率或其次类错误,即实际有病但依据试验诊断为非病者的概率；灵敏度越高,漏诊率越少,抱负的试验假阴性率为0；假阳性率：也称误诊率或第一类错误,即实际无病但依据试验诊断为有病者的概率；特异度越高,误诊率越少,抱负的试验假阳性率为0；诊断试验的评判标准：1. 诊断试验作为目前公认最好的金标准2. 讨论对象的代表性3. 要有足够的样本量4. 诊断界值的确定要合理5. 不仅评判真实性,也评判牢靠性6. 试验的方法和步骤要具体,有可操作性筛检试验的讨论内容：筛检试验是通过快速的检验、将

38、可能有病但表面健康的人,同那些可能无病的人却分开来；筛检不是诊断试验,只是一种初步检查；筛检第一步,诊断其次步,治疗第三步医学统计学的主要内容：统计设计 统计描述 统计推断（核心）计量资料：有单位,连续性计数资料：不包含, 2 个等级资料：包含, 2 个及 2 个以上医学统计工作的基本步骤：1. 讨论设计：调查设计,试验设计2. 搜集资料3. 整理资料4. 分析资料描述集中趋势的指标：算术平均数、中位数、几何均数描述离散趋势的指标：方差、极差R、标准差、百分位数、变异系数CV统计表：是以表格的形式,表达被讨论对象的特点、内部构成及讨论项目分组之间的数量关系横标目：说明横行数字的属性,位于表格的

39、左侧,是主语,表示被讨论事物 纵标目：说明每一列数字的属性,位于表格的第一横行,是谓语,表示被讨论事物的各项统计指标统计图：是通过点的位置、线段的升降、直条的长短和面积的大小来表现事物的数量关系；特点是直观、形象,利于对比；常见的统计图类型有：直方图、折线图、误差条图、箱式图、单式条图、复式条图、圆图、百分条图统计推断是统计学的核心内容,假设检验又称显著性检验,是统计推断的核心；建设检验的基本步骤：1. 建立建设检验,确定检验水平2. 选定检验方法；运算检验统计量3. 确定 P 值,做出推断结论第六章 健康训练学健康训练的概念：健康训练是通过信息传播和行为干预,帮忙个人和群体把握卫生保健学问、

40、树立健康观念,自愿接受有利的健康行为和生活方式的训练活动和过程；其目的是排除或减轻影响健康的危急因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量；其着眼点是促进个人或群体转变不良的行为与生活方式；健康训练的四原就：科学性 群众性 艺术性 针对性健康促进的含义：健康促进是促进人们爱护和提高他们自身健康的过程,是和谐人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康各自所负的责任；健康促进的五个主要活动领域（渥太华宣言）：1. 建立促进健康的公共政策2. 制造健康支持环境3. 增强社区的才能4. 进展个人技能5. 调整卫生服务方向知信行模式：（ KAP）学问、信念、行为的简称健康信念模式：（ HBM）1. 感知

41、疾病的威逼：易感性、严峻性2. 感知健康行为的好处和障碍3. 自我效能（自我信心示意）4. 提示因素：医生、家人、伴侣的建议和关怀等5. 社会人口因素自我效能理论：指个体丢自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的才能的主观判定；即个体对自己有才能掌握内、外因素而胜利接受健康行为并取得期望结果的自信 心、自我掌握才能；自我效能提高的四个途径：1. 自己胜利完成过某行为2. 他人间接的体会3. 口头劝告4. 情感谢发行为转变的阶段理论：6 个阶段1. 没有准备阶段：在最近6 个月内,没有考虑转变自己的行为2. 准备阶段：在最近6 个月内,人们开头意识到问题的存在及其严峻性3. 预备阶段：在最近30

42、 天内,人们正式做出行为转变的承诺4. 行动阶段：在6 个月内,人们已经开头实行行动5. 爱护阶段：转变行为已经超过6 个月以上,人们已经取得行为转变的成果并加以巩固,防止复发；6. 终止阶段：在某些行为,特殊是成瘾性行为中可能有这个阶段健康传播拉斯韦尔五因素：1. 传播者：主体2. 信息与讯息：内容3. 媒介渠道：载体4. 受传者：客体5. 成效人际传播和大众传播的特点：特点人际传播大众传播1 直接的人际传播不需要任何非自然的媒介2 在同一次传播中,客体和主体可以互为传播者和受传者3 由于反馈准时,双方沟通也就简单充分4 人际传播就大众传播而言,传播的信息量比较少,掩盖范畴比较小, 传播速度

43、比较慢5 在多级的人际传播中,信息简单走样传播者是职业性的传播机构和人员,需要借助非自然的特定传播技术手段大众传播是单向的,很难互换传受角色大众传播信息是公开的、公共的,面对全社会人群大众传播信息扩散距离远,掩盖区域广泛,速度特别快大众传播对象虽然为数众多,分散广 泛,互不联系,但总体上是大体确定的健康训练方案的设计、实施与评判1. 方案设计步骤2. 方案的实施3. 方案的评判 效应评判（近期、中期）形成评判、过程评判、成效评判结局评判（远期）影响健康相关行为的因素分为三大类：倾向因素促成因素 强化因素1. 倾向因素：先于行为,又被称为动因因素或前置因素,是产生某种行为的动机、愿望,或是诱发某行为的因素；倾向因素包括学问、态度、信念和价值观2. 促成因素：又称现实因素,是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素,即实现某行为所必需的技术和资源；包括保健设施、医务人员、诊所、交通工具等3. 强化因素：又称加强因素,是勉励行为爱护、进展或减弱的因素；强化因素包括正向的强化因素,如伴侣的确定,家人的勉励等,也包括负向的强化因素,如戒烟会失去一些烟友第七章养分与食品安全七大养分素：碳水化合物,脂类,蛋白质,矿物质,维生素,水,膳食纤维宏量养分素（产能养