2022年传染病学课程大纲.docx

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1、精品学习资源一、教学目的与要求1. 明白传染病的现状和进展趋势传染病学课程大纲第一章 总论欢迎下载精品学习资源2. 把握传染病的概念、感染的概念及感染过程的五种表现3. 熟识传染病流行过程的基本条件4. 把握传染病的基本特点，熟识其临床特点5. 把握国家法定传染病的病种及其报告时限和治理方法其次章病毒性传染病一 病毒性肝炎一、教学目的与要求1. 熟识肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统2. 熟识甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染源、传播途径和人群易感性3. 把握病毒性肝炎的临床分型和急性黄疸型肝炎的临床症状、体征4. 把握急性黄疸型肝炎的诊断流行病学资料、临床表现、肝功能检查和病原学检查5. 熟识型病毒

2、性肝炎的治疗原就6. 熟识甲、乙、丙和戊型肝炎的预防措施二、方案学时数： 4 学时三、教学内容1. 概述1) 病毒性肝炎的定义：由多种嗜肝肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病2) 各型肝炎病毒的发觉、感染状况和临床转归2. 病原学1) 甲型肝炎病毒 HAV 属嗜肝 RNA 病毒科，只有一个血清型和1 个抗原抗体系统2) 乙型肝炎病毒 HBV 属嗜肝 DNA 病毒科，完整 HBV 颗粒又称 Dane 颗粒，包膜由 HBsAg组成，核心由 HBcAg 和 HBV-DNA 等组成； HBV 抗原抗体系统包括：乙肝外表抗原 HBsAg 与外表抗体 抗 -HBs 、乙肝核心抗原 HBcA

3、g 与核心抗体 抗 -HBc 、乙肝 E 抗原 HBeAg 与 E 抗体抗 -HBe ；HBV 分子生物学标志： HBV-DNA 和 HBV-DNA 聚合酶 HBV-DNAP 3) 丙型肝炎病毒 HCV 系 RNA 病毒，属黄热病毒科；中国大陆以1b型为主； HCV 是多变异病毒4) 丁型肝炎病毒 HDV 是一种缺陷病毒，必需有HBsAg 存在才能构成完整病毒；包膜由HBsAg构成，核心由HDV抗原 HDAg 和基因组一条单股环状闭合RNA 组成；有一个抗原抗体系统5戊型肝炎病毒HEV 系单股正链RNA 病毒，属杯状病毒科3.流行病学1) 传染源病人、亚临床感染者和病原携带者2) 传播途径甲、

4、戊型肝炎主要经粪口消化道途径；乙、丙和丁型肝炎主要经输血制品、 注射预防、药物、毒品和针刺纹身等、生活亲密接触以性接触为主、母婴传播；3) 易感人群和流行特点4. 发病机制免疫损耗和病毒直接损耗欢迎下载精品学习资源5. 病懂得剖基本病变为肝细胞变性、坏死、再生，炎症浸润、间质组织增生等；病毒性肝炎为充满性病各临床型有其病理特点6. 病理生理黄疸以肝细胞性黄疸为主 ，肝性脑病血氨及其他毒性物质的潴积、氨基酸比例失调、假性神经递质假说、其他诱发因素，出血凝血因子缺乏、血小板削减，急性肾功能不全肝肾综合征，腹水醛固酮增多、利钠激素削减、门脉高压和低蛋白血症等7. 临床表现1) 埋伏期2) 急性肝炎1

5、. 急性黄疸型黄疸前期、黄疸期和复原期2. 急性无黄疸型3) 慢性肝炎 分为轻度、中度和重度；4) 重型肝炎(1) 急性重型肝炎(2) 亚急性重型肝炎3. 慢性重型肝炎5) 淤胆型肝炎6) 肝炎肝硬变活动性、静止性、代偿性、失代偿性8. 试验室检查1) 肝功能检查(1) 血清酶的检测丙氨酸转氨酶 ALT 、天门冬氨酸转氨酶 AST 、碱性磷酸酶 AKP 和谷氨酸转氨酶 GGT (2) 血清蛋白的检测白蛋白 A 、球蛋白 G(3) 血清和尿胆色检测血清胆红素直、间接胆红素，尿胆红素、尿胆原；(4) 凝血酶原时间检测2) 肝炎病毒标记物检测(1). 甲型肝炎抗-HAV-IgM 、抗 -HAV-Ig

6、G 、HAV-RNA ；(2). 乙型肝炎HBsAg 、抗 -HBs 、HBeAg 、抗 -HBe 、抗 -HBc 、抗 -HBc-IgM 、HBV-DNA ；(3). 丙型肝炎抗-HCV 、HCV-RNA ；(4). 丁型肝炎HADg 、抗 -HD 、抗 -HD-IgM ；(5). 戊型肝炎抗-HEV-IgG 、抗 -HEV-IgM 、HEV-RNA ；3) 肝活体组织检查肝活检4) 超声检查9. 并发症和后果10. 诊断1) 流行病学资料接触史、输血史和家族史等2) 临床表现 全身乏力不适、消化道症状和/或尿色加深等各临床类型肝炎的症状和体征3) 试验室检查 肝功能检查及病原学检查11.

7、鉴别诊断1其他缘由引起的黄疸溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸2其他缘由引起的肝炎12. 治疗治疗原就目前仍缺乏牢靠的特效治疗方法，采纳足够的休息、养分为主，辅以适当药物，防止饮酒、过劳和使用损害肝脏药物，对伴有病毒复制的活动性慢性乙肝和慢性丙肝，可采纳抗病毒欢迎下载精品学习资源治疗1) 急性肝炎2) 慢性肝炎3) 重型肝炎4) 淤胆型肝炎13. 预防1) 掌握传染源2) 切断传播途径留意饮食、 饮水卫生、 严格输血指征， 注射器要 “一人一针一管” 、针刺针要 “一人一用一消毒”3) 爱护易感人群(1) 主动免疫乙肝疫苗亚单位基因工程疫苗、甲肝疫苗灭活疫苗、减毒疫苗；(2) 被动免疫高价乙肝免疫球蛋

8、白、一般免疫球蛋白；重点：病原学：乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型；临床表现：病毒性肝炎的临床类型及各型肝炎的临床特点；特别人群肝炎的临床表现；重型肝炎的并发症；诊断：流行病学资料、临床表现、试验室诊断；试验室诊断及其临床意义：病原学；肝功能生化学；AFP ；肝纤维化指标； PTA 检查；鉴别：与其他缘由引起肝细胞性黄疸的疾病鉴别；治疗：综合治疗；重型肝炎的治疗原就与并发症的治疗；预防：主动免疫预防；被动免疫预防HBIG的应用；难点：慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗药物的种类、适应证、禁忌证、不良反应； 鉴别诊断 : 与其他缘由引起的黄疸堵塞性黄疸、溶血性黄疸的鉴别；病例：女， 18 岁，发

9、热天后尿黄、皮肤巩膜黄染6 天；患者于 4 天前受凉后发热 , 体温 39左右，伴头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛 , 曾诊断为“上感”及胃病，予银翘片及胃舒平治疗，5 天后热退，精神食欲稍好转， 但自觉尿黄，渐呈浓茶样，家人发觉其眼黄；病后大便稀，近两日大便呈黄白色，无皮肤搔痒及咳嗽等，无出血倾向；其母 HBsAg + ，无长期服药史；体查： T 37 ，P70 次/分，BP100/70mmHg ，发育养分可， 皮肤巩膜明显黄染，未见出血点， 蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm ，质软，压痛，外表光滑， 脾未及，胆囊区无压痛，肾区无叩痛；化

10、验结果 : 血常规正常，尿常规：尿胆红素+ ， 尿胆原 -；肝功能： 84 mol/L ，60 mol/L ， ALT 200u/L ；本例最可能的诊断是什么. 为确定诊断需作什么检查.本例的治疗原就包括隔离，饮食，药物四 流行性感冒病毒感染一、流行性感冒一、教学目的与要求欢迎下载精品学习资源2.熟识重症流感的处理措施、流行性感冒发病机制、流行病学特点及预防措施二、方案学时数： 1 学时三、教学内容流感病毒的分型及其变异病人为主要传染源，流感经飞沫传播，人群易感性，流行特点病毒的入侵引起局部的病变及毒血症；单纯流感与流感病毒肺炎的病变其临床特点为呼吸道症状较轻而发热与乏力等全身中毒症状较重；典

11、型流感的临床表现；轻型流感、流感病毒肺炎、继发性细菌性肺炎的临床表现流感的疫情，临床表现，病毒别离及血清学试验等其他病原体所致呼吸道感染、钩端螺旋体病等对症治疗；抗菌素治疗继发性细菌感染隔离病人，削减集会，接种疫苗二 、 人感染高致病性禽流感一、教学目的与要求1. 熟识人禽流感的临床表现、诊断依据和治疗2. 明白人禽流感的流行病学、发病机制和预防措施二、方案学时数： 1 学时三、教学内容近年人禽流感的发病情形2. 人禽流感的病原学、流行病学和发病机制3. 临床表现 埋伏期在 7 天以内，感染 H9N2 和 H7N7 亚型的患者症状轻， H5N1 亚型病毒感染患者往往病情重；重症患者病情进展快速

12、，很快进展为呼吸窘迫，肺部显现实变体征，立即进展为呼吸衰竭4. 诊断 流行病学史、临床表现及试验室检查外周血白细胞总数一般正常或降低，病毒抗原及基因检测，病毒别离，血清学检查，影像学检查；医学观看病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例的标准隔离，对症治疗，抗病毒治疗：离子通道M2 阻滞剂金刚烷胺和神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦的应用；重症患者的治疗欢迎下载精品学习资源一、教学目的与要求五麻 疹欢迎下载精品学习资源二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 麻疹的病原学、流行病学传染源、传播途径、易感人群、流行特点、发病机理与病理发病过程、两次病毒血症与临床的关系、多核巨细胞的形成、呼吸道的病变及机体

13、的免疫反应2. 麻疹的临床表现：埋伏期、典型的临床三期过程、不典型麻疹的临床表现，麻疹的并发症肺炎、心肌炎、脑炎欢迎下载精品学习资源3. 麻疹的试验室检查：早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞；用荧光技术检测体内麻疹抗原；早期及复原期血清测麻疹抗体4. 麻疹的诊断及鉴别诊断：主要靠流行病学资料及典型麻疹各期临床表现；与风疹、幼儿急疹、药疹、猩红热鉴别5. 治疗以一般支持治疗、防治并发症为主，协作中医中药治疗6. 预防麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用；治理传染源、切断传染途径、防止交叉感染六 水痘和带状疱疹一、教学目的与要求二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 病原学 病毒的特点2. 流

14、行病学 病人为唯独的传染源，经飞沫与接触传播3. 发病机制与病懂得剖首次感染为水痘，潜在性感染的再激活引起带状疱疹，病变部位及特点4. 临床表现 埋伏期，水痘皮疹的形状、分布特点及进展过程；带状疱疹的部位及形状特点5. 试验室检查 疱疹液直接镜检及电镜检查，病毒别离；血清学检查和病毒DNA 检测6. 诊断 流行病学资料，皮疹的特点7. 治疗 对症与支持疗法，局部皮损的处理，早期抗病毒治疗七流行性腮腺炎一、教学目的与要求2.熟识流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断及治疗二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 病原学特点、流行病学、发病机理及解剖病毒入侵部位、病毒血症、累及器官、腮腺非化脓性炎症的病理

15、特点、其他受累器官的病变2. 临床表现及并发症：埋伏期、全身感染症状、腮腺肿胀特点；并发症：脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、睾丸炎、附睾炎、肾炎、心肌炎等3. 试验室检查：血清和尿淀粉酶测定；血清学检查酶联免疫吸附和血凝抑制试验测抗体； 病毒分别唾液、血、脑脊液、尿 ；核酸检测4.诊断和鉴别诊断：流行情形、接触史、腮腺肿大的特点；与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他缘由所致的腮腺肿大相鉴别5.治疗：中医中药、激光局部照耀、对症治疗；对重症或并发重型脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎等可考虑短期应用肾上腺皮质激素治疗八肾综合征出血热一、教学目的与要求1. 熟识 休克、出血、急性肾功能衰竭的发生

16、气制2. 把握五期经过和三种主要表现3. 把握肾综合征出血热的早期诊断欢迎下载精品学习资源4. 熟识临床各期的治疗原就二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1. 病原学属布尼亚病毒科汉坦病毒属，为负链RNA 病毒2. 流行病学1) 传染源主要是鼠类2) 传播途径呼吸道、消化道、直接接触、母婴和虫媒传播3) 易感人群和流行特点3. 发病机制和病懂得剖1) 发病机制 病毒直接作用、免疫作用和各种细胞因子和炎症介质作用2) 休克、出血和急性肾功能衰竭的机制3) 基本病理变化和病懂得剖特点4. 临床表现1) 埋伏期2) 三种主要表现发热中毒症状，充血、出血、渗出，肾脏损害3) 五期经过(1) 发热期发

17、热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损害(2) 低血压休克期(3) 少尿期(4) 多尿期(5) 复原期5. 试验室检查1) 血常规血小板削减，红细胞和白细胞变化2) 尿常规尿蛋白、管型、膜状物3) 血生化检查4) 凝血功能检查5) 特异性抗体检测；抗 -HFRS-IgM6) 其他；转氨酶上升、白蛋白下降、心电图转变6. 诊断与鉴别诊断1) 诊断依据 主要依靠特点性临床表现三种主要表现和五期经过、试验室检查血、尿常规和特异性 IgM抗体、参考流行病学资料，强调早期发热期诊断2) 鉴别诊断 应留意与发热、出血、肾损害、休克等有关疾病进行鉴别7. 治疗治疗原就：以综合疗法为主，针对各期病理生理变化进行

18、液体疗法和对症治疗，强调早期抗病毒治疗；强调“三早一就”早发觉、早休息、早治疗和就近治疗，把好休克、肾功能衰竭和出血等三关，以及严峻并发症处理1) 发热期抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC 2) 低血压休克期积极补充血容量、留意订正酸中毒和血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用3) 少尿期“稳、促、导、透” ，即稳固机体内环境、促进利尿、导泻和透析疗法4) 多尿期移行阶段和多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维护水和电解质平稳，防治继发感染；5) 复原期补充养分、逐步复原工作6) 并发症的治疗消化道出血、 中枢神经系统并发症、 心力衰竭肺水肿、 ARDS 、自发性肾破裂等；8. 预防防鼠

19、灭鼠，接种疫苗欢迎下载精品学习资源四、见习内容1. 肾综合征出血热的三大主要表现和五期经过2. 肾综合征出血热的早期诊断3. 肾综合征出血热的治疗原就和各项治疗要点九流行性乙型脑病一、教学目的与要求1. 明白乙脑与其他病毒性脑炎的异同2. 熟识乙脑的临床表现和分期3. 熟识乙脑与中毒性菌痢的鉴别二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1.概述乙脑是病毒性脑炎之一，但有其规律性的表现2.流行病学传染源、传播途径、人群易感性和流行特点3.发病机理和病懂得剖4.临床表现初期、 极期高热、 意识障碍、 惊厥或抽搐、 呼吸衰竭、 其他神经系统的症状和体征、复原期5.试验室检查血象，脑脊液，病原学检查抗-乙

20、脑 -IgM 6.诊断 流行病学特点、临床特点和试验室检查7.鉴别诊断1中毒性菌痢2结核性或化脓性脑膜炎3其他病毒性脑炎8.治疗 积极采纳对症治疗和护理，重点做好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状的处理9.预防 采纳地鼠肾灭活疫苗进行方案免疫四、见习内容乙脑极期的临床表现7、8、9 月份十登革热和登革出血热一、教学目的与要求1. 把握登革病毒在机体内的定位，临床表现、诊断要点及治疗方法2. 熟识登革病毒的特点、各脏器的病理转变及并发症3. 明白流行病学、鉴别诊断预后及预防措施二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 概述2. 病原学登革病毒的分类、生物学性状3. 流行病学传染源：患者的传染期，轻

21、型患者和隐性感染的意义；埃及伊蚊和白纹伊蚊的传播才能和作用；新、老流行区各年龄人群的易感性，病后免疫力；地域性和季节性4. 发病机制与病理转变登革病毒在机体内的定位，各脏器的病理转变； 病毒在人体内细胞内增殖， 两次病毒血症；抗原抗体系统引起的变态反应，导致退行性变和出血；初次病毒血症和及抗体依靠性感染增强反应ADE 导致登革出血热或登革休克综合征的发生5. 临床表现埋伏期，典型登革热、登革出血热的临床经过，轻型登革热，脑型登革热；登革出血热的表现；欢迎下载精品学习资源6. 并发症溶血性贫血及其它7. 诊断流行病学资料，临床特点，血液常规检查，别离病毒，补体结合试验，红细胞凝集抑制试验；病毒核

22、酸检测 PCR 或 RT-PCR 法及评判登革出血热的诊断标准8. 鉴别诊断 与流行性感冒和其它发疹性传染病的鉴别9. 预后典型登革热的病死率10. 治疗 一般治疗；对症治疗；退热药的挑选；静脉输液的指征；出血和脑水肿、休克等的治疗11. 预防隔离患者；毁灭伊蚊；预防接种的展望十四艾 滋病一、教学目的与要求1. 明白全球及我国的流行状况2. 把握艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群3. 熟识艾滋病的临床分期及各期主要临床表现4. 把握艾滋病的诊断流行病学资料、临床表现及特异性抗体，CD4/CD8 比值检测的诊断意义； 5. 熟识目前抗病毒治疗的主要药物种类6. 熟识以切断传染途径为主的预防措

23、施及其重要性二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1. 概况 当前全球及我国的流行状况2. 病原学 病原体为人免疫缺陷病毒HIV ，有两型，均为单链RNA 病毒，属逆转录病毒科3. 流行病学1) 传染源病人和无症状携带者，病毒主要存在与血液、精液和子宫、阴道分泌物中，以及其他体液唾液、眼泪和乳汁等2) 传播途径性接触、输血制品和注射、母婴传播，其他如携带者的器官移植和人工受精等3) 高危人群男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者4. 发病机制和病懂得剖CD4 阳性 T 淋巴细胞在 HIV 直接和间接作用下， 大量破坏且功能受损，导致细胞免疫缺陷5. 临床表现1) 期急性感染2)

24、期无症状感染3) 期连续性全身淋巴结肿大综合征4) 期艾滋病6.试验室检查1免疫学检查T 淋巴细胞亚群 CD4 阳性细胞计数削减、 CD4/CD8 12血清学检查抗-HIV ELISA 、WB 阳性7.诊断1) 流行病学资料高危人群2) 临床表现长期不明缘由的发热、体重下降、慢性咳嗽或腹泻、全身淋巴结肿大，以准时机性病原体感染或继发肿瘤等3试验室检查抗-HIVELISA连续两次阳性，经WB 法证明8.治疗1) 抗病毒治疗采纳联合用药， 即两种核苷类逆转录酶抑制剂，如叠氮脱氧胸苷 齐多拉定、 AZT 和拉米夫定 3TC 等，联合一种蛋白酶抑制剂Saquinavir 或 Indinavir 或 R

25、itonavir 等欢迎下载精品学习资源2) 免疫治疗3) 合并症的治疗4) 支持及对症治疗5) 预防性治疗9. 预防 以切断传染途径为主的预防措施十五传染性非典型肺炎一、教学目的与要求1. 把握新型冠状病毒 SARS 冠状病毒， SARS-CoV 的特点、发病机理与病理转变特点、临床表现及特点、诊断要点与治疗原就2. 熟识流行病学特点，试验室检查、并发症及其诊断要点3. 明白鉴别诊断、预后和预防措施二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 概述2. 病原学 冠状病毒类型， SARS-CoV 特点、生物学与分子生物学特性3. 流行病学 传染源主要是病人，连续高热、频繁咳嗽、显现ARDS时传染

26、性较强；传播途径：主要是近距离呼吸道飞沫传播；气溶胶传播被高度疑为医院和个别社区爆发传播途径之一；手接触后可经口、鼻、眼黏膜侵入；人群普遍易感，儿童感染率较低的缘由尚不清晰；流行特点4. 发病机制与病理转变SARS-CoV 在呼吸道黏膜上皮内复制，引起病毒血症；侵染肺泡上皮细胞等各种细胞，损耗呼吸膜血气屏障，形成透亮膜，充满性肺泡损耗DAD 、纤维化变化及产生 型和型胶原纤维的过程5. 临床表现埋伏期；急性起病，全身症状，呼吸道症状，部分有腹泻等消化道症状；重症表现为明显呼吸困难，并快速进展成ARDS 或多器官功能衰竭，称为严峻急性呼吸综合征SARS 6.试验室检查 血常规；免疫细胞 T 淋巴

27、细胞亚群计数 ；血清学检查，特异性抗体检测意义；PCR检测 SARS-CoV RNA及评判；病毒别离的可能性；血气分析、肝肾功、电解质、心电图、X 线平片和 CT 检查等适应证7. 诊断和鉴别诊断结合流行病学史、临床症状和体征、试验室检查、胸部X 线影像学变化，协作病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可作出诊断；重症病例的诊断；需与一般感冒、细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎，肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等疾病相鉴别8. 预后影响预后的因素9. 治疗一般治疗，对症治疗；糖皮质激素及抗菌药物的适应证，抗病毒治疗的评判；重症

28、病例治疗原就10. 预防 早发觉、早隔离患者或疑似者，治理亲密接触者及动物传染源；加强院内感染掌握、做好个人防护、疫源地消毒与处理、检疫和公共场所治理等；当作甲类传染病进行处理，严格隔离及疫情报告制度欢迎下载精品学习资源一、教学目的与要求十六手足口病欢迎下载精品学习资源1. 把握一般型及重症型手足口病的临床表现，2. 熟识手足口病的病因，传播途径及预防措施二、方案学时数： 1 学时欢迎下载精品学习资源三、教学内容肠道病毒 以柯萨奇 A 组 16 型 CoxA16 肠道病毒 71 型 EV71多见2.流行病学传染源 ，传播途径 ，易感者3.发病机制EV71 具有嗜神经性，可损害中枢神经系统4.临

29、床表现一般型， 重型5. 并发症神经源性肺水肿 ，脑干脑炎 ，缓慢性瘫痪， 心律失常6. 试验室检查：血常规， 血生化， 血清学检查，病毒抗原检测，病毒别离，心电图 ， 胸部正位片7. 诊断及鉴别诊断水痘 ，蚊虫叮咬 ，药物疹 ，齿龈疱疹8.治疗 一般治疗 ，对症治疗欢迎下载精品学习资源一、教学目的与要求1. 恙虫病的诊断第三章立克次体病二恙 虫病欢迎下载精品学习资源2. 熟识恙虫病的病原学治疗；二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1. 病原学 恙虫病立克次体2. 流行病学 鼠类是主要传染源，恙螨为传播媒介，人群普遍易感特别是野外工作和青壮年者，流行特点和地区3. 临床表现1) 发热及中毒症

30、状2) 焦痂与溃疡3) 淋巴结肿大4) 肝脾肿大4. 试验室检查血象，血清学检查外斐反应变形杆菌OX K 凝结试验，病原体别离；5. 诊断 流行病学资料、临床特点和血清学检查6. 治疗 病原治疗四环素类、氯霉素或氟喹诺酮类7. 预防欢迎下载精品学习资源一、教学目的与要求第四章细菌性传染病一 伤寒与副伤寒欢迎下载精品学习资源1. 熟识伤寒的病懂得剖特点2. 把握典型伤寒的临床表现及主要并发症3. 把握伤寒诊断及确诊的依据4. 熟识需要与伤寒鉴别的疾病5. 熟识伤寒病原治疗与并发症的治疗二、方案学时数： 2 学时欢迎下载精品学习资源三、教学内容1. 病原学 伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D 群，菌体裂

31、解后释放的内毒素在该病的发病过程中起重要作用；2. 流行病学 传染源为病人和带病菌者，经消化道传播，人群普遍易感，病后免疫力长久3. 发病机制 感染过程和致病因素4. 病懂得剖 主要病变部位及病程与肠道病理转变的关系5. 临床表现 埋伏期；典型伤寒的四期表现1) 初期病程第 1 周2) 极期病程第 2 3 周有伤寒的典型表现，肠出血肠穿孔多见于本期；3) 缓解期病程第 3 4 周病情开头好转，仍可显现并发症；4) 复原期病程第 5 周临床类型复发与再燃6. 试验室检查1) 血象白细胞正常或削减，嗜酸性粒细胞削减或消逝2) 伤寒沙门菌培育是本病的确诊依据1. 血培育是最常用的确诊伤寒的依据(2)

32、 骨髓培育阳性率高于血培育(3) 粪便或尿培育3) 肥达反应伤寒血清凝集反应有肯定的帮助诊断价值；结果的评判及留意事项4) 其他检查7. 并发症 肠出血、肠穿孔、支气管炎及肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等8. 诊断和鉴别诊断1) 诊断依据流行病学资料参考 、极期临床特点和试验室检查确诊依据是检出伤寒沙门菌、参考血象和肥达反应；2) 鉴别诊断病毒感染、疟疾、钩体病、斑疹伤寒、粟粒性肺结核、败血症、恶性组织细胞病等；9. 治疗1) 一般治疗隔离与休息、护理与饮食、对症处理；2) 病原治疗氟喹诺酮类、氯霉素和第三代头孢菌素；3) 并发症治疗肠出血、肠穿孔和中毒性心肌炎；4) 慢性带菌者的治疗；10.

33、 预防切除传播途径是预防本病的关键性措施；二 细菌性食物中毒一、教学目的与要求1. 把握发病机制、临床表现与诊断要点、治疗原就2. 熟识食物中毒的定义，病原学及其特点、病原体治疗方法3. 明白流行病学、鉴别诊断与预防措施二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 食物中毒的定义与分类2. 病原学常见致病菌为沙门氏菌属、副溶血孤菌、其它弧菌、某些条件致病菌、葡萄球菌、肉毒杆菌等；各种致病菌的特点3. 流行病学传染源是动物和人；通过细菌或其毒素所污染的食物品传播；流行病学特点4. 发病机制肠毒素和细菌侵袭性的作用欢迎下载精品学习资源5. 临床表现沙门氏菌、副溶血孤菌、变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌等

34、引起的食物中毒，均以急性胃肠炎为主要表现，并各有其临床特点；肉毒杆菌食物中毒就以中枢神经系统症状为其主要表现6. 诊断与鉴别诊断流行病学资料，临床表现，试验室检查；对可疑食物及吐泻物作细菌培育或动物试验；鉴别诊断：霍乱等7. 治疗一般治疗与对症治疗；病原治疗：抗生素的作用，多价抗肉毒杆菌毒素血清的应用与评判8. 预防仔细做好食品的卫生治理；三细 菌 性 痢 疾一、教学目的与要求1. 明白志贺菌痢疾杆菌；2. 把握急性菌痢一般型和中毒型的临床表现；3. 熟识急性菌痢和中毒性菌痢的鉴别诊断；4. 熟识菌痢的治疗；二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 病原学痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，分为4

35、群 47 个血清型，均可产生内毒素，且是引起全身中毒症状的主要因素2. 流行病学传染源是病人及带菌者，经消化道途径传播，人群普遍易感、病后免疫力短暂；夏秋季多见3. 发病机理和病懂得剖1) 菌痢的发生进展过程，临床表现的发生气理2) 主要病变部位在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著4. 临床表现1) 埋伏期2) 急性菌痢一般型典型的临床表现；轻型非典型 ；中毒型休克型、脑型、混合型的临床表现3慢性菌痢5.试验室检查血象，粪便检查外观、镜检、培育；6. 诊断和鉴别诊断1) 诊断流行病学资料，临床特点，大便性状、镜检及培育2) 鉴别诊断急性菌痢与阿米巴痢疾、中毒性菌痢与流行性乙脑的鉴别7. 治疗1)

36、 急性菌痢(1) 一般治疗(2) 病原治疗氟喹诺酮类、氨基甙类、磺胺类三代头孢类等(3) 对症治疗2) 中毒性菌痢(1) 一般治疗(2) 病原治疗采纳第三代喹诺酮类和第三代头孢类抗菌药物静脉滴注3. 对症治疗降温、冷静；休克型应积极抗休克治疗；脑型应脱水治疗脑水肿和防治呼吸衰竭8. 预防采纳以切断传播途径为主的综合措施四霍乱欢迎下载精品学习资源一、教学目的与要求1. 明白霍乱流行的历史和现状2. 明白霍乱弧菌O1 群两种生物型和非O1 群的新的血清型 O139 的病原学特点3. 熟识流行病学特点及预防方法4. 熟识发病机理和病理生理5. 把握典型霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据6. 把握霍乱

37、的治疗原就和补液疗法二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1. 概述定义、流行的历史和现状2. 病原学形状、分类、培育、抗原结构和毒素、变异和抗击力3.流行病学1传染源病人和带菌者2传播途径经水传播是主要途径，常呈爆发流行；食物传播的作用仅次于水3易感人群普遍易感4流行特点夏秋季为流行季节；地方性与流行扩散，O139 霍乱流行特点4. 发病机制和病懂得剖5. 临床表现 埋伏期 13 天； 强调典型霍乱的临床表现吐泻期、脱水期、反应或复原期6. 试验室检查 血液浓缩，粪便检查常规、直接悬滴及制动试验、涂片、培育，血清学检查7. 并发症急性肾功能衰竭等8. 诊断和鉴别诊断1) 诊断标准以下之一即可

38、诊断1 凡有吐泻症状，粪便培育有霍乱弧菌生长者(2). 流行区人群，凡有典型症状，但粪便培育无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价呈4 倍增长， 亦可确诊为霍乱(3). 在流行病学调查中， 首次粪便培育阳性前后5 天内，有腹泻症状者及接触史， 可诊断为轻型霍乱；2) 疑似诊断3) 鉴别诊断急性胃肠炎、急性菌痢、大肠杆菌性肠炎9. 治疗及治疗原就1补液 补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节；补液原就、静脉补液和口服补液2) 抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药，均为帮助治疗3) 并发症的治疗；10. 预防对传染源进行强制性治理欢迎下载精品学习资源一、 教学目的与要求十一猩红热欢迎下载精品学习资源1. 把握发

39、病机制、临床表现、诊断要点与治疗方法2. 熟识病原学、鉴别诊断疾病、并发症3. 明白流行病学、病理变化与预防二、方案学时数： 1 学时三、教学内容1. 概述2. 病原学病人及带菌者为主要传染源；飞沫传播为主；流行特点；人群易感情形及免疫力3. 发病机制与病理转变中毒型、化脓性和变态反应性病变的发生气制；累及器官的病理变化欢迎下载精品学习资源4. 临床表现埋伏期；各型一般型、中毒型、脓毒型与外科型的临床特点5. 并发症风湿病、急性肾小球肾炎6. 试验室检查血象，细菌培育、尿的检查7. 诊断和鉴别诊断接触史、临床特点、病原学检查；与猩红热样皮疹的金黄色葡萄球菌感染、药疹、风疹、其他咽峡炎的鉴别8.

40、 治疗病原治疗、青霉素G 为首选，红霉素、复方甲基异恶唑的适应证；一般治疗，并发症治疗9. 预防病人及接触者的治理、药物预防的适应症十二流行性脑脊髓膜炎一、教学目的与要求1. 明白脑膜炎球菌的特点、流行病学特点和发病机制2. 把握一般型流脑的临床特点3. 熟识流脑的诊断和鉴别诊断4. 把握爆发型流脑的临床特点及处理原就二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1. 病原学脑膜炎球菌的特点，流行菌株的类型2. 流行病学带菌者和流脑病人是传染源，主要经呼吸道直接传播，一般易感，有明显季节性流行3 月 4 月为高峰3. 发病机理和病懂得剖病原体侵入后是否发病及病情轻重，既与细菌的数量和毒力有关，更主要是

41、与人体免疫状态、防备功能有关4. 临床表现埋伏期一般为 23 天1) 一般型最常见1 前驱期2 败血症期此期重要体征是皮肤粘膜瘀斑、瘀点3 脑膜炎期主要是中枢神经系统症状4 复原期2) 爆发型起病急骤，病凶险，病死率高1 休克型主要表现为 DIC 、循环衰竭2脑膜脑炎型主要表现为脑实质损害3混合型5. 试验室检查血象白细胞和中性粒细胞高；脑脊液是明确诊断的重要方法，呈化脓性转变； 对颅压明显增高的病人，腰穿检查应当心，以免发生脑疝；细菌学检查涂片、培育6. 诊断和鉴别诊断流行病学资料，临床特点，试验室检查；应与其他细菌引起的化脓性脑膜炎鉴别7. 治疗1) 一般型1一般治疗亲密观看病情；2病原治

42、疗青霉素、第三代头孢菌素、氯霉素、磺胺药；3对症处理降温、脱水；2) 爆发型1 休克型尽早应用有效抗生素；快速、订正休克；可短期应用肾上腺皮质激素；应用肝素抗DIC 治疗；爱护重要脏器功能欢迎下载精品学习资源2脑膜脑炎型尽早应用有效抗生素；脱水治疗防止脑疝；肾腺皮质激素；呼吸兴奋剂、降温顺冷静8. 预防欢迎下载精品学习资源一、教学目的与要求第七章原虫病一 阿 米 巴 病欢迎下载精品学习资源1. 明白溶组织内阿米巴生活史2. 熟识病懂得剖的特点性转变.3. 把握一般型阿米巴病的主要临床表现及与细菌性痢疾的主要鉴别点4. 熟识肠阿米巴病的治疗二、方案学时数： 2 学时三、教学内容1. 病原学溶组织

43、内阿米巴又称痢疾阿米巴，生活史有滋养体和包囊两个期2. 流行病学粪便中排出包囊的人群为传染源，如慢性病人、无症状包囊携带者；消化道传播；人群普遍易感3. 发病机理与病懂得剖病变在结肠，多见于盲肠和升结肠；典型的病理转变为边缘不整，口小底大的烧瓶状溃疡，溃疡间皮肤正常4. 临床表现埋伏期急性一般型临床特点5. 试验室检查粪便呈暗红色果酱状、腥臭、粪质多，镜检可见大量聚团状红细胞和夏科-雷登体； 检到吞噬红细胞的阿米巴滋养体具有确认意义；纤维结肠镜检查；6. 诊断和鉴别诊断诊断要点及与细菌性痢疾等鉴别；7. 治疗1一般治疗2病原治疗按其作用可分为三类，急性肠阿米巴病首选甲硝唑，对肠内和溶组织阿米巴滋养体均有杀灭作用；3) 并发症治疗8. 预防二 疟疾一、教学目的与要求1. 明白疟原虫种类、在人体内发育过程和发病机理2. 熟识疟疾的典型症状3. 把握诊断要点4. 熟识疟疾的治疗；二、方案学时数： 2 学时三、教学